avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2017-7-3-212-216avk-656Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEО ВОЗМОЖНЫХ МЕХАНИЗМАХ ИНТЕСТИНАЛЬНОГО ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИABOUT POSSIBLE MECHANISMS OF INTESTINAL BACTERIAL OVERGROWTH IN CHOLELITHIASISВахрушевЯ. М.VakhrushevYa. M.

кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

Department of Propaedeutics of Internal Diseases

anna.lukashevich.89@mail.ruЛукашевичА. П.LukashevichA. P.

кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

Department of Propaedeutics of Internal Diseases

anna.lukashevich.89@mail.ruЛяпинаМ. В.LyapinaM. V.

кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела

Department of Propaedeutics of Internal Diseases

anna.lukashevich.89@mail.ruФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФРоссияIzhevsk State Medical AcademyRussian Federation20172805201773212216Copyright © Вахрушев Я.М., Лукашевич А.П., Ляпина М.В., 20172017Вахрушев Я.М., Лукашевич А.П., Ляпина М.В.Vakhrushev Y.M., Lukashevich A.P., Lyapina M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/656Цель работы

Цель работы. Изучить частоту и возможные причины развития синдрома избыточного бактериального роста у больных желчнокаменной болезнью. Материалы и методы. В обследовании 76 больных желчнокаменной болезнью использованы, помимо общеклинических данных, результаты эндоскопических и рентгенологических исследований. Синдром избыточного бактериального роста определяли с помощью водородного дыхательного теста с лактулозой на аппарате ЛактофаН2 фирмы АМА (Санкт-Петербург). Толстокишечную микрофлору оценивали путем посева кала на различные селективные среды. Результаты. У 86,8% больных желчнокаменной болезнью выявлен синдром избыточного бактериального роста, сопровождающийся многочисленными клиническими проявлениями, такими как метеоризм, диарея, боли и дискомфорт в правой подвздошной области, общая слабость и быстрая утомляемость, похудание. В большинстве случаев (у 73,6% больных) синдром избыточного бактериального роста возникал на фоне недостаточности илеоцекального запирательного аппарата (у 75% больных I стадией желчнокаменной болезни и у 82,1% II и III стадиями желчнокаменной болезни). У 94,7% больных был выявлен толстокишечный дисбиоз, который способствует цекоилеальному рефлюксу, тем самым вызывая развитие синдрома избыточного бактериального роста. При этом дефицитный дисбиоз (снижение бифидо- и лактобактерий, кишечных палочек) был более выражен у больных II и III стадиями желчнокаменной болезни, а патогенный (наличие условно-патогенных микроорганизмов) — у больных I стадией желчнокаменной болезни. В 55,3% случаев синдром избыточного бактериального роста был обусловлен одновременно илеоцекальной недостаточностью и нарушением толстокишечной микрофлоры. У 26,4% больных синдром избыточного бактериального роста был при сохраненной функции илеоцекального клапана. Заключение. Развитие синдрома избыточного бактериального роста в большинстве случаев связано с недостаточностью илеоцекального запирательного аппарата и толстокишечным дисбиозом.

 

 

The aim. To study the frequency and possible causes of the bacterial overgrowth syndrome in patients with cholelithiasis. Materials and methods. The study involved 76 patients with cholelithiasis. Used the results of endoscopic and radiologic studies in addition to general clinical data. The bacterial overgrowth syndrome determined using the hydrogen breath test with lactulose on LaktofaN2 coater AMA (St. Petersburg). Colonic microflora was assessed by seeding feces on different selective media. Results. In 86,8% of patients with cholelithiasis identified the bacterial overgrowth syndrome, accompanied by numerous clinical manifestations, such as bloating, diarrhea, pain and discomfort in the right iliac region, general weakness and fatigue, loss of weight. In most cases (73,6% patients) the bacterial overgrowth syndrome arose against the background of failure ileocecal closing apparatus (75% of patients with prestone stage of cholelithiasis and 82,1% of patients with stone stages of cholelithiasis). In 94,7% of patients had colonic dysbiosis, which promotes cecoileal reflux, thus causing the development of the bacterial overgrowth syndrome. Scarce dysbiosis (decrease of Bifidobacteria, Lactic acid bacteria, Escherichia coli) was more pronounced in patients with stage II and III of cholelithiasis, pathogenic dysbiosis (the presence of opportunistic pathogens) — in patients with stage I of cholelithiasis. In 55,3% of cases the bacterial overgrowth syndrome was due to both ileocecal failure and impaired colonic microflora. In 26,4% of patients the bacterial overgrowth was stored function of the ileocecal valve. Conclusion. In most cases development of the bacterial overgrowth syndrome is due to the insufficiency of the ileocecal obturator apparatus and colonic dysbiosis.

тонкая кишкасиндром избыточного бактериального ростатолстая кишкадисбиозжелчнокаменная болезньthe small intestinebacterial overgrowth syndromethe colondysbiosischolelithiasisReferencesАрдатская М.Д. Синдром избыточного бактериального роста и нарушение процессов пищеварения и всасывания. Поликлиника. 2009; 2: 38-40. Ardatskaya M.D. The bacterial overgrowth syndrome and disturbances of the processes of digestion and absorption. Polyclinica. 2009; 2: 8-40 [in Russian].Ардатская М.Д. Синдром избыточного бактериального роста и нарушение процессов пищеварения и всасывания. Поликлиника. 2009; 2: 38-40. Ardatskaya M.D. The bacterial overgrowth syndrome and disturbances of the processes of digestion and absorption. Polyclinica. 2009; 2: 8-40 [in Russian].Вахрушева Н.В., Вахрушев Я.М. Сравнительная оценка терапевтической эффективности лактазы при первичной и вторичной гиполактазии тонкого кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2006; 5: 59-62. Vakhrusheva N.V., Vakhrushev Ya.M. Comparative evaluation of the therapeutic efficacy of lactase in the primary and secondary hypolactasia in the small intestine. Experimentalnaya i clinicheskaya gastroenterologiya. 2006; 5: 59-62 [in Russian].Вахрушева Н.В., Вахрушев Я.М. Сравнительная оценка терапевтической эффективности лактазы при первичной и вторичной гиполактазии тонкого кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2006; 5: 59-62. Vakhrusheva N.V., Vakhrushev Ya.M. Comparative evaluation of the therapeutic efficacy of lactase in the primary and secondary hypolactasia in the small intestine. Experimentalnaya i clinicheskaya gastroenterologiya. 2006; 5: 59-62 [in Russian].Кошурникова А.С. Роль микробиоты верхних отделов пищеварительного тракта в генезе гормонально-матаболических расстройств. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 125(1): 91-93. Koshurnikova A.S. The role of the microbiota of the upper digestive tract in the genesis of hormone-matabolic disorders. Experimentalnaya i clinicheskaya gastroenterologiya. 2016; 125 (1): 91-93 [in Russian].Кошурникова А.С. Роль микробиоты верхних отделов пищеварительного тракта в генезе гормонально-матаболических расстройств. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 125(1): 91-93. Koshurnikova A.S. The role of the microbiota of the upper digestive tract in the genesis of hormone-matabolic disorders. Experimentalnaya i clinicheskaya gastroenterologiya. 2016; 125 (1): 91-93 [in Russian].Логинов A.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. 632 с. Loginov A.S., Parfyonov A.I. Bowel diseases: a guide for physicians. M.: Medicine, 2000. 632 p. [in Russian].Логинов A.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. 632 с. Loginov A.S., Parfyonov A.I. Bowel diseases: a guide for physicians. M.: Medicine, 2000. 632 p. [in Russian].Логинов А.С., Парфенов А.И., Чижикова М.Д. Болезни илеоцекального угла, методы диагностики. Российский гастроэнтерологический журнал. 2000; 1: 56-63. Loginov A.S., Parfyonov A.I., Chizhikova M.D. Diseases of the ileocecal angle, diagnostic methods. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii. 2000; 1: 56-63 [in Russian].Логинов А.С., Парфенов А.И., Чижикова М.Д. Болезни илеоцекального угла, методы диагностики. Российский гастроэнтерологический журнал. 2000; 1: 56-63. Loginov A.S., Parfyonov A.I., Chizhikova M.D. Diseases of the ileocecal angle, diagnostic methods. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii. 2000; 1: 56-63 [in Russian].Маевская Е.А., Черемушкин С.В., Кривобородова Н.А. и др. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: от последних научных данных к рутинной практике. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2013; 5: 29-40. Maevskaya E.A., Cheremushkin S.V., Krivoborodova N.A. et al. The bacterial overgrowth syndrome in the small intestine: from the latest scientific data to routine practice. Clinicheskie perspectivy gastroenterologii, hepatologii. 2013; 5: 29-40 [in Russian].Маевская Е.А., Черемушкин С.В., Кривобородова Н.А. и др. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: от последних научных данных к рутинной практике. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2013; 5: 29-40. Maevskaya E.A., Cheremushkin S.V., Krivoborodova N.A. et al. The bacterial overgrowth syndrome in the small intestine: from the latest scientific data to routine practice. Clinicheskie perspectivy gastroenterologii, hepatologii. 2013; 5: 29-40 [in Russian].Мартынов В.Л., Хайрдинов А.Х., Казарина Н.В. Недостаточность баугиниевой заслонки, как причина синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки. Медицинский альманах. 2015; 1(36): 46-50. Martynov V.L., Khairdinov A.H., Kazarina N.V. Lack of the ileocecal valve, as the cause of the bacterial overgrowth syndrome in the small intestine. Medicinskiy almanakh. 2015; 1 (36): 46-50 [in Russian].Мартынов В.Л., Хайрдинов А.Х., Казарина Н.В. Недостаточность баугиниевой заслонки, как причина синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки. Медицинский альманах. 2015; 1(36): 46-50. Martynov V.L., Khairdinov A.H., Kazarina N.V. Lack of the ileocecal valve, as the cause of the bacterial overgrowth syndrome in the small intestine. Medicinskiy almanakh. 2015; 1 (36): 46-50 [in Russian].Мечетина Т.А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке после холецистэктомии: диссертация … канд. мед. наук. Москва, 2011. 107 с. Mechetina T.A. The bacterial overgrowth syndrome in the small intestine after cholecystectomy: dissertation of the candidate of medical sciences. Moscow, 2011. 107 p. [in Russian].Мечетина Т.А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке после холецистэктомии: диссертация … канд. мед. наук. Москва, 2011. 107 с. Mechetina T.A. The bacterial overgrowth syndrome in the small intestine after cholecystectomy: dissertation of the candidate of medical sciences. Moscow, 2011. 107 p. [in Russian].Немцов Л.М. Синдром избыточного бактериального роста: актуальные вопросы диагностики и менеджмента. Вестник ВГМУ. 2015; 14(2): 5-15. Nemcov L.M. The bacterial overgrowth syndrome: pressing questions of diagnosis and management. Vestnik VGMU. 2015; 14(2): 5-15 [in Russian].Немцов Л.М. Синдром избыточного бактериального роста: актуальные вопросы диагностики и менеджмента. Вестник ВГМУ. 2015; 14(2): 5-15. Nemcov L.M. The bacterial overgrowth syndrome: pressing questions of diagnosis and management. Vestnik VGMU. 2015; 14(2): 5-15 [in Russian].Парфенов А.И. Энтерология: Руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2009. 880 с. Parfyonov A.I. Enterology: a guide for physicians. 2nd edition, revised and enlarged. M.: OOO “Medical News Agency”, 2009. 880 p. [in Russian].Парфенов А.И. Энтерология: Руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2009. 880 с. Parfyonov A.I. Enterology: a guide for physicians. 2nd edition, revised and enlarged. M.: OOO “Medical News Agency”, 2009. 880 p. [in Russian].Плотникова Е.Ю., Краснова М.В., Баранова Е.Н. и др. Непрошеные гости: избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Что делать? Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2013; 1: 36-41. Plotnikova E.Yu., Krasnova M.V., Baranova E.N. et al. Uninvited guests: the small bacterial overgrowth syndrome in the small intestine. What to do? Consilium Medicum. Gastroenterologiya. 2013; 1: 36-41.Плотникова Е.Ю., Краснова М.В., Баранова Е.Н. и др. Непрошеные гости: избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Что делать? Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2013; 1: 36-41. Plotnikova E.Yu., Krasnova M.V., Baranova E.N. et al. Uninvited guests: the small bacterial overgrowth syndrome in the small intestine. What to do? Consilium Medicum. Gastroenterologiya. 2013; 1: 36-41.Сайфутдинов И.М. Эндоскопическая диагностика и лечение функциональной патологии илеоцекальной области. Автореферат дис. … канд. мед. наук. Казань, 2006. 23 с. Saifutdinov I.M. Endoscopic diagnosis and treatment of functional pathology of the ileocecal region. Synopsis of the dissertation of the candidate of medical sciences. Kazan, 2006. 23 p. [in Russian].Сайфутдинов И.М. Эндоскопическая диагностика и лечение функциональной патологии илеоцекальной области. Автореферат дис. … канд. мед. наук. Казань, 2006. 23 с. Saifutdinov I.M. Endoscopic diagnosis and treatment of functional pathology of the ileocecal region. Synopsis of the dissertation of the candidate of medical sciences. Kazan, 2006. 23 p. [in Russian].Щербинина М.Б., Гладун В.Н., Фещенко С.И. и др. Взаимосвязь морфологических изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и микробной контаминации кишечника при холелитиазе. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 11-15. Sherbinina M.B., Gladun V.N., Feshenko S.I. et al. The relationship between the morphological changes in the mucosa of the duodenum and intestinal microbial contamination in cholelithiasis. Experimentalnaya i clinicheskaya gastroenterologiya. 2011; 4: 11-15 [in Russian].Щербинина М.Б., Гладун В.Н., Фещенко С.И. и др. Взаимосвязь морфологических изменений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и микробной контаминации кишечника при холелитиазе. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 11-15. Sherbinina M.B., Gladun V.N., Feshenko S.I. et al. The relationship between the morphological changes in the mucosa of the duodenum and intestinal microbial contamination in cholelithiasis. Experimentalnaya i clinicheskaya gastroenterologiya. 2011; 4: 11-15 [in Russian].Ledochowski M., Ledochowski E., Eisenmann A. Hydrogen Breath tests. Innsbruk: Akademie, 2008. 59 p.Ledochowski M., Ledochowski E., Eisenmann A. Hydrogen Breath tests. Innsbruk: Akademie, 2008. 59 p.Zaidel O., Lin H.C. Uninvited Guests: The Impact of Small Intestinal Bacterial Overgrowth on Nutritional Status. Practical Gastroenterology. 2003: 27-34.Zaidel O., Lin H.C. Uninvited Guests: The Impact of Small Intestinal Bacterial Overgrowth on Nutritional Status. Practical Gastroenterology. 2003: 27-34.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.