кафедра внутренних болезней № 2
кафедра внутренних болезней № 2
Цель исследования оценить особенности госпитализации больных ФП в сочетании с ИБС в отделения общетерапевтического профиля многопрофильного стационара, частоту осложнений различных форм ФП, проанализировать терапию антикоагулянтами и дезагрегантами на догоспитальном, госпитальном и постгоспитальном этапах на основе регистра. Материал и методы. В проспективный госпитальный регистр РЕКВАЗА ФП-Курск включено 502 пациента, из них исследовано 480 пациентов, госпитализированных в Больницу скорой медицинской помощи г. Курска за период с 01.06.2013 по 31.05.2014 с диагнозом ФП в сочетании с ИБС в отделения общетерапевтического профиля. Через 2-3 года после референсной госпитализации, у выживших пациентов (n=293) проводился сбор сведений о принимаемых препаратах после телефонного или очного контакта с больными, а также их родственниками, лечащими врачами. Результаты. В исследование включено 480 человек, из них 261 женщина и 219 мужчин, средний возраст — 70,4 ±10,3 лет. Наибольшее число пациентов с ФП находилось на лечении в отделениях кардиологии и терапии. Во всех отделениях преобладали больные с постоянной ФП, за исключением кардиологии, где наибольшей была доля пациентов с персистирующей ФП. Доля МИ и ИМ составила 39,4% и 29,8% случаев, соответственно. Случаев экстренной госпитализации зафиксировано 56,8%, из них в 28,6% — по поводу ФП. Среди больных с разными формами ФП различий в частоте экстренных госпитализаций не выявлено (р>0,05). По направлению поликлиники госпитализировано 38% пациентов, из них 41% по поводу ФП (р=0,007). Во всех блоках основная причина госпитализации — сердечно-сосудистые заболевания. У больных с ФП и ИБС прогностически значимая терапия антикоагулянтами на амбулаторном этапе назначалась в 5,3%. К моменту выписки из стационара частота применения антикоагулянтов увеличилась до 26,5% (р=0,0001); среди больных с постоянной ФП антикоагулянты применяются значимо чаще — в 30% случаев, в сравнении с другими формами ФП. На постгоспитальном этапе сохраняется низкая доля применения антикоагулянтов (20%). При этом в 20% на догоспитальном этапе, 74,2% на момент выписки и 64,5% случаев на постгоспитальном этапе вместо антикоагулянтов необоснованно назначались дезагреганты. Заключение. По данным проспективного регистра РЕКВАЗА ФП-Курск больные с ФП в сочетании с ИБС госпитализируются в стационар, в основном, по причине ССЗ, половина из них по экстренным показаниям. МИ и ИМ у этой категории пациентов достигает трети случаев. Отмечается низкая частота назначения антикоагулянтов на всех этапах лечения (5,3% на догоспитальном, 26,5% на момент выписки и 20,2% на постгоспитальном этапах), необоснованно заменяемая терапией дезагрегантами. На госпитальном и постгоспитальном этапах отмечается достоверно более частое применение как антикоагулянтов, так и дезагрегантов в сравнении с догоспитальным этапом.
Study objective. To assess the peculiarities of hospitalization of patients with AF in combination with CHD in the departments of the general therapeutic profile of a multidisciplinary hospital, the frequency of complications of various forms of AF, to analyze anticoagulant (AC) and antiplatelet (AP) therapy in prehospital (PreH), hospital and post-hospital (PostH) stages of treatment based on the register. Material and methods. 502 patients were included in the prospective hospital registry RECVASA AF-Kursk, 480 of which with the diagnosis of AF in combination with ischemic heart disease were hospitalized in the therapeutical departments of Kursk Emergency Hospital during the period from 01.06.2013 to 31.05.2014. 2-3 years after the referral hospitalization, information about the drugs taken was collected after telephone or face-to-face contact with survived patients (n = 293), as well as their relatives, treating doctors. Results. The study included 261 women and 219 men, with an average age of 70.4 ± 10.3 years. The greatest number of patients with AF was treated in the departments of cardiology and therapy. In all departments, patients with a permanent AF prevailed, with the exception of cardiology, where the proportion of patients with persistent AF was the greatest. The share of stroke and MI was 39.4% and 29.8%, respectively. The cases of emergent hospitalizations recorded 56.8%, 28.6% of them — because of the AF. Among patients with different forms of AF, there were no differences in the frequency of emergent hospitalizations (p>0.05). The polyclinic directed 38% of patients, 41% of AF (p = 0.007). In all cases, the main cause of the hospitalization was cardiovascular disease (CVD). In patients with AF and IHD, prognostically significant AC therapy at the outpatient stage was assigned in 5.3%. By the time of discharge from hospital, the frequency of application of AC increased to 26.5% (p = 0.0001); Among patients with a permanent AF, AC are used significantly more often — in 30% of cases, in comparison with other forms of AF. At the PH stage, there remains a low share of AC (20%). At the same time in 20% of the PreH stage, 74.2% at the time of discharge and 64.5% of the cases at the PostH stage, instead of AC, AP were unreasonably prescribed. Conclusion. According to the prospective registry RECVASA AF-Kursk patients with AF in combination with IHD are hospitalized in the hospital, mainly because of CVD, half of them for emergent indications. Stroke and MI in this category of patients reaches a third of cases. There is a low frequency of prescribing ACat all stages of treatment (5.3% in PreH, 26.5% at discharge and 20.2% in PostH stages), unjustifiably replaced with AP therapy. At the hospital and PostH stages, significantly more frequent use of both AC and AP is observed in comparison with the PreH stage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.