В процессе интенсивной терапии при катетеризации центральных вен сохраняется высокий риск механических осложнений. Вероятность повреждения блуждающего нерва при катетеризации внутренней яремной вены весьма высока, однако отсутствие настороженности медицинского персонала и знания клинической картины повреждения не позволяют предотвращать и регистрировать такого рода осложнения.Цель исследования — использование УЗИ в диагностике места расположения блуждающего нерва для предотвращения его повреждения во время пункции и катетеризации внутренней яремной вены. В процессе интенсивной терапии при различных неотложных состоянияху 100 детей в возрасте от 2 недель до 17 лет проведены УЗИ внутренней яремной вены с целью выявления анатомических взаимоотношений внутренней яремной вены, сонной артерии и блуждающего нерва. У 30 детей УЗИ предшествовали катетеризации внутренней яремной вены (статическая методика) с последующим выбором наиболее безопасного сосудистого доступа к ней. Из них у 26 была осуществлена динамическая методика УЗ наведения при катетеризации внутренней яремной вены. Проведен ретроспективный анализ ряда стационарных карт больных в отделении реанимации с подозрением на повреждение блуждающего нерва вследствие катетеризации (попыток) внутренней яремной вены. Результаты — при предварительных УЗИ сосудисто-нервного пучка у всех детей был визуализирован блуждающий нерв. Выбор оптимального, безопасного доступа к внутренней яремной вены на основании данных, полученных при статической методике УЗИ, и применение динамической методики УЗ ассистенции позволили успешно катетеризировать внутренней яремной вены и избежать при этом механических осложнений, в том числе повреждения блуждающего нерва. Ретроспективный анализ стационарных карт больных позволяет думать о наличии такого рода осложнений, нерегистрируемых по данным медицинской документации
In the course of intensive therapy for central venous catheterization is a high risk of mechanical complications. The probability of damage to the nervus vagus in the catheterization internal jugular vein is very high, but the lack of vigilance of medical personnel and damage to the knowledge of the clinical picture does not allow prevent and register this type of complication. The purpose of research — the use of ultrasound in the diagnosis of the location of the n.vagus to prevent damage during puncture and catheterization IJV. In the process of intensive care at various emergencies in 100 children aged from 2 weeks to 17 years, conducted IJV ultrasound to identify anatomic relationships of the internal jugular vein, carotid artery and n.vagus . At 30 children ultrasound preceded IJV catheterization (static method) and then selecting the most safe vascular access to the IJV. Dynamic method of ultrasound guidance during IJV catheterization was performed аt 26 саses. We made a retrospective analysis of a series of stationary cards of patients in the intensive care ward with suspected damage to the vagus nerve as a result of catheterization (attempts) IJV. Results — when the preliminary ultrasoundneurovascular bundle all the children had rendered the vagus nerve. Selection of the optimal, secure access to the IJV on the basis of static methods and ultrasound assisted of catheterization allowed to successfully catheterize IJV and avoided mechanical complications, including damage of the nervus vagus. Retrospective analysis of stationary cards of patients allow to think about the presence of such complications are not recorded according to medical records.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.