avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2017-7-5-391-397avk-702Research ArticleРАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВANALYSIS OF CLINICAL CASESA RARE CASE OF SPONTANEOUS PNEUMOCEPHALUS AS A COMPLICATION OF NONTRAUMATIC CEREBROSPINAL FLUID RHINORRHEA. AN EVIDENCEBASED REVIEWA RARE CASE OF SPONTANEOUS PNEUMOCEPHALUS AS A COMPLICATION OF NONTRAUMATIC CEREBROSPINAL FLUID RHINORRHEA. AN EVIDENCEBASED REVIEWШелескоЕ. В.SheleskoE. V.

Москва, Россия

Moscow, Russia

ЗайцевО. С.ZaitsevO. S.

Москва, Россия

Moscow, Russia

ЧерниковаН. А.ChernikovaN. A.

Москва, Россия

Moscow, Russia

chernikhope@gmail.comФедеральное государственное автономное учреждение «Национальный научно-практический центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Autonomous Institution «National Scientific and Practical Center of Neurosurgerynamed after academician N.N. Burdenko» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation20172909201775391397Copyright © Шелеско Е.В., Зайцев О.С., Черникова Н.А., 20172017Шелеско Е.В., Зайцев О.С., Черникова Н.А.Shelesko E.V., Zaitsev O.S., Chernikova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/702

Термин пневмоцефалия используется для обозначения попадания воздуха в полость черепа. Пневмоцефалия связана с несколькими этиологическими факторами, такими как травмы головы, хирургические вмешательства, инфекции и новообразования. В среднем частота посттравматической пневмоцефалии колеблется в пределах 0,5-1% от всех травм черепа. При спонтанной назальной ликворее пневмоцефалия отмечается крайне редко. Клинические проявления пневмоцефалии зависят от локализации и объема воздуха в полости черепа. Наиболее чаще встречаются и описаны такие симптомы как головная боль, «шум плеска», ринорея и оторея, менингизм, нарушение функции черепно- мозговых нервов, эпилептические приступы, коллаптоидные состояния, психопатолологическая симптоматика. В данной статье мы приводим случай эффективного лечения спонтанной назальной ликвореи, осложнившейся пневмоцефалией и менингитом. Пациентка М. 57 лет поступила в НН ПЦН им. ак. Н.Н. Бурденко в отделение нейротравмы в тяжелом состоянии. Анамнез заболевания: Год назад стала отмечать истечение прозрачной жидкости из левого носового хода, которое периодически спонтанно прекращалось, затем снова рецидивировало. За 2 месяца до поступления стала отмечать головные боли, повышение температуры, тошноту, рвоту. При поступле- нии: состояние тяжелое, уровень сознания: оглушение. Отмечается ригидность затылочных мышц. На СКТ головного мозга определяются деструктивные изменения в задней стенке основной пазухи, с наличием экссудативного компонента в левых отделах основной пазухи, решетчатого лабиринта, задних отделов левой верхнечелюстной пазухи. В желудочковой системе, базальных цистернах, передних отделах лобных долей определяется скопление воздуха. Под общим наркозом произведена операция «Эндоскопическая эндоназальная пластика сложного дефекта основания черепа в области клиновидной пазухи слева под контролем навигационной системы». Во время операции произведена люмбальная пункция и субдурально введено 1,0 мл 5% р-ра Флуоресцеина натрия. После операции ликворея полностью прекратилась, перед выпиской было достигнуто полное разрешение пневмоцефалии.

 

Pneumocephalus is defined as intracranial air. Pneumaticcephaly is associated with several etiological factors, such as head injuries, surgical interventions, infections and neoplasms. On average, the incidence of posttraumatic pneumocephaly fluctuates between 0.5-1% of all skull injuries. Spontaneous pneumocephalus without cerebrospinal fluid leak is very rare. Clinical manifestations of pneumocephaly depend on the location and volume of air in the cranial cavity. The most common and described symptoms are headache, “splashing sound”, rhinorrhea and otorrhea, meningism, dysfunction of cerebrospinal nerves, epileptic seizures, collaptoid states, psychiatric symptoms. In this article we report an effective treatment of spontaneous cerebrospinal fluid leak, complicated by pneumocephaly and meningitis. A 57-year-old patient was admitted to National Scientific and Practical Center of Neurosurgery named after academician N.N. Burdenko in the department of neurotrauma in a serious condition. Medical history: One year ago the patient began to notice the flow of clear fluid from the left nasal passage, which periodically spontaneously ceased, then again recurred. Two months before admission she noticed headaches, fever, nausea, vomiting. Objective data on admission: serious condition, level of consciousness: stunning, drowsiness, lethargy. There is stiff neck. The SCT of the brain shows destructive changes in the posterior wall of the main sinus, with the presence of the exudative component in the left parts of the main sinus, the latticed labyrinth, the posterior parts of the left maxillary sinus. In the ventricular system, basal cisterns, anterior sections of the frontal lobes, the accumulation of air is determined. Under general anesthesia, the operation “Endoscopic endonasal plastic of a complex skull base defect in the region of the sphenoid sinus on the left under the control of the navigation system” was performed. There was subdural injection of 1.0 ml of 5% of Fluorescein sodium. CSF rhinorrhea stopped completely after the surgery with complete resolution of pneumocephalus before discharge.

 

Пневмоцефалияназальная ликвореяфлуоресцеин натрия психопатологическая симптоматика при пневмоцефалиихирургия основания черепаPneumocephalusСerebrospinal fluid leakFluoresceinpsychopathological symptomatology in pneumocerephaly skull base surgeryReferencesBanu M.A., Szentirmai O., Mascarenhas L. et al. Pneumocephalus patterns following endonasal endoscopic skull base surgery as predictors of postoperative CSF leaks. J. Neurosurg. 2014 Oct; 121(4): 961-975.Banu M.A., Szentirmai O., Mascarenhas L. et al. Pneumocephalus patterns following endonasal endoscopic skull base surgery as predictors of postoperative CSF leaks. J. Neurosurg. 2014 Oct; 121(4): 961-975.Капитанов Д.Н., Лопатин А.С., Потапов А.А. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи. М.: Практическая медицина. 2015; 186-190. Capitanov D.N., Lopatin A.S., Potapov A.A. Endoscopic diagnosis and treatment of nasal liquorrhe. M .: Practical medicine. 2015; 186-190 [In Russian].Капитанов Д.Н., Лопатин А.С., Потапов А.А. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи. М.: Практическая медицина. 2015; 186-190. Capitanov D.N., Lopatin A.S., Potapov A.A. Endoscopic diagnosis and treatment of nasal liquorrhe. M .: Practical medicine. 2015; 186-190 [In Russian].Biousse V., Bousser M.G. Benign intracranial hypertension. Rev. Neurol. (Paris) 2001; 157(1): 21-34.Biousse V., Bousser M.G. Benign intracranial hypertension. Rev. Neurol. (Paris) 2001; 157(1): 21-34.Clark D., Bullock P., Hui T. et al. Benign intracranial hypertension: A cause of CSF rhinorrhoea. J. Neurol.Neurosurg. Psychiatry. 1994; 57(7): 847-849.Clark D., Bullock P., Hui T. et al. Benign intracranial hypertension: A cause of CSF rhinorrhoea. J. Neurol.Neurosurg. Psychiatry. 1994; 57(7): 847-849.Friedman J.A., Ebersold M.J., Quast L.M. Post-traumatic cerebrospinal fluid leakage. World J. Surg. 2001; 25(8): 1062-1068.Friedman J.A., Ebersold M.J., Quast L.M. Post-traumatic cerebrospinal fluid leakage. World J. Surg. 2001; 25(8): 1062-1068.Vivek Kumar Kankane, Gaurav Jaiswal, Tarun Kumar Gupta. Posttraumatic delayed tension pneumocephalus: Rare case with review of literature. Asian J. Neurosurg. 2016; 11: 343-347.Vivek Kumar Kankane, Gaurav Jaiswal, Tarun Kumar Gupta. Posttraumatic delayed tension pneumocephalus: Rare case with review of literature. Asian J. Neurosurg. 2016; 11: 343-347.Zhao N., Wang D.D., Huang X., et al. Spontaneous otogenic pneumocephalus presenting with occipital subcutaneous emphysema as primary symptom: could tension gas cause the destruction of cranial bones? Case report. J. Neurosurg. 2011; 115(4): 679–683.Zhao N., Wang D.D., Huang X., et al. Spontaneous otogenic pneumocephalus presenting with occipital subcutaneous emphysema as primary symptom: could tension gas cause the destruction of cranial bones? Case report. J. Neurosurg. 2011; 115(4): 679–683.Wakefield B.T., Brophy B.P. Spontaneous pneumocephalus. Journal of Clinical Neuroscience. (1999); 6(2).Wakefield B.T., Brophy B.P. Spontaneous pneumocephalus. Journal of Clinical Neuroscience. (1999); 6(2).Mirone G., Rotondo M., Scuotto A. et al. Spontaneous intraparenchymal tension pneumocephalus triggered by compulsive forceful nose blowing. Emerg. Med. J. 2009 Nov; 26(11): 837-838.Mirone G., Rotondo M., Scuotto A. et al. Spontaneous intraparenchymal tension pneumocephalus triggered by compulsive forceful nose blowing. Emerg. Med. J. 2009 Nov; 26(11): 837-838.Lee J.S., Park Y.S., Kwon J.T. et al. Spontaneous pneumocephalus associated with pneumosinus dilatans. J. Korean Neurosurg. Soc. 2010; 47(5): 395–398.Lee J.S., Park Y.S., Kwon J.T. et al. Spontaneous pneumocephalus associated with pneumosinus dilatans. J. Korean Neurosurg. Soc. 2010; 47(5): 395–398.Chong Yoon Park and Kyung Soo Kim. Spontaneous pneumocephalus associated with pneumocele of the frontal sinus. Cephalalgia. 2010 Nov; 30(11): 1400-1402.Chong Yoon Park and Kyung Soo Kim. Spontaneous pneumocephalus associated with pneumocele of the frontal sinus. Cephalalgia. 2010 Nov; 30(11): 1400-1402.Mona Shete, M.D.; Sandeep Samant, M.D. A Case of Pneumocephalus Secondary to Sphenoid Sinus Barotrauma After Air Travel and Review of Literature. Poster Design & Printing by Genigraphics. 2012.Mona Shete, M.D.; Sandeep Samant, M.D. A Case of Pneumocephalus Secondary to Sphenoid Sinus Barotrauma After Air Travel and Review of Literature. Poster Design & Printing by Genigraphics. 2012.Kim H.S., Kim S.W., Kim S.H. Spontaneous Pneumocephalus Caused by Pneumococcal Meningitis. J. Korean Neurosurg. Soc. 2013; 53(4): 249–251.Kim H.S., Kim S.W., Kim S.H. Spontaneous Pneumocephalus Caused by Pneumococcal Meningitis. J. Korean Neurosurg. Soc. 2013; 53(4): 249–251.Elham Pishbin, Neda Azarfardian, Mohsen Salarirad et. Al. Spontaneous Nontraumatic Pneumocephalus: A Case Report. Iran Red. Crescent. Med. J. 2015 July; 17(7).Elham Pishbin, Neda Azarfardian, Mohsen Salarirad et. Al. Spontaneous Nontraumatic Pneumocephalus: A Case Report. Iran Red. Crescent. Med. J. 2015 July; 17(7).Murad Baba, Omer Tarar, and Amer Syed. A Rare Case of Spontaneous Pneumocephalus Associated with Nontraumatic Cerebrospinal Fluid Leak. Case Reports in Neurological Medicine Epub. 2016 Apr 27.Murad Baba, Omer Tarar, and Amer Syed. A Rare Case of Spontaneous Pneumocephalus Associated with Nontraumatic Cerebrospinal Fluid Leak. Case Reports in Neurological Medicine Epub. 2016 Apr 27.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.