кафедра госпитальной терапии
Сургут
Surgut
кафедра госпитальной терапии
Сургут
Surgut
кафедра госпитальной терапии
Сургут
Surgut
В современном обществе хроническая обструктивная болезнь легких выделена сравнительно недавно в самостоятельную нозологическую единицу и, наряду с сердечно- сосудистыми заболеваниями, составляет ведущую группу социально значимых хронических заболеваний, являясь одной из важнейших медико-социальных проблем пульмонологии.
Цель исследования: определить возможности прогнозирования и ранней диагностики ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких, проживающих на Севере, на основе оценки морфофункциональных параметров сердечно-сосудистой системы.
Материалы и методы. В ходе проспективного пятилетнего наблюдения проведено углубленное инструментальное обследование 182 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких с целью выявления пятилетней динамики морфофункциональных параметров кардиореспираторной системы при различных уровнях коронарного риска с учетом гендерных различий. У 66 больных (средний возраст 64,0±1,1 лет) (группа сравнения) за время наблюдения были зарегистрированы нефатальные коронарные события.
Заключение. 1. На Севере ремоделирование сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких включает изменения правых отделов вследствие стойких обструктивных нарушений и снижения легочных объемов, а также увеличение левых камер, снижение сократительной способности миокарда, прогрессирующую гипертрофию левого желудочка. 2. В рамках профилактики при диспансерном обследовании больных хронической обструктивной болезнью легких необходимо определять критерии прогнозирования высокого и очень высокого коронарного риска по формуле d=0,000108 (Systematic Cоronary Risk Evaluation × «северный стаж» × частота обострений хронической обструктивной болезни легких × конечный диастолический размер левого желудочка (мм) × систолическое артериальное давление в легочной артерии (мм)) для женщин и d= 0,000078 (Systematic Cоronary Risk Evaluation × частота обострений хронической обструктивной болезни легких × конечный диастолический размер левого желудочка (мм) × резервный объем выдоха (%)) для мужчин. Высокий и очень высокий риск может быть определен при d≥ 27,5 для женщин; при d≥ 16,2 для мужчин.
In modern society, chronic obstructive pulmonary disease has been isolated relatively recently in an independent nosological unit and, along with cardiovascular diseases, constitutes the leading group of socially significant chronic diseases, being one of the most important medical and social problems of pulmonology.
The aim of the study was to determine the possibility of predicting and early diagnosis of coronary heart disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease living in the North on the basis of evaluation of morphofunctional parameters of the cardiovascular system.
Materials and methods. During the prospective five-year follow- up, an in-depth instrumental examination of 182 patients with chronic obstructive pulmonary disease was conducted to identify the five-year dynamics of the morphofunctional parameters of the cardiorespiratory system at various levels of coronary risk taking into account gender differences. In 66 patients (mean age 64.0 ± 1.1 years) (comparison group), nonfatal coronary events were recorded during follow-up.
The conclusion. 1. In the North, cardiac remodeling in patients with chronic obstructive pulmonary disease includes changes in the right divisions due to persistent obstructive disorders and a decrease in pulmonary volume, as well as an increase in left chambers, a decrease in myocardial contractility, and progressive left ventricular hypertrophy. 2. In the course of prophylaxis in case of outpatient examination of patients with chronic obstructive pulmonary disease, it is necessary to determine the criteria for predicting high and very high coronary risk according to the formula d = 0.000108 (Systematic Corоnary Risk Evaluation × “Northern Experience” × frequency of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease × terminal diastolic size of the left ventricle (mm) × systolic blood pressure in the pulmonary artery (mm)) for women and d = 0.000078 (Systematic Coronary Risk Evaluation × frequency of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease × diastolic left ventricular size (mm) × reserve expiratory volume (%)) for men. A high and very high risk can be determined at d≥ 27.5 for women; at d≥ 16.2 for men.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.