avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2018-8-1-71-76avk-750Research ArticleРАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВANALYSIS OF CLINICAL CASESПРИМЕНЕНИЕ ИНТЕНСИВНОГО СВЕТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ У БОЛЬНОЙ ЭРИТЕМАТОЗНО- ТЕЛЕАНГИЭКТАТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РОЗАЦЕАAPPLICATION OF INTENSIVE LIGHT RADIATION IN THE PATIENT WITH ERYTHEMATOTELANGIECTATIC ROSACEAГайдинаТ. А.GaydinaT. A.

Кафедра дерматовенерологии лечебного факультета

Москва

Department of dermatology, Medical faculty

Moscow

doc429@yandex.ruСкрипкинаП. А.SkripkinaP. A.

Кафедра дерматовенерологии лечебного факультета

Москва

Department of dermatology, Medical faculty

Moscow

ГалайдаА. О.GalaydaA. O.

Москва

ДворниковаЕ. Г.DvornikovaE. G.

Москва

КалетникЕ. И.KaletnikE. I.

Москва

ДонцоваЕ. В.DontsovaE. V.

Кафедра дерматовенерологии

Воронеж

Department of dermatovenerology

Voronezh

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» МЗ РФРоссияVoronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoRussian Federation201807022018817176Copyright © Гайдина Т.А., Скрипкина П.А., Галайда А.О., Дворникова Е.Г., Калетник Е.И., Донцова Е.В., 20182018Гайдина Т.А., Скрипкина П.А., Галайда А.О., Дворникова Е.Г., Калетник Е.И., Донцова Е.В.Gaydina T.A., Skripkina P.A., Galayda A.O., Dvornikova E.G., Kaletnik E.I., Dontsova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/750

Представляем описание клинического случая пациентки с эритематозно-телеангиэктатической формой розацеа. Розацеа — хронический рецидивирующий дерматоз,  характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папулопустулезных  элементов, имеющий полиэтиологическую природу. Заболевание чаще развивается у лиц  женского пола в возрасте 30-50 лет, имеющих определенную генетическую предрасположенность к транзиторному покраснению кожи лица, реже — шеи  и зоны «декольте». Считают, что дерматозу чаще подвержены лица I и II фототипов, однако заболевание может встречаться при любом фототипе кожи. Пациентка обратилась в клинику с жалобами на высыпания в области подбородка и носогубного треугольника, на гиперемию  лица, сопровождающуюся покалыванием и жжением. Ранее к дерматологу не обращалась.  Был установлен диагноз: «Эритематозно-телеангиэктатическая форма розацеа» (по  классификации, предложенной Национальным обществом розацеа США, стадия I —  персистирующая эритема и телеангиэктазии). По шкале диагностической оценки розацеа — 12 баллов. Существует множество подходов к лечению розацеа. Лекарственная терапия делится на системную, наружную и комплексную. Системная терапия имеет ряд побочных  эффектов, поэтому при легком и среднетяжелом течении розацеа чаще назначается только  наружная терапия. В связи с наличием патологически измененных сосудов, малой  эффективностью метронидазола пациентке был назначен курс фототерапии интенсивным  некогерентным пульсирующим светом на стандартных параметрах. Отмечалось  значительное улучшение после двух проведенных процедур, однако сосуды менее 0,4 мм  оставались интактными, поэтому с целью воздействия на сосуды мелкого калибра увеличили длительность первого импульса. Был произведен индивидуальный подбор параметров  (длительность первого импульса и плотность энергии), основываясь на дерматоскопической картине и фототипе пациентки, в результате чего удалось достичь значительного  клинического эффекта и стойкой ремиссии. По шкале диагностической оценки розацеа — 1  балл. Данный клинический случай демонстрирует результативность фототерапии  интенсивным некогерентным пульсирующим светом с индивидуальным подбором длительности первого импульса и плотности энергии у пациентов с эритематозно-телеангиэктатической формой розацеа. В схемах IPL-лечения желательно подбирать  индивидуальные параметры длительности первого импульса и плотности энергии,  основываясь на особенностях дерматоскопической картины и фототипе кожи каждого пациента.

We present a description of the clinical case of a patient with an erythematotelangiectatic type of rosacea. Rosacea is a chronic recurrent dermatosis, characterized by skin lesions of the face in the  form of erythema and papulopustular elements, which has  polyethological origin. The disease occurs more frequently in women  aged 30-50 years who have a certain genetic predisposition to  transient reddening of the skin of the face or less often of the neck  and the decollete zone. It is believed that the dermatosis is more  likely to affect the I and II phototypes, but the disease can occur in  any skin phototype. The patient came to the clinic with complaints  about rashes in the chin and nasolabial triangle, flushing of the face,  accompanied by tingling and burning. The patient turned to the clinic with complaints about rashes in the chin and nasolabial triangle,  flushing of the face, accompanied by tingling and burning. She never consulted a dermatologist before. A diagnosis was made: “erythematotelangiectatic type of rosacea” (according to the  classification proposed by the USA National Rosacea Society, stage I  — persistent erythema and telangiectasia). Using the scale of diagnostic evaluation of rosacea, it was evaluated at 12 points.  There are many approaches to the treatment of rosacea. Drug  therapy is divided into systemic, external and complex. Systemic therapy has a number of side effects, so for light and medium-to- severe rosacea, only external therapy is more often prescribed.  Because of the presence of pathologically altered vessels, the low  efficacy of metronidazole, the patient was assigned a course of  phototherapy with intense incoherent pulsating light at standard  parameters. There was a significant improvement after two  procedures, but vessels smaller than 0.4 mm remained intact, so the duration of the first pulse was increased in order to influence small- caliber vessels. Individual selection of parameters (duration of the first impulse and fluence) was made based on the dermatoscopic picture and patient’s phototype, which resulted in a significant  clinical effect and persistent remission. Using the scale of diagnostic  evaluation of rosacea it was evaluated at 1 point after treatment.  This clinical case demonstrates the effectiveness of phototherapy  with intense incoherent pulsating light with individual selection of the duration of the first pulse and energy density in patients with  erythematotelangiectatic rosacea. In IPL-treatment schemes, it is  desirable to select individual parameters for the duration of the first pulse and the energy density, based on the features of the dermatoscopic picture and skin phototype of each individual patient.

розацеаэритематозно-телеангиэктатический подтипинтенсивная импульсная световая терапиядлительность импульсаDemodexrosaceaerythematous-telangiectatic subtypeIntense Pulsed Light Therapypulse durationDemodexReferencesСамцов А.В., Аравийская Е.Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2015; 23 Samtsov A.V., Araviyskaya E.R. Federal clinical guidelines for managing acne patients. Russian Society of Dermatovenereology and Cosmetology, 2015; 23 [in Russian].Самцов А.В., Аравийская Е.Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2015; 23 Samtsov A.V., Araviyskaya E.R. Federal clinical guidelines for managing acne patients. Russian Society of Dermatovenereology and Cosmetology, 2015; 23 [in Russian].Коган Б.Г., Головченко Д.Я. Современные подходы в комплексном лечении пациентов с демодекозом и розовыми угрями. Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2011; (1): 38—43 Kogan B.G., Golovchenko D.Ya. Modern approaches in complex treatment of patients with demodicosis and rosacea. Klinicheskaja immunologija. Allergologija. Infektologija. 2011; (1): 38—43 [in Russian].Коган Б.Г., Головченко Д.Я. Современные подходы в комплексном лечении пациентов с демодекозом и розовыми угрями. Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2011; (1): 38—43 Kogan B.G., Golovchenko D.Ya. Modern approaches in complex treatment of patients with demodicosis and rosacea. Klinicheskaja immunologija. Allergologija. Infektologija. 2011; (1): 38—43 [in Russian].Сай далиева В.Ш. Эффективность низких доз изотретиноина при лечении больных папуло-пустулезным подтипом розацеа. Лечебное дело. 2012; (2): 88—92 Saydalieva V.Sh. The effectiveness of low doses of isotretinoin in the treatment of patients with papulo-pustular subtype rosacea. Lechebnoe delo. 2012; (2): 88—92. [in Russian].Сай далиева В.Ш. Эффективность низких доз изотретиноина при лечении больных папуло-пустулезным подтипом розацеа. Лечебное дело. 2012; (2): 88—92 Saydalieva V.Sh. The effectiveness of low doses of isotretinoin in the treatment of patients with papulo-pustular subtype rosacea. Lechebnoe delo. 2012; (2): 88—92. [in Russian].Давыдова А.В., Бакулев А.Л. Исследование личностных особенностей пациентов с розацеа. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014; (3): 560-564 Davydova A.V., Bakulev A.L. Issledovanie lichnostnyh osobennostej pacientov s rozacea. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2014; (3): 560-564 [in Russian].Давыдова А.В., Бакулев А.Л. Исследование личностных особенностей пациентов с розацеа. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014; (3): 560-564 Davydova A.V., Bakulev A.L. Issledovanie lichnostnyh osobennostej pacientov s rozacea. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2014; (3): 560-564 [in Russian].Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: диагностика и лечение. Вестник дерматологии и венерологии. 2015; (4): 27-35. Kubanova A.A., Mahakova Ju.B. Rosacea: diagnosis and treatment. Vestnik dermatologii i venerologii. 2015; (4): 27-35 [in Russian].Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Розацеа: диагностика и лечение. Вестник дерматологии и венерологии. 2015; (4): 27-35. Kubanova A.A., Mahakova Ju.B. Rosacea: diagnosis and treatment. Vestnik dermatologii i venerologii. 2015; (4): 27-35 [in Russian].Гайдина Т.А., Корчажкина Н.Б., Навасардян М.Г., Круглова Л.С. Сравнительная эффективность различных методик лазеротерапии хронических дерматозов. Физиотерапия. Бальнеология и реабилитация. 2011; (2): 37-40. Gaidina T.A., Korchazhkina N.B., Navasardyan M.G., Kruglova L.S. Comparative effectiveness of different methods of laser therapy for chronic dermatoses. Fizioterapiya. Balneologiya i reabilitatsya. 2011; (2): 37-40 [in Russian]Гайдина Т.А., Корчажкина Н.Б., Навасардян М.Г., Круглова Л.С. Сравнительная эффективность различных методик лазеротерапии хронических дерматозов. Физиотерапия. Бальнеология и реабилитация. 2011; (2): 37-40. Gaidina T.A., Korchazhkina N.B., Navasardyan M.G., Kruglova L.S. Comparative effectiveness of different methods of laser therapy for chronic dermatoses. Fizioterapiya. Balneologiya i reabilitatsya. 2011; (2): 37-40 [in Russian]Schroeter C.A., Haaf-von Below S., Neumann H.A. Effective treatment of rosacea using intense pulsed light systems. Dermatol Surg. 2005; 31(10): 1285–1289.Schroeter C.A., Haaf-von Below S., Neumann H.A. Effective treatment of rosacea using intense pulsed light systems. Dermatol Surg. 2005; 31(10): 1285–1289.Адаскевич В.П., Михалева Е.А. Диагностические показатели дерматологии: гид. Москва. Медицинская книга. 2004; 165 с. Adaskevich, V.P., Mihaleva E. Diagnosticheskie indeksy v dermatologii [Diagnostic indices in dermatology: a guide]. Moscow, Medical book. 2004; 165 р. [in Russian].Адаскевич В.П., Михалева Е.А. Диагностические показатели дерматологии: гид. Москва. Медицинская книга. 2004; 165 с. Adaskevich, V.P., Mihaleva E. Diagnosticheskie indeksy v dermatologii [Diagnostic indices in dermatology: a guide]. Moscow, Medical book. 2004; 165 р. [in Russian].Goldman M.P. Treatment of benign vascular lesions with the Photoderm VL high-intensity pulsed light source. Adv. Dermatol. 1997; 13: 503—21.Goldman M.P. Treatment of benign vascular lesions with the Photoderm VL high-intensity pulsed light source. Adv. Dermatol. 1997; 13: 503—21.Papageorgiou P., Clayton W., Norwood S. et al. Treatment of rosacea with intense pulsed light: significant improvement and long-lasting results. Br. J. Dermatol. 2008; 159 (3): 628—32.Papageorgiou P., Clayton W., Norwood S. et al. Treatment of rosacea with intense pulsed light: significant improvement and long-lasting results. Br. J. Dermatol. 2008; 159 (3): 628—32.Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Лечение больных розацеа широкополосным импульсным световым излучением с технологиями гладкий импульс и рециркуляция фотонов. Вестник дерматологии и венерологии. 2015; (4): 51-59. Kubanova A.A., Mahakova Ju.B. Treatment of patients with rosacea with broadband pulsed light radiation with smooth pulse and photon recirculation technologies. Vestnik dermatologii i venerologii. 2015; (4): 51-59 [in Russian].Кубанова А.А., Махакова Ю.Б. Лечение больных розацеа широкополосным импульсным световым излучением с технологиями гладкий импульс и рециркуляция фотонов. Вестник дерматологии и венерологии. 2015; (4): 51-59. Kubanova A.A., Mahakova Ju.B. Treatment of patients with rosacea with broadband pulsed light radiation with smooth pulse and photon recirculation technologies. Vestnik dermatologii i venerologii. 2015; (4): 51-59 [in Russian].Goldberg D.J. Current Trends in Intense Pulsed Light. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2012; 5(6): 45-53.Goldberg D.J. Current Trends in Intense Pulsed Light. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2012; 5(6): 45-53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.