avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2012-0-2-40-45avk-78Research ArticleСИМПТОМАТОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКАВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОМОЩЬЮ БЕЛКА, СВЯЗЫВАЮЩЕГО ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ. РОССИЙСКОЕ МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИСПОЛИНВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОМОЩЬЮ БЕЛКА, СВЯЗЫВАЮЩЕГО ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ. РОССИЙСКОЕ МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИСПОЛИНМартыновА. И.МартыновА. И.rsmsim@yandex.ruВоеводаМ. И.ВоеводаМ. И.rsmsim@yandex.ruАрутюновГ. П.АрутюновГ. П.rsmsim@yandex.ruКокоринВ. А.КокоринВ. А.rsmsim@yandex.ruСпасскийА. А.СпасскийА. А.rsmsim@yandex.ruМихайловА. А.МихайловА. А.rsmsim@yandex.ruРоссийское научное медицинское общество терапевтовРоссияРоссийское научное медицинское общество терапевтовRussian Federation201228042012024045Copyright © Мартынов А.И., Воевода М.И., Арутюнов Г.П., Кокорин В.А., Спасский А.А., Михайлов А.А., 20122012Мартынов А.И., Воевода М.И., Арутюнов Г.П., Кокорин В.А., Спасский А.А., Михайлов А.А.Мартынов А.И., Воевода М.И., Арутюнов Г.П., Кокорин В.А., Спасский А.А., Михайлов А.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/78

Своевременная и точная диагностика и раннее начало лечения позволяют улучшить прогноз и течение острого коронарного синдрома (ОКС). В ряде случаев (при отсутствии стойкой элевации сегмента ST, неспецифичных изменениях ЭКГ, наличии нарушений внутрижелудочковой проводимости, атипичном течении заболевания) дифференциальная диагностика острого инфаркта миокарда (ОИМ) и нестабильной стенокардии бывает затруднительна. Применяемые в настоящее время маркеры некроза миокарда — сердечные тропонины и МВ-фракция креатинфосфокиназы недостаточно эффективны в ранние сроки ОИМ. По результатам многоцентрового исследования ИСПОЛИН, включившего 1049 пациентов в 17 городах РФ, новый отечественный экспресс-тест для качественного определения сердечного белка, связывающего жирные кислоты (сБСЖК), обладает большей чувствительностью, точностью и прогностической ценностью по сравнению с тестом на тропонин I в первые 12 ч ОИМ и может быть рекомендован для широкого применения в практике.

Timely and accurate diagnosis and early start of the treatment can improve the prognosis and clinical course of acute coronary syndrome. In some cases (in the absence of persistent ST-segment elevation, non-specific ECG changes, bundle brunch blocks, atypical presentations of the disease) differential diagnosis between acute myocardial infarction and unstable angina is difficult. The currently applied markers of myocardial necrosis — heart troponins and CK-MB are not effective enough in the early stages of AMI. On results of the multicentre study ISPOLIN, which included 1049 patients in 17 cities of the Russian Federation, the new domestic express-test for the qualitative determination of cardiac fatty acid binding protein, has more sensitivity, accuracy and predictive value compared with the test of the troponin I in the first 12 h of AMI and can be recommended for wide application in practice.

острый коронарный синдроминфаркт миокардаранняя диагностикасердечный белоксвязывающий жирные кислотытропонинacute coronary syndromemyocardial infarctionearly diagnosiscardiac fatty acid binding proteintroponinReferencesГиляревский С.Р., Батурина О.В., Ларин А.Г. и др. Эффективность использования экспресс-теста для качественного определения уровня белка, связывающего жирные кислоты, в крови для диагностики инфаркта миокарда в ранние сроки после развития его клинических проявлений // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М., 2011. С. 75.Гиляревский С.Р., Батурина О.В., Ларин А.Г. и др. Эффективность использования экспресс-теста для качественного определения уровня белка, связывающего жирные кислоты, в крови для диагностики инфаркта миокарда в ранние сроки после развития его клинических проявлений // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М., 2011. С. 75.Головенкин С.Е., Шульман В.А., Пелипецкая Е.Ю. и др. Возможности экспресс-теста «КардиоБСЖК» при диагностике острого инфаркта миокарда // Врач скорой помощи. 2011. № 11. С. 25–30.Головенкин С.Е., Шульман В.А., Пелипецкая Е.Ю. и др. Возможности экспресс-теста «КардиоБСЖК» при диагностике острого инфаркта миокарда // Врач скорой помощи. 2011. № 11. С. 25–30.Груздева О.В., Барбараш О.Л., Кузьмина А.А. Оценка эффективности применения экспресс-теста «КардиоБСЖК» в диагностике острого коронарного синдрома // Материалы конгресса кардиологов СФО, Кемерово, 2011.Груздева О.В., Барбараш О.Л., Кузьмина А.А. Оценка эффективности применения экспресс-теста «КардиоБСЖК» в диагностике острого коронарного синдрома // Материалы конгресса кардиологов СФО, Кемерово, 2011.Зырянова А.В., Ярохно Н.Н., Николаев К.Ю. Эффективность иммунохроматографического метода определения сердечного белка, связывающего жирные кислоты, при ранней дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. № 4. С. 12–16.Зырянова А.В., Ярохно Н.Н., Николаев К.Ю. Эффективность иммунохроматографического метода определения сердечного белка, связывающего жирные кислоты, при ранней дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010. № 4. С. 12–16.Калиниченко Р.М., Сыркин А.Л., Копылов Ф.Ю. Применение иммунохроматографического метода определения БСЖК в дифференциальной диагностике инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии // Материалы Конгресса «Человек и лекарство». М., 2011. С. 62.Калиниченко Р.М., Сыркин А.Л., Копылов Ф.Ю. Применение иммунохроматографического метода определения БСЖК в дифференциальной диагностике инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии // Материалы Конгресса «Человек и лекарство». М., 2011. С. 62.Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. Т. 6, № 8. Приложение 1. С. 415–500.Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. Т. 6, № 8. Приложение 1. С. 415–500.Рябов В.В., Суслова Т.Е., Максимов А.И., Оюнаров Э.О., Марков В.А. Определение белка переносчика жирных кислот в диагностике инфаркта миокарда: опыт НИИ кардиологии // Кардиоангиология и ревматология. 2010. Т. 1, № 2. С. 17–21.Рябов В.В., Суслова Т.Е., Максимов А.И., Оюнаров Э.О., Марков В.А. Определение белка переносчика жирных кислот в диагностике инфаркта миокарда: опыт НИИ кардиологии // Кардиоангиология и ревматология. 2010. Т. 1, № 2. С. 17–21.Трифонов И.Р., Катруха А.Г., Явелов И.С. и др. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: белок, связывающий жирные кислоты, и сердечный тропонин I у больных, подвергшихся тромболитической терапии // Кардиология. 2000. № 10. С. 26–33.Трифонов И.Р., Катруха А.Г., Явелов И.С. и др. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: белок, связывающий жирные кислоты, и сердечный тропонин I у больных, подвергшихся тромболитической терапии // Кардиология. 2000. № 10. С. 26–33.Челобанов Б.П., Афиногенова Г.Н., Чешенко И.О. и др. Аналитические характеристики экспресс-тестов для иммунохроматографического анализа // Лаборатория. 2010. № 2. С. 17–18.Челобанов Б.П., Афиногенова Г.Н., Чешенко И.О. и др. Аналитические характеристики экспресс-тестов для иммунохроматографического анализа // Лаборатория. 2010. № 2. С. 17–18.Alhashemi J.A. Diagnostic accuracy of a bedside qualitative immunochromatographic test for acute myocardial infarction // Am. J. Emergency Med. 2006. Vol. 24. P. 149–155.Alhashemi J.A. Diagnostic accuracy of a bedside qualitative immunochromatographic test for acute myocardial infarction // Am. J. Emergency Med. 2006. Vol. 24. P. 149–155.Ebell M.H., Flewelling D., Flynn C.A. A systematic review of troponin T and I for diagnosing acute myocardial infarction // J. Fam. Pract. 2000. Vol. 49. P. 550–556.Ebell M.H., Flewelling D., Flynn C.A. A systematic review of troponin T and I for diagnosing acute myocardial infarction // J. Fam. Pract. 2000. Vol. 49. P. 550–556.Glatz J.F., van Bilsen M., Paulusaen R. et al. Release of fatty acidbinding protein from isolated rat heart subjected to ischemia and reperfusion or to the calcium paradox // Biochim. Biophys. Acta. 1988. Vol. 961, № 1. P. 148–152.Glatz J.F., van Bilsen M., Paulusaen R. et al. Release of fatty acidbinding protein from isolated rat heart subjected to ischemia and reperfusion or to the calcium paradox // Biochim. Biophys. Acta. 1988. Vol. 961, № 1. P. 148–152.Ishii J., Wang J.H., Naruse H. et al. Serum concentrations of myoglobin vs human heart-type cytoplasmic fatty acid-binding protein in early detection of acute myocardial infarction // Clin. Chem. 1997. Vol. 43. P. 1372–1378.Ishii J., Wang J.H., Naruse H. et al. Serum concentrations of myoglobin vs human heart-type cytoplasmic fatty acid-binding protein in early detection of acute myocardial infarction // Clin. Chem. 1997. Vol. 43. P. 1372–1378.Kleine A.H., Glatz J.F., van Nieuwenhoven F.A., van der Vusse G.J. Release of heart fatty acid-binding protein after acute myocardial infarction in man // Mol. Cell Biochem. 1992. Vol. 116. P. 155–162.Kleine A.H., Glatz J.F., van Nieuwenhoven F.A., van der Vusse G.J. Release of heart fatty acid-binding protein after acute myocardial infarction in man // Mol. Cell Biochem. 1992. Vol. 116. P. 155–162.McCann C.J., Glover B.M., Menown I.B. et al. Novel biomarkers in early diagnosis of acute myocardial infarction compared with cardiac troponin T // European Heart Journal. 2008. Vol. 29, № 23. P. 2843–2850.McCann C.J., Glover B.M., Menown I.B. et al. Novel biomarkers in early diagnosis of acute myocardial infarction compared with cardiac troponin T // European Heart Journal. 2008. Vol. 29, № 23. P. 2843–2850.Nakata T., Hashimoto A., Hase M., Tsuchihashi K., Shimamoto K. Human heart-type fatty acid-binding protein as an early diagnostic and prognostic marker in acute coronary syndrome // Cardiology. 2003. Vol. 99. P. 96–104.Nakata T., Hashimoto A., Hase M., Tsuchihashi K., Shimamoto K. Human heart-type fatty acid-binding protein as an early diagnostic and prognostic marker in acute coronary syndrome // Cardiology. 2003. Vol. 99. P. 96–104.O’Donoghue M., de Lemos J.A., Morrow D.A., Murphy S.A., Buros J.L., Cannon C.P., Sabatine M.S. Prognostic utility of heart-type fatty acid binding protein in patients with acute coronary syndromes // Circulation. 2006. Vol. 114. P. 550–557.O’Donoghue M., de Lemos J.A., Morrow D.A., Murphy S.A., Buros J.L., Cannon C.P., Sabatine M.S. Prognostic utility of heart-type fatty acid binding protein in patients with acute coronary syndromes // Circulation. 2006. Vol. 114. P. 550–557.Okamoto F., Sohmiya K., Ohkaru Y., Kawamura K., Asayama K., Kimura H., Nishimura S., Ishii H., Sunahara N., Tanaka T. Human heart-type cytoplasmic fatty acid-binding protein (H-FABP) for the diagnosis of acute myocardial infarction. Clinical evaluation of H-FABP in comparison with myoglobin and creatine kinase isoenzyme MB // Clin. Chem. Lab. Med. 2000. Vol. 3. P. 231–238.Okamoto F., Sohmiya K., Ohkaru Y., Kawamura K., Asayama K., Kimura H., Nishimura S., Ishii H., Sunahara N., Tanaka T. Human heart-type cytoplasmic fatty acid-binding protein (H-FABP) for the diagnosis of acute myocardial infarction. Clinical evaluation of H-FABP in comparison with myoglobin and creatine kinase isoenzyme MB // Clin. Chem. Lab. Med. 2000. Vol. 3. P. 231–238.Seino Y., Ogata K. et al. Use of a whole blood rapid panel test for heart-type fatty acid-binding protein in patients with acute chest pain: comparison with rapid troponin T and myoglobin tests // Am. J. Med. 2003. Vol. 115. P. 185–190.Seino Y., Ogata K. et al. Use of a whole blood rapid panel test for heart-type fatty acid-binding protein in patients with acute chest pain: comparison with rapid troponin T and myoglobin tests // Am. J. Med. 2003. Vol. 115. P. 185–190.Tanaka T., Hirota Y., Sohmiya K., Nishimura S., Kawamura K. Serum and urinary human heart fatty acid-binding protein in acute myocardial infarction // Clin. Biochem. 1991. Vol. 24. P. 195–201.Tanaka T., Hirota Y., Sohmiya K., Nishimura S., Kawamura K. Serum and urinary human heart fatty acid-binding protein in acute myocardial infarction // Clin. Biochem. 1991. Vol. 24. P. 195–201.Wu A.H.B., Feng Y.J., Contois J.H., Pervaiz S. Comparison of myoglobin, creatine kinase-MB and cardiac troponin I for diagnosis of acute myocardial infarction // Ann. Clin. Lab. Sci. 1996. Vol. 26. P. 291–300.Wu A.H.B., Feng Y.J., Contois J.H., Pervaiz S. Comparison of myoglobin, creatine kinase-MB and cardiac troponin I for diagnosis of acute myocardial infarction // Ann. Clin. Lab. Sci. 1996. Vol. 26. P. 291–300.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.