avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2018-8-6-464-468avk-856Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEФАКТОРЫ РИСКА ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ОСТЕОАРТРОЗОМ С ВЫЯВЛЕННЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙRISK FACTORS OF DAMAGE OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM IN PATIENTS WITH PRIMARY OSTEOARTHRITIS WITH IDENTIFIED CORONARY ATHEROSCLEROSISЦвингерС. М.TsvingerS. M.

Кафедра поликлинической терапии

Чита

Department of polyclinic therapy with course of medical rehabilitation

Chita

tsvinger_s_m@mail.ruГоворинА. В.GovorinA. V.

Кафедра поликлинической терапии

Чита

Department of polyclinic therapy with course of medical rehabilitation

Chita

РомановаЕ. Н.PortyannikovaO. O.

Кафедра поликлинической терапии

Чита

Department of polyclinic therapy with course of medical rehabilitation

Chita

ПортянниковаО. О.RomanovaE. N.

Кафедра поликлинической терапии

Чита

Department of polyclinic therapy with course of medical rehabilitation

Chita

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияChita State Medical AcademyRussian Federation20180312201886464468Copyright © Цвингер С.М., Говорин А.В., Романова Е.Н., Портянникова О.О., 20182018Цвингер С.М., Говорин А.В., Романова Е.Н., Портянникова О.О.Tsvinger S.M., Govorin A.V., Portyannikova O.O., Romanova E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/856

Целью исследования явилась оценка факторов риска поражения сердечно-сосудистой системы у больных первичным остеоартрозом с выявленным атеросклерозом коронарных артерий.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включено 52 пациента с первичным остеоартрозом (37 женщин, 15 мужчин), возраст — 41 [34; 52] года. Всем пациентам было выполнено плановое контрастное исследование коронарного русла на аппарате ALLURAXperFD20 Philips, верифицированы гемодинамически не значимые (до 50%) атеросклеротические стенозы сосудов сердца. У пациентов определялся рост, вес, окружность талии с расчетом индекса массы тела по способу Кеттле. С помощью анкетирования осуществлялась оценка наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как курение, отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям, гиподинамия. Проводилось суточное мониторирование артериального давления аппаратом «Кардиотехника — 07-АД-3», клинические и биохимические анализы крови, рассчитывался суммарный коронарный риск.

Результаты

Результаты. У каждого пациента встречались от 1 до 6 факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, медиана [25-й; 75-й перцентили] составила 3[2; 5]. В группе женщин значительно чаще, чем у мужчин встречались гиподинамия, артериальная гипертензия и отягощенный по сердечно-сосудистым заболеваниям семейный анамнез (р=0,002). Мужчины с большей частотой демонстрировали наличие вредных привычек (курение), высокие уровни триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (р=0,0001). При проведении корреляционного анализа выявлено, что частота встречаемости артериальной гипертензии, гиподинамии и дислипидемии была связана с длительностью остеоартроза, интенсивностью боли по визуальной аналоговой шкале и количеством пораженных суставов.

Заключение

Заключение. Наличие генерализованного субклинического воспаления у пациентов с ОА наряду с классическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, вероятно опосредует раннее развитие атеросклероза у данной категории больных.

The aim of the research is to assess risk factors of damage of the cardiovascular system in patients with primary osteoarthritis with identified coronary atherosclerosis.

Materials and methods

Materials and methods. 52 patients at the mean age 41 [34; 52] were involved in the study. Therewere 37 womenand 15 menamongthem. Planned contrast study of the coronary arteries (on the apparatus ALLURAXperFD20 Philips) were performed to all patients. As a result, hemodynamically insignificant (less than 50%) atherosclerotic stenosis of the heart vessels was verified in this group. In all patients were determined such indicators as: height, weight, waist circumference with the calculation of body mass index by Kettle`s method. The questionnaire was used to assess the presence of risk factors for development of cardiovascular diseases, such as: smoking, family history of cardiovascular diseases, hypodynamia. In addition, all patients had daily monitoring of arterial pressure by the device «Kardiotechnika– 07-AP-3», clinical and biochemical blood tests and the total cardiovascular risk was calculated.

Results

Results. Each patient had from 1 to 6 risk factors of cardiovascular diseases, the median was [25-th; 75-th percentiles] 3 [2; 5]. In the group of women family history of cardiovascular diseases, hypodynamia and hypertension met more often the in the group of men (р=0,002). Men with higher frequency demonstrated the presence of bad habits (smoking), high levels of triglycerides and low-density lipoproteins (p=0.0001). The correlation analysis revealed that the incidence of hypertension, hypodynamia and dyslipidemia was associated with the duration of osteoarthritis, the intensity of pain according to visual analog scale and the number of affected joints.

Conclusion

Conclusion. The presense of generalized subclinical inflammation in patients with ostheoarthritis together with the classic risk factors of development of cardiovascular diseases, probably mediates the early beginning of atherosclerosis in this category of patients.

остеоартрозатеросклерозвоспалениефакторы рискасердечно-сосудистые заболеванияostheoarthritisatherosclerosisinflammationrisk factorscardiovascular diseasesReferences. Алексеева Л.И. Факторы риска при остеоартрозе. Научно-практическая ревматология. 2000; 2: 37.Alekseeva L.I. Osteoarthrosis risk factors. S cientific and practical rheumatology. 2000; 2: 37. [in Russian].Бадокин В.В. Значение воспаления в развитии и течении остеоартроза. Consilium medicum. 2009; 11(9): 91-95.Badokin V.V. The signification of inflammation in development and progress of ostheoarthritis. Consilium medicum. 2009; 11(9): 91-95. [in Russian].Бадокин В.В. Нестероидные противовоспалительные препараты в практике врача поликлиники: клиническая фармакология кетопрофена. Consilium medicum. 2007; 5(4): 108-113.Badokin V.V. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs in practice of physihian of out-patien t department: clinical pharmacotherapy of ketoprofen. Consiliummedicum. 2007; 5(4): 108-113. [in Russian].Воронкова Н.Б., Хрусталев О.А. Влияние артериальной гипертензии и абдоминального ожирения на течение и клинические проявления деформирующего остеоартроза коленных суставов. Интернет-ресурс: http://www.cardiosite.ru (дата обращения 04.09.2018г.)Voronkova N.B., Khrustalev O.A. Influence of arterial hypertension and obesity on current and clinic of ostheoarthritis of knee`s joints. Internet resource: http://www.cardiosite.ru (date of the application 04.09.2018) [in Russian].Карпов Ю.А., Куликова Т.Ю. Нестероидные противовоспалительные препараты: вопросы сердечнососудистой безопасности. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2010; 4: 60-65.Karpov Yu.A., Kulikova T.Yu. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: issues of cardiovascular safety. Topical issues of diseases of the heart and blood vessels. 2010; 4: 60-65. [in Russian].Мендель О.И., Наумов А.В., Алексеева Л.И. и др. Остеоартроз и сердечно-сосудистые заболевания. Общие факторы риска и клинико-патогенетические взаимосвязи. Оптимизация терапии. Профилактическая медицина. 2010; 3: 35-41.Mendel’ O.I., Naumov A.V., Alekseeva L.I. Osteoarthrosis and cardiovascular diseases. Overall risk factors and clinical and pathogenetic relationships. Therapy optimization. Preventive medicine. 2010; 3: 35-41. [in Russian].Насонов Е.Л., Попкова Т.В. Противовоспалительная терапия атеросклероза — вклад и уроки ревматологии. Научно-практическая ревматология. 2017; 55(5): 465-473. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-465-473Nasonov E.L., Popkova Т.V. Anti-inflammatory therapy of atherosclerosis — the contribution and lessons of rheumatology. Scientific and practical rheumatology. 2017; 55 (5): 465-473. [in Russian].Наумов А.В., Шамуилова М.М., Коцелапова Э.Ю. Остеоартроз в современной клинической практике: анализ факторов и рекомендации. Терапевт. 2009; 11: 4-15.Naumov A.V., Shamuilova M.M., Kocelapova Je.Ju. Osteoarthrosis in modern clinical practice: analysis of factors and recommendations. Therapist. 2009; 11: 4-15. [in Russian].Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л. Сердечнососудистые заболевания при ревматоидном артрите: новые данные. Научно-практическая ревматология. 2016; 54(2): 122-128.Popkova T.V., Novikova D.S., Nasonov E.L. Cardiovascular diseases in rheumatoid arthritis: new data. Scientific and practical rheumatology. 2016; 54 (2): 122-128. [in Russian].Российские клинические рекомендации. Ревматология (под ред. Е.Л. Насонова). М.: ГЭОТАР — Медиа. 2017; 464 с.Russian clinical guidelines. Rheumatology (edited by Nasonov E.L.). M.: GEOTAR — Media. 2017; 464 р. [in Russian].Стародубцева И.А. Влияние комплексной терапии на маркеры воспаления больных вторичным остеоартрозом. Архивъ внутренней медицины. 2015; (6): 42-49.Starodubtseva I.A. Effect of complex therapy on markers of inflammation in patients with secondary osteoarthritis. The Russian Archives of Internal Medicine. 2015; (6): 42-49. [in Russian].Удачкина Е.В., Новикова Д.С., Попкова Т.В. и др. Роль интерлейкина 6 в развитии атеросклероза при ревматоидном артрите. Современная ревматология. 2013; 7(3): 25-32. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2013-7Udachkina E.V., Novikova D.S., Popkova Т.V. et al. The role of interleukin 6 in the development of atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Modern rheumatology. 2013; 7 (3): 25-32. https: //doi. org/10.14412/1996-7012-2013-7. [in Russian].Цвингер С.М., Говорин А.В., Портянникова О.О. и др. Патогенетические взаимосвязи остеоартроза и атеросклероза. ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. 2017; (4): 164-173. http://zabmedvestnik.ruTsvinger S.M., Govorin A.V., Portyannikova O.O. Pathogenic connections between osteoarthrosis and atherosclerosis. EHNI Transbaikalian medical messenger. 2017; (4): 164-173. http://zabmedvestnik.ru. [in Russian].Чичасова Н.В. Проблема боли при остеоартрозе. Лечащий врач. 2007; 2: 45-49.Chichasova N.V. Problem of pain in osteoarthrosis. The attending physician. 2007; 2: 45-49. [in Russian].Ambramson S.B. Osteoarthritis and nitric oxide. Osteoarthritis and Cartilage. 2008; 16 Suppl 2: S15-20. doi: 10.1016/S10634584(08)60008-4.Ambramson S.B. Osteoarthritis and nitric oxide. Osteoarthritis and Cartilage. 2008; 16 Suppl 2: S15-20. doi: 10.1016/S10634584(08)60008-4.Benito M.J., Veale D.J., FitzGerald О. Synovial tissue inflammation in early and late osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64: 1263-1267.Benito M.J., Veale D.J., FitzGerald О. Synovial tissue inflammation in early and late osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64: 1263-1267.Bijlsma J.W., Berenbaum F., P.Lafeber F. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011; 377: 2115–2126.Bijlsma J.W., Berenbaum F., P.Lafeber F. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011; 377: 2115–2126.Conaghan P.G., Vanharanta H., Dieppe P.A. Is progressive osteoarthritis an atheromatous vascular disease? Ann.Rheum. Dis. 2005; 64: 1539–1541.Conaghan P.G., Vanharanta H., Dieppe P.A. Is progressive osteoarthritis an atheromatous vascular disease? Ann.Rheum. Dis. 2005; 64: 1539–1541.Fan Z., Ban B., Yang H. Freshly isolated osteoarthritic chondrocytes are catobolically more active than normal chondrocytes, but lessresponsive to catabolic stimulation with IL-1β. Arthr. Rheum. 2005; 52: 1.Fan Z., Ban B., Yang H. Freshly isolated osteoarthritic chondrocytes are catobolically more active than normal chondrocytes, but lessresponsive to catabolic stimulation with IL-1β. Arthr. Rheum. 2005; 52: 1.Kean W.F., Kean R., Buchanan W.W. Osteoarthritis: symptoms. Signs and source of rain. Inflammopharmacology. 2004; 1: 3-31.Kean W.F., Kean R., Buchanan W.W. Osteoarthritis: symptoms. Signs and source of rain. Inflammopharmacology. 2004; 1: 3-31.Kerin A., Patwari P., Kuettner K. Molecular basis of osteoarthritis: biomechanical aspects. Cell Mol Life Sci. 2002; 59: 27—35.Kerin A., Patwari P., Kuettner K. Molecular basis of osteoarthritis: biomechanical aspects. Cell Mol Life Sci. 2002; 59: 27—35.Kidd B.L., Urban L.A. Mechanisms of inflammatory pain. Br. J.Anaesth. 2001; 87: 3-11.Kidd B.L., Urban L.A. Mechanisms of inflammatory pain. Br. J.Anaesth. 2001; 87: 3-11.Lawrence R.C., Felson D.T., Helmick C.G. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part II. Arthritis Rheum. 2007; 58: 26-35.Lawrence R.C., Felson D.T., Helmick C.G. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part II. Arthritis Rheum. 2007; 58: 26-35.Mitchell P.G., Magna H.A., Reeves L.M. Cloning, expression, and type II collagenolytic activity of matrix metalloproteinase-13 from human osteoarthritic cartilage. Clin Invest. 1996; 97: 761–768.Mitchell P.G., Magna H.A., Reeves L.M. Cloning, expression, and type II collagenolytic activity of matrix metalloproteinase-13 from human osteoarthritic cartilage. Clin Invest. 1996; 97: 761–768.Schaeverbeke T., Heloire F., Deray G. How to watch over a patient treated with NSAID in relation to the cardiovascular and renal risk. Press Med. 2006; 35(99): 41-46.Schaeverbeke T., Heloire F., Deray G. How to watch over a patient treated with NSAID in relation to the cardiovascular and renal risk. Press Med. 2006; 35(99): 41-46.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.