avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2019-9-1-32-43avk-881Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEХРОНИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ЛЕЧЕНИЕ. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ЭТИОПАТОГЕНЕЗАCHRONIC PHARYNGITIS: ETIOLOGY, PATHOGENESIS, TREATMENT. NEW APPROACHES TO THE ESTIMATION OF ETIOPATOGENESISГострыйА. В.GostryA. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

СимоноваА. В.SimonovaA. V.

Москва

Moscow

medlabnews@mail.ruМихайловаН. А.MikhailovaN. A.

Москва

Moscow

СнимщиковаИ. А.SnimshchikovaI. A.

Орел

Orel

ОсиповГ. А.OsipovG. A.

Москва

Moscow

АгафоновБ. В.AgafonovB. V.

Москва

Moscow

ЕгоровВ. И.EgorovV. I.

Москва

Moscow

ПчеляковаВ. В.PchelyakovaV. V.

Москва

Moscow

mos.pchela@mail.ruГоренковР. В.GorenkovR. V.

Москва

Moscow

ЧудаковС. Ю.ChudakovS. Yu.

Москва

Moscow

КарабиненкоА. А.KarabinenkoA. A.

Москва

Moscow

ШевцоваН. Н.ShevtsovaN. N.

Москва

Moscow

АрхиповИ. В.ArkhipovI. V.

Москва

Moscow

СимоновД. В.SimonovD. V.

Москва

Moscow

Группа компаний Медицинский центр «XXI век»РоссияMedical Center «XXI Century»Russian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»РоссияMoscow Regional Research Clinical InstituteRussian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова»РоссияVaccine and Serum Research InstituteRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева»РоссияOrel State UniversityRussian FederationИнститут аналитической токсикологии, Независимая клинико-диагностическая лабораторияРоссияScientific Institute of Analytical Toxicology, Independent clinical diagnostic laboratoryRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMoscow State Medical-Stomatological UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. PirogovaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации»РоссияFinancial University under the Government of the Russian FederationRussian FederationМедицинский исследовательский центр «Иммункулус»РоссияMedical Research Center «Immunculus»Russian Federation201912022019913243Copyright © Гострый А.В., Симонова А.В., Михайлова Н.А., Снимщикова И.А., Осипов Г.А., Агафонов Б.В., Егоров В.И., Пчелякова В.В., Горенков Р.В., Чудаков С.Ю., Карабиненко А.А., Шевцова Н.Н., Архипов И.В., Симонов Д.В., 20192019Гострый А.В., Симонова А.В., Михайлова Н.А., Снимщикова И.А., Осипов Г.А., Агафонов Б.В., Егоров В.И., Пчелякова В.В., Горенков Р.В., Чудаков С.Ю., Карабиненко А.А., Шевцова Н.Н., Архипов И.В., Симонов Д.В.Gostry A.V., Simonova A.V., Mikhailova N.A., Snimshchikova I.A., Osipov G.A., Agafonov B.V., Egorov V.I., Pchelyakova V.V., Gorenkov R.V., Chudakov S.Y., Karabinenko A.A., Shevtsova N.N., Arkhipov I.V., Simonov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/881

В работе обсуждаются современные подходы к оценке этиопатогенеза, лечения хронического фарингита. Представлены результаты по применению нового метода диагностики масс-спектрометрии микробных маркеров, который позволяет выявлять микроорганизмы в биопленке, в «спящем состоянии» под защитой муцина. С помощью данного экспресс-метода возможно через 2 часа после доставки биоматериала в лабораторию проводить определение содержания в мазке из зева одновременно 57 микроорганизмов. С помощью масс-спектрометрии микробных маркеров обнаружено, что у 91% лиц с хроническим фарингитом (n= 62) увеличено суммарное содержание микроорганизмов, что говорит о необходимости проведения антибактериальной терапии; у 87% пациентов повышен уровень эндотоксина, что является признаком общей интоксикации; у 71% пациентов снижено содержание плазмалогена и данные пациенты могут попадать в группу повышенного риска по нарушению липидного обмена; у 100% обследованных пациентов с частыми обострениями хронического фарингита в зеве определяется микрофлора носоглотки (кокковая), а также — новые этиопатогенетически значимые микроорганизмы (методом ПЦР и посевами не выявляемые), среди которых — 7 транзиторных (в норме в зеве их уровень = 0), 11 резидентных (6 — встречаются в зеве внорме в минимальном уровне и 5 — в высоком содержании). Также с помощью масс-спектрометрии микробных маркеров обнаружено значительное или умеренное увеличение содержания вируса герпеса, цитомегаловируса у большинства (75%) пациентов, что указывает на важную роль вирусов группы герпеса в этиопатогенезе при хроническом фарингите рецидивирующего течения; уровень Candida spp. повышен у половины пациентов; содержание нормальной микрофлоры повышено у 71% пациентов, что указывает на сохранение местной резистентности у пациентов с хроническим фарингитом, обследованных авторами. Таким образом, применение масс-спектрометрии микробных маркеров при хроническом фарингите позволяет выявить новые этиопатогенетические микроорганизмы, на этой основе назначать более эффективную терапию. С применением масс-спектрометрии микробных маркеров при хроническом фарингите возможно осуществлять персонифицированное, более эффективное лечение.

The work discusses modern issues of etiopathogenesis, treatment of chronic pharyngitis. The results of the application of a modern method for the diagnosis of mass spectrometry of microbial markers (MSMM), which allows to detect the microorganisms in a biofilm, in a “sleeping state” under the protection of mucin are presented. With the help of this express method, it is possible to conduct a determination of the content in a smear from the pharynx 57 biomarkers of microorganisms at the same time 2 hours after delivery to the laboratory. It was found that 100% of the examined patients with a recurring course of HF (n = 62) increased the total content of microorganisms, which indicates the need for antibacterial therapy; 87% of patients have elevated levels of endotoxin, which is a sign of general intoxication; 71% of patients have reduced plasmalogene content and these patients may be at increased risk for lipid metabolic disturbances; in 100% of the examined patients with frequent exacerbations of CP in the pharynx the nasopharyngeal microflora (coccal) is determined, as well as new etiopathogenetically significant microorganisms (not detected by PCR and cultures), among which there are 7 transient microorganisms (normally in the orifice their level = 0), 11 resident (6- found in the throat in the norm in the minimum level and 5 in the high content). Also, with the help of MSMM, a significant or moderate increase in the content of herpes, cytomegalovirus was detected in the majority (75%) of patients, which indicates the important role of the viruses of the herpes group in the etiopathogenesis in the recurrent course of CP; level of Candida spp. elevated in half of patients; the content of normal microflora is increased in 71% of patients, which indicates the preservation of local resistance in patients with chronic HF, examined by the authors. Thus, the use of MSMM for chronic fever allows to identify new etiopathogenetic microorganisms, on this basis to prescribe a more effective therapy. Thus? it is possible to carry out personified, more effective treatment.

хронический фарингитмасс-спектрометрияиммунитетдисбактериозпатогенезлабораторная диагностикаантибактериальные препаратыchronic pharyngitismass spectrometryimmunitydysbacteriosispat hogenesislaboratory diagnosticsantibacterial preparationsReferencesАзнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А. Иммунные аспекты хронического тонзиллита. Вестник отоларингологии. 2013; 4: 4-9.Aznabaeva L.F., Arefieva N.A. Immune aspects of chronic tonsillitis. Bulletin of Otolaryngology. 2013; 4: 4-9 [In Russian].Акулич И.И., Лопатин А.С. Лечение острых и хронических фарингитов препаратом имудон. Лечащий Врач. 2005; 9: 90–91.Akulich I.I., Lopatin A.S. Treatment of acute and chronic pharyngitis with Imudon. Attending doctor. 2005; 9: 90–91 [In Russian].Арцимович Н.Г., Корнев А.В., Чугунов B.C. и др. Фарингит как один из ранних симптомов синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции. Материалы Всероссийского симпозиума «Проблемы иммунологии в оториноларингологии». СПб. 1994; 55–56.Artsimovich N.G., Kornev A.V., Chugunov B.C. Pharyngitis as one of the earliest symptoms of chronic fatigue synd rome and immune dysfunction. Materials of the Russian symposium «Problems of immunology in otorhinolaryngology». SPb. 1994; 55– 56 [In Russian].Адеишвили П.С., Шамшева О.В., Осипов Г.А. Дисбиотические нарушения микробиоценоза слизистых оболочек ротоглотки и их роль в этиопатогенезе инфекционного мононуклеоза. Вестник РГМУ. 2013; 3: 44-47.Adeishvili P.S., Shamsheva O.V., Osipov G.A. Dysbiotic disorders of the microbioc enosis of the mucous membranes of the oropharynx and their role in the pathogenesis of infectious mononucleosis. Bulletin of Russian State Medical University. 2013; 3: 44-47 [In Russian].Андриянова И.В., Вахрушев С.Г., Каширцева И.А. и др. Исследование состава микробиоты носоглотки детей с хроническим аденоидитом с использованием метода масс-спектрометрии по микробным маркерам. Российская ринология. 2014; 1: 16-19.Andriyanova I.V., Vakhrushev S.G., Kashirtseva I.A. et al. Research in the microbiota of the nasopharynx of children with chronic adenoiditis using the method of mass spectrometry. Russian Rhinology. 2014; 1: 16-19 [In Russian].Быкова В.П. Аденоидная гиперплазия глоточной миндалины у детей, получавших иммуномодулирующую терапию. Российское общество патологоанатомов. 2017; 56-57.Bykova V.P. Adenoid hyperplasia of the pharyngeal tonsil in children who received immunomodulatory therapy. Russian Society of Pathologists. 2017; 56-57 [In Russian].Васяева А.А. Иммунотерапия при хронических фарингитах: показания. РМЖ. 2010; 30: 112-118.Vasyaeva A.A. Immunotherapy in ch ronic pharyngitis: indications. RMJ. 2010; 30: 112-118 [In Russian].Гофман В.Р., Смирнов B.C. Состояние иммунной системы при острых и хронических заболеваниях ЛОР–органов. В кн.: Иммуно-дефицитные состояния, под ред. Смирнова B.C., Фрейдлин И.С. СПб, Фолиант. 2000; 163–187.Hoffman V.R., Smirnov B.C. The state of the immune system in acute and chronic diseases o f the Otorhinolaryngologist organs. Immunodeficiency States, ed. Smirnova B.C., Freidlin I.S. SPb. Foliant. 2000; 163–187 [In Russian].Графская Н.А., Портенко Г.М., Стрелец Е.В. Лечение и вторичная профилактика хронических фарингитов с учетом микробиоценоза глотки. Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ. Сочи. 2001; 356–358.Grafskaya N.A., Portenko G.M., Strelets E.V. Tre atment and secondary prevention of chronic pharyngitis, taking into account the pharyngeal microbiocenosis. Proceedings of the XVI Congress of Otolaryngology RF. Sochi. 2001; 356–358 [In Russian].Драгомирецкий В.Д., Евчев Ф.Д., Бажора Ю.Н. Показатели местного иммунитета слизистой оболочки ротовой части глотки у больных хроническим фарингитом. ЖУНГБ. 1989; 6: 21–23.Dragomiretsky V.D., Evchev F.D., Bazhora Yu.N. Indicators of local immunity of the mucous membrane of the oral part of the pharynx in patients with chronic pharyngitis. GUNBB. 1989; 6: 21–23 [In Russian].Егоров В.И. Клинико–иммунобиологическое обоснование применения лизоцима в лечении хронических фарингитов. Диссертация доктора медицинских наук. Спб. 1996.Egorov V.I. Clinical and immunobiological rationale for the use of lysozyme in the treatment of chronic pharyngitis. The dissertation of the doctor of medica l sciences. Spb. 1996 [In Russian].Егоров В.И. Особенности течения хронического фарингита у лиц пожилого возраста. Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных в условиях многопрофильного госпиталя. 1993; 1: 70-71.Egorov V.I. Features of the course of chronic pharyngitis in the elderly. Current issues of diagnosis, treatment and rehabilitation of patients in a multidisciplinary hospi tal. 1993; 1: 70-71 [In Russian].Кладова О.В., Фомина В.Л., Фельдфикс Л.И. и др. Современные методы иммунореабилитации часто болеющих детей с острым обструктивным ларингитом. Педиатрия, 2009; 87(2): 72-77.Kladova O.V., Fomina V.L., Feldfiks L.I. et all. Modern methods of immunorehabilitation of frequently ill children with acute obstructive laryngitis. Pediatrics. 2009; 87 (2): 72-77 [In Russian].Лопатин А.С. Лечение острого и хронического фарингита. РМЖ. 2001; 9: 16–17.Lopatin A.S. Treatment of acute and chronic pharyngitis. RMJ. 2001; 9: 16–17 [In Russian].Магомедов М.М., Крюков А.И., Узденников А.А. Стрепсилс плюс в лечении воспалительных заболеваний глотки. Вестник оториноларингологии. 1999; 1: 51–52.Magomedov M.M., Kryukov A.I., Uzdennikov A.A. Strepsils plus in the treatment of inflammatory diseases of the pharynx. Bulletin of Otorhinolaryngology. 1999; 1: 51–52 [In Russian].Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Крюков А.И. Воспалительные заболевания глотки. М. ГЭОТАР–Медиа. 2007; 288 с.Palchun V.T., Luchikhin L.A., Kryukov A.I. Inflammatory diseases of the pharynx. M. GEOTAR — Media. 2007; 288 р. [In Russian].Парфёнов А.И., Ручкина И.Н., Осипов Г.А. Коррекция микрофлоры кишечника пробиотиками у больных антибиотико-ассоциированной диареей. Справочник поликлинического врача. 2006; 4(2): 13-19.Parfenov A.I., Ruchkina I.N ., Osipov G.A. Correction of intestinal microflora with probiotics among the patients with antibioticassociated diarrhea. Directory polyclinic doctor. 2006; 4 (2): 13-19 [In Russian].Парфёнов А.И., Ручкина И.Н. Активатор местного иммунитета Гепон в комплексной терапии дисбиотических нарушений кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003; 3: 66–69.Parfenov A.I., Ruchkina I.N. The activator of local immunity Gepon in the treatment of intestinal dysbiotic disorders. Experimental and clinical gastroenterology. 2003; 3: 66–69 [In Russian].Плужников М.С., Панова Н.В., Левин М.Я. и др. Фарингит (клинико–морфологические аспекты и криохирургия). СПб, Диалог. 2006; 120 с.Pluzhnikov M.S., Panova N.V., Levin M.Ya. Pharyngitis (clinical morphological aspects and cryosurgery). SPb., Dialogue. 2006; 120 [In Russian].Полякова Т.С. Этиопатогенез и лечение хронического фарингита. Вестник отоларингологии. 2002; 4: 45-49.Polyakova T.S. Etiopathogenesis and treatment of chronic pharyngitis. Bulletin of Otolaryngology. 2002; 4: 45-49 [In Russian].Портенко Г.М., Графская Н.А. Магнитофорез с гепарином в лечении больных хроническим фарингитом. Вестник оториноларингологии. 2002; 5: 28–30.Portenko G.M., Grafskaya N.A. Magnetophoresis with heparin in the treatment of patients with chronic pharyngitis. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2002; 5: 28–30 [In Russian].Рябова М.А. Боль в горле — всегда ли заболевание верхних дыхательных путей? Справочник поликлинического врача. 2010; 1: 32–37.Ryabova M.A. Pain in the throat — is it always a disease of the upper respiratory tract? Directory polyclinic doctor. 2010; 1: 32–37 [In Russian].Семенов Ф.В., Горбоносов И.В., Мелешкевич В.Б. Изменение регионарной гемодинамики при санирующих операциях на среднем ухе и ее фармакологическая коррекция. Материалы XV Всероссийского съезда оториноларингологов. СПб. 1995; 399-402.Semenov F.V., Gorbonosov I.V., Meleshkevich V.B. Changes in regional hemodynamics during sanitizing operations on the middle ear and its pharmacological correction. Proceedings of the XV All-Russian Congress of Otorhinolaryngologists. SPb. 1995; 399-402 [In Russian].Снимщикова И.А., Агафонов Б.В., Гострый А.В. Клинико-диагностическое значение метода масс-спектрометрии микробных маркеров при рецидивирующем течении хронического фарингита. Лечащий врач. 2018; 7: 58-62.Snimshikova I.A., Agafonov B.V., Gostry A.V. Clinical and diagnostic value of the method of mass spectrometry in the recurrent course of chronic pharyngitis. Attending physician. 2018; 7: 58-62 [In Russian].Струкова Е.Г., Ефремов А.А., Гонтова А.А. и др. Воздействие эфирных масел сибирского региона на условно-патогенные микроорганизмы. Химия растительного сырья. 2009; 4: 57 — 62.Strukova E.G., Efremov A.A., Gontov A.A. et al. Effects of essential oils of the Siberian region on conditionally pathogenic microorganisms. Chemistry of Plant Raw Materials. 2009; 4: 57-62 [In Russian].Шайхова Х.Э., Одилова А. Совершенствование методов лечения больных с различными формами хронического фарингита. Молодой ученый. 2017; 3: 270-272.Shaykhova Kh.E., Odilova A. Improvement of treatment methods for patients with various forms of chronic pharyngitis. Young scientist. 2017; 3: 270-272 [In Russian].Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание, в 3-х томах. Том 1. Микрофлора человека и животных и ее функции. М, Грант. 1998; 14–17.Shenderov B.A. Medical microbial ecology and functional nutrition, in 3 volumes. Volume 1. Microflora of humans and animals and its functions. M, Grant. 1998; 14-17 [In Russian].Шпынев К.В., Кречиков В.А. Современные подходы к диагностике стрептококкового фарингита. КМАХ. 2007; 9(1): 20–33.Shpynev K.V., Krechikov V.A. Current approaches to the diagnosis of streptococcal pharyngitis. KMAH. 2007; 9 (1): 20–33 [In Russian].Alcaide A.L., Bisno A.L. Pharyngitis and epiglottitis. Infect Dis Clin North Am. 2006; 21: 449–469.Alcaide A.L., Bisno A.L. Pharyngitis and epiglottitis. Infect Dis Clin North Am. 2006; 21: 449–469.Barnett M.L., Linder J.A. Antibiotic prescribing to adults with sore throat in the United States. 2014; 174(1): 138–140.Barnett M.L., Linder J.A. Antibiotic prescribing to adults with sore throat in the United States. 2014; 174(1): 138–140.Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam; 1994.Dagnelie C.F. Sore Throat in General Practice. A Diagnostic and Therapeutic Study. Thesis. Rotterdam; 1994.Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: ChurchillLivingstone. 1996; 6: 561.Gwaltney J.M. The common cold. In: Mandell G.L., Bennet J.E., Dolin R., editors, Principles and Practice of Infectious Diseases. 4th Edition. NY: ChurchillLivingstone. 1996; 6: 561.Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins. 1996; 69–83.Hansaker D.H., Boone J.L. Etiology of Infectious Diseases of the Upper Respiratory Tract. Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 15th edition. Baltimore: Williams & Wilkins. 1996; 69–83.Kalra M.G., Higgins K.E., Perez E.D. Common Questions About Streptococcal Phar-yngitis. Am Fam Physician. 2016; 94(1): 24–31.Kalra M.G., Higgins K.E., Perez E.D. Common Questions About Streptococcal Phar-yngitis. Am Fam Physician. 2016; 94(1): 24–31.Kharseeva G.G., ed. Diphtheriae: Microbiological and Immunological Aspects. Moscow, Prakticheskaya meditsina; 2014. (in Russian)Kharseeva G.G., ed. Diphtheriae: Microbiological and Immunological Aspects. Moscow, Prakticheskaya meditsina; 2014. (in Russian)Kinross, J.M. von Roon, A.C., Holmes. The human- gut microbiom: implication for future health care. Current Gastroenterology Reports. 2008; 10: 396–403.Kinross, J.M. von Roon, A.C., Holmes. The human- gut microbiom: implication for future health care. Current Gastroenterology Reports. 2008; 10: 396–403.Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997; 61.Melker R. Prescribing patterns for respiratory tract infections: Dutch data from international perspective. In: Program and abstracts of the 3rd International Meeting on Upper Respiratory Tract Infections. Crete, 1997; 61.Nakhoul G.N., Hickner J. Management of adults with acute streptococcal pharyngitis: minimal value for backup strep testing and overuse of antibiotics. J Gen Intern Med. 2013; 28(6): 830–834.Nakhoul G.N., Hickner J. Management of adults with acute streptococcal pharyngitis: minimal value for backup strep testing and overuse of antibiotics. J Gen Intern Med. 2013; 28(6): 830–834.Nikolaev Yu.A., Plakunov V.K. Biofilm. «City of microbes» or an analogue of multicellular organisms? Mikrobiologiya. 2007; 76(2): 149–63.Nikolaev Yu.A., Plakunov V.K. Biofilm. «City of microbes» or an analogue of multicellular organisms? Mikrobiologiya. 2007; 76(2): 149–63.Otori N., Paydas G., Stierna P. The anti–inflammatory effect of fusafungine during experimentally induced rhinosinusitis in rabbit. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1998; 255: 195–201.Otori N., Paydas G., Stierna P. The anti–inflammatory effect of fusafungine during experimentally induced rhinosinusitis in rabbit. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1998; 255: 195–201.Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Lopatin A.S. Substantiation of the use of Octenisept in acute and chronic inflammation of nasal mucosa. In: Liber Amicorum. Prof. Dr. E.H.Huizing. Utrecht, 1997; 5: 181.Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Lopatin A.S. Substantiation of the use of Octenisept in acute and chronic inflammation of nasal mucosa. In: Liber Amicorum. Prof. Dr. E.H.Huizing. Utrecht, 1997; 5: 181.Rice D.H. Microbiology. In: Donald P.J., Gluckman J.L., Rice D.H., Editors, The Sinuses. New York, Raven Press, 1995; 57–64.Rice D.H. Microbiology. In: Donald P.J., Gluckman J.L., Rice D.H., Editors, The Sinuses. New York, Raven Press, 1995; 57–64.Shaikh N., Swaminathan N., Hooper E.G. Accuracy and precision of the signs and symp-toms of streptococcal pharyngitis in children: a systematic review. J Pediatr. 2012; 160(3): 487–493.Shaikh N., Swaminathan N., Hooper E.G. Accuracy and precision of the signs and symp-toms of streptococcal pharyngitis in children: a systematic review. J Pediatr. 2012; 160(3): 487–493.Shephard A., Smith G., Aspley S. Randomised, double-blind, placebo-controlled studies on flurbiprofen 8.75 mg lozenges in patients with/without group A or C streptococcal throat infection, with an assessment of clinicians’ prediction of ‘strep throat’. Int J ClinPract. 2015; 69(1): 59–71.Shephard A., Smith G., Aspley S. Randomised, double-blind, placebo-controlled studies on flurbiprofen 8.75 mg lozenges in patients with/without group A or C streptococcal throat infection, with an assessment of clinicians’ prediction of ‘strep throat’. Int J ClinPract. 2015; 69(1): 59–71.Venezia J., Cassiday Р.К., Marani R.P. et al. Characterization of Corynebacterium species in macaques. J. Med. Microbiol. 2012; 61: 1401.Venezia J., Cassiday Р.К., Marani R.P. et al. Characterization of Corynebacterium species in macaques. J. Med. Microbiol. 2012; 61: 1401.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.