Лейла Муратовна Фархутдинова
Leila M. Farkhutdinova
Статья освещает принципы комплексной гериатрической оценки — междисциплинарного диагностического процесса, направленного на разработку плана лечения, долговременного наблюдения и поддержки человека пожилого возраста. Отражены компоненты комплексной гериатрической оценки, включающей определение физического, функционального, психологического и социального статуса обследуемого. Особое внимание уделено возрастным особенностям функционирования различных органов и систем, знание которых необходимо для разработки целенаправленной стратегии гериатрической помощи. Инволютивные изменения в органах дыхания характеризуются уменьшением дыхательной поверхности, атрофическими процессами в слизистой и лимфоидной ткани, повышенным риском развития бронхообструктивного синдрома. Дегенеративно-склеротические изменения в сердечно-сосудистой системе способствуют развитию недостаточности кровообращения, дисфункции синусового узла, повышенной чувствительности к стрессовым факторам, ортостатической гипотензии и др. С возрастом снижается секреторная функция желудочно-кишечного тракта, ограничивается функциональная способность печени. Уменьшение резервных возможностей почек провоцирует развитие воспалительных процессов, может способствовать дегидратации организма. У людей пожилого возраста повышается риск развития сахарного диабета, гипотиреоза и гиперпаратиреоза. Разрастание соединительной ткани в органах кроветворения ограничивает функциональные возможности системы крови. Возрастные изменения в опорно-двигательной системе характеризуются уменьшением мышечной массы и развитием остеопороза. Анализируется также проводимая лекарственная терапия, поскольку полифармация у пожилых сопряжена с особенно высоким риском развития побочных эффектов препаратов. Оценка функционального статуса подразумевает определение возможности самообслуживания и степени независимости человека от помощи окружающих по его способности выполнять основные функции, активности в повседневной жизни и инструментальной активности. О психоэмоциональном статусе судят по эмоциональному фону пациента и его когнитивным функциям. Социально-бытовой статус оценивается по условиям проживания пожилого человека. По результатам комплексной гериатрической оценки составляется индивидуальный план ведения пациента, реализация которого возможна при объединенных усилиях гериатра и команды медицинских специалистов, родственников, работников социальной службы.
The article covers the principles of comprehensive geriatric assessment — an interdisciplinary diagnostic procedure aimed at developing a plan of treatment, long-term monitoring and support of an elderly person. The components of a comprehensive geriatric assessment, including the determination of physical, functional, psychological and social status of the subject, are reflected. During the process of analyzing the patient’s physical status, the age-related features of the functioning of various organs and systems, knowledge of which is necessary for the development of a targeted geriatric care strategy, should be taken into account. Involution of the respiratory organs is characterized by a decrease in the respiratory surface, atrophic processes in the mucous and lymphoid tissues, and an increased risk of developing bronchoobstructive syndrome. Degenerative sclerotic changes in the cardiovascular system contribute to the development of circulatory failure, sinus node dysfunction, increased sensitivity to stress factors, orthostatic hypotension, etc. With age, the secretory function of the gastrointestinal tract decreases, and the functional ability of the liver is limited. Reducing the reserve capacity of the kidneys provokes the development of inflammatory processes and contributes to the dehydration of the body. In older people, the risk of developing diabetes, hypothyroidism and hyperparathyroidism increases. The growth of connective tissue in the blood-forming organs limits the functionality of the blood system. Age-related changes in the musculoskeletal system are characterized by a decrease in muscle mass and the development of osteoporosis. Drug therapy is also being analyzed, since polypharmacy in the elderly is associated with a particularly high risk of developing side effects of the drugs. Assessment of the functional status implies the determination of the self service ability and the degree of a person’s independence from the help of others by his/her ability to perform basic functions, activities in everyday life and instrumental activity. The psycho emotional status is judged by the emotional background of the patient and his/her cognitive functions. Social and household status is estimated by the living conditions of an elderly person. Based on the results of a comprehensive geriatric assessment, an individual management plan is drawn up, the implementation of which is possible with the combined efforts of the geriatrician and a team of medical specialists, relatives, and social workers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.