avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2019-9-4-290-295avk-949Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEСОСТОЯНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ФАРМПРЕПАРАТОВ РАЗЛИЧНЫХ ГРУППTHE LEFT VENTRICLE DIASTOLIC FUNCTION IN PATIENTS WITH HYPERTENSION UNDER THE USE OF DIFFERENT DRUG GROUPSБудневскийА. В.BudnevskijA. V.

кафедра факультетской терапии

Department of Internal Medicine, Intermediate Course

ОвсянниковЕ. С.OvsjannikovE. S.

кафедра факультетской терапии

Department of Internal Medicine, Intermediate Course

КуликоваЛ. Е.KulikovaL. E.

Лидия Евгеньевна Куликова 

кафедра факультетской терапии

Lidiya E. Kulikova

Department of Internal Medicine, Intermediate Course

ash_tree@otaku.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияN.N. Burdenko State Medical UniversityRussian Federation20192407201994290295Copyright © Будневский А.В., Овсянников Е.С., Куликова Л.Е., 20192019Будневский А.В., Овсянников Е.С., Куликова Л.Е.Budnevskij A.V., Ovsjannikov E.S., Kulikova L.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/949

Цель: изучение частоты диастолической дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией при сохранной фракции выброса левого желудочка в условиях фармакологической коррекции (монотерапия) следующими группами препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина и β-блокаторы. Материалы и методы. Обследовано 82 пациента (58 женщин и 24 мужчины) с артериальной гипертензией 2 степени. Оценка наличия диастолической дисфункции по данным эхокардиографии производилась в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации кардиоваскулярной визуализации (2017г.). Исследования проводились до назначения терапии и через 6 месяцев после ее начала. Назначение препаратов осуществлялось после 2-недельного периода элиминации фармакологической субстанции ранее использовавшихся лекарственных средств, после 2-недельной оценки переносимости, подбора дозы и режима приема. Результаты. Установлено, что при использовании всех выбранных для изучения препаратов достигаются целевые значения артериального давления, случаев возникновения побочных эффектов не выявлено. Средние значения индексированного объема левого предсердия до и после проведения избранного курса терапии не демонстрировали статистически достоверных различий. У подавляющего большинства обследованных пациентов не отмечалось превышения данным параметром пороговых значений 34 мл/м2 . Значения, превышающие указанный порог, наблюдались в первой группе у 4 пациентов, во второй группе у 3 пациентов и в третьей группе у 8 пациентов. Анализ параметров тканевого допплеровского исследования скорости движения миокарда в период раннего диастолического наполнения левого желудочка при измерении на уровне клапанного кольца митрального клапана в его латеральных отделах и миокарда перегородки показал наличие положительной, но статистически недостоверной динамики в группах, получавших бисопролол и валсартан, и практически отсутствие динамики при использовании периндоприла. Распространенность диастолической дисфункции при применении традиционных критериев отмечалась у 80% пациентов, при применении критериев европейской ассоциации кардиоваскулярной визуализации от 2017 года — у 21 % больных. Заключение. Отмечается в целом одинаковая эффективность применения всех трех препаратов с точки зрения достижения целевых значений артериального давления. Наиболее выраженный эффект на морфометрические параметры левого предсердия и внутрисердечную гемодинамику показывают препараты бисопролол и валсартан.

The objective: To assess the prevalence of diastolic dysfunction in patients with hypertension and preserved left ventricular ejection fraction under pharmacological correction (monotherapy) with angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers and β-blockers. Materials and methods: 82 patients (58 women and 24 men) with stage 2 hypertension were examined. The diastolic function was assessed via echocardiography in accordance with the European Association of Cardiovascular Imaging guidelines (2017). Echocardiography was performed before the onset of the treatment and 6 months after its onset. The treatment onset was considered to start after a 2-week period of elimination of previously used pharmacological substance and 2 weeks of assessing tolerability, dose and regimen adjustment. Results: For all selected drugs, target values of blood pressure were achieved, and no adverse effects were identified. The average values of the left atrial volume index before and after the treatment course did not show significant differences. In the majority of the examined patients, this parameter did not exceed the threshold value of 34 ml/m2 . Values exceeding the specified threshold were observed in Group 1 in 4 patients, in Group 2 in 3 patients and in Group 3 in 8 patients. According to the Tissue Doppler echocardiography results on the velocity of myocardial motion at the early diastolic filling, which was measured at the level of the lateral segments of mitral valve and the interventricular septum, positive, but unreliable changes were observed in the Groups of bisoprolol and valsartan, and no changes — in the Group of perindopril. According to the traditional criteria, diastolic dysfunction was observed in 80 % of patients, while according to the criteria of the European Association of Cardiovascular Imaging (2017) — in 21 % of patients. Conclusion: The same efficacy of all three drugs is observed in terms of achieving target blood pressure values. The most pronounced effect on the morphometric parameters of the left atrium and intracardiac hemodynamics is shown in the Groups of bisoprolol and valsartan.

артериальная гипертензиядиастолическая дисфункцияэхокардиографиятканевой допплервалсатранпериндоприлбисопрололarterial hypertensiondiastolic dysfunctionechocardiographyTissue DopplervalsatranperindoprilbisoprololReferencesИонов М.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. Совместные клинические рекомендации ESH/ESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной гипертензией: первый взгляд. Артериальная гипертензия. 2018; 24(3):351–358. Ionov M.V., Zvartau N.E., Konradi A.O. Joint clinical guidelines ESH / ESC 2018 for the diagnosis and management of patients with arterial hypertension: a first look. Arterial hypertension. 2018; 24 (3): 351–358.Ионов М.В., Звартау Н.Э., Конради А.О. Совместные клинические рекомендации ESH/ESC 2018 по диагностике и ведению пациентов с артериальной гипертензией: первый взгляд. Артериальная гипертензия. 2018; 24(3):351–358. Ionov M.V., Zvartau N.E., Konradi A.O. Joint clinical guidelines ESH / ESC 2018 for the diagnosis and management of patients with arterial hypertension: a first look. Arterial hypertension. 2018; 24 (3): 351–358.Мамедов М.Н., Деев А.Д. Оценка суммарного риска развития сердечно– сосудистых заболеваний у взрослых лиц трудоспособного возраста: уроки исследования КРОССВОД. Кардиология. 2008; 10: 28–33. Mamedov M.N., Deev A.D. Assessment of the total risk of developing cardiovascular diseases in adults of working age: the CROSSWOD study lessons. Cardiology. 2008; 10:28–33 [In Russian].Мамедов М.Н., Деев А.Д. Оценка суммарного риска развития сердечно– сосудистых заболеваний у взрослых лиц трудоспособного возраста: уроки исследования КРОССВОД. Кардиология. 2008; 10: 28–33. Mamedov M.N., Deev A.D. Assessment of the total risk of developing cardiovascular diseases in adults of working age: the CROSSWOD study lessons. Cardiology. 2008; 10:28–33 [In Russian].Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2011; 10(1): 8 — 12. Oganov R.G., Timofeeva T.N., Koltunov I.E. et al. Epidemiology of arterial hypertension in Russia. The results of the federal monitoring of 2003-2010. Cardiovasc. therapy and prevention. 2011; 10 (1): 8 — 12 [In Russian].Оганов Р.Г., Тимофеева Т.Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2011; 10(1): 8 — 12. Oganov R.G., Timofeeva T.N., Koltunov I.E. et al. Epidemiology of arterial hypertension in Russia. The results of the federal monitoring of 2003-2010. Cardiovasc. therapy and prevention. 2011; 10 (1): 8 — 12 [In Russian].Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ В 2012-2013ГГ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13(6):4-11. Muromtseva G.A., Kontsevaya A.V., Konstantinov V.V. et al. THE PREVALENCE OF NON-INFECTIOUS DISEASES RISK FACTORS IN RUSSIAN POPULATION IN 2012-2013 YEARS. THE RESULTS OF ECVD-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):4-11. [In Russian] https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ В 2012-2013ГГ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13(6):4-11. Muromtseva G.A., Kontsevaya A.V., Konstantinov V.V. et al. THE PREVALENCE OF NON-INFECTIOUS DISEASES RISK FACTORS IN RUSSIAN POPULATION IN 2012-2013 YEARS. THE RESULTS OF ECVD-RF. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):4-11. [In Russian] https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American society of echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2016; 17:1321–60.Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P. et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American society of echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2016; 17:1321–60.Sharifov O.F., Schiros C.G., Aban I. et al. Diagnostic Accuracy of Tissue Doppler Index E/e’ for Evaluating Left Ventricular Filling Pressure and Diastolic Dysfunction/Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2016; 5: e002530.Sharifov O.F., Schiros C.G., Aban I. et al. Diagnostic Accuracy of Tissue Doppler Index E/e’ for Evaluating Left Ventricular Filling Pressure and Diastolic Dysfunction/Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2016; 5: e002530.Lancellotti, Patrizio & Galderisi et. al. Echo-Doppler estimation of left ventricular filling pressure: Results of themulticentre EACVI Euro-Filling study. European heart journal cardiovascular Imaging. 18. DOI: 10.1093/ehjci/jex067.Lancellotti, Patrizio & Galderisi et. al. Echo-Doppler estimation of left ventricular filling pressure: Results of themulticentre EACVI Euro-Filling study. European heart journal cardiovascular Imaging. 18. DOI: 10.1093/ehjci/jex067.Esposito R., Sorrentino R., Galderisi M. The use of transthoracic echocardiography for the assessment of left ventricular systolic and diastolic function in patients with suspected or ascertained chronic heart failure. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2016; 14: 37–50.Esposito R., Sorrentino R., Galderisi M. The use of transthoracic echocardiography for the assessment of left ventricular systolic and diastolic function in patients with suspected or ascertained chronic heart failure. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2016; 14: 37–50.Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16:233–70Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16:233–70Galderisi Maurizio, Cosyns Bernard, Edvardsen Thor et al. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. 2017, October; 18(12): 1-10. [Электронный ресурс/Electronic resource]. [https://www.researchgate. net/publication/320505393_Standardization_of_adult_ transthoracic_echocardiography_reporting_in_agreement_with_ recent_chamber_quantification_diastolic_function_and_heart_ valve_disease_recommendations_An_expert_consensus_documen] (дата обращения/date of the application: 17.03.2019). doi 10.1093/ehjci/jex244Galderisi Maurizio, Cosyns Bernard, Edvardsen Thor et al. Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging. 2017, October; 18(12): 1-10. [Электронный ресурс/Electronic resource]. [https://www.researchgate. net/publication/320505393_Standardization_of_adult_ transthoracic_echocardiography_reporting_in_agreement_with_ recent_chamber_quantification_diastolic_function_and_heart_ valve_disease_recommendations_An_expert_consensus_documen] (дата обращения/date of the application: 17.03.2019). doi 10.1093/ehjci/jex244Шляхто Е.В, Шварц Е.И., Нефѐдова Ю.Б. и др. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические демографические и генетические детерминанты. Сердечная недостаточность. 2003; 4: 187-189. Shlyahto E.V., Schwartz E.I., Nefѐdova Yu.B et al. Diastolic dysfunction in patients with essential hypertension: prevalence, hemodynamic demographic and genetic determinants. Heart failure. 2003; 4: 187-189 [In Russian]Шляхто Е.В, Шварц Е.И., Нефѐдова Ю.Б. и др. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические демографические и генетические детерминанты. Сердечная недостаточность. 2003; 4: 187-189. Shlyahto E.V., Schwartz E.I., Nefѐdova Yu.B et al. Diastolic dysfunction in patients with essential hypertension: prevalence, hemodynamic demographic and genetic determinants. Heart failure. 2003; 4: 187-189 [In Russian]Барсуков А.В., Глуховский Д.В., Зобнина М.П. и др. Левое предсердие в свете современных представлений о патогенезе гипертонический болезни. Артериальная гипертония. 2013; 19 (1): 18–26. Barsukov A.V., Glukhovsky D.V., Zobnina M.P. and others. The left atrium in the light of modern ideas about the pathogenesis of hypertensive disease. Hypertension. 2013; 19 (1): 18–26 [In Russian]Барсуков А.В., Глуховский Д.В., Зобнина М.П. и др. Левое предсердие в свете современных представлений о патогенезе гипертонический болезни. Артериальная гипертония. 2013; 19 (1): 18–26. Barsukov A.V., Glukhovsky D.V., Zobnina M.P. and others. The left atrium in the light of modern ideas about the pathogenesis of hypertensive disease. Hypertension. 2013; 19 (1): 18–26 [In Russian]Хайрутдинова Г.И, Бабушкина Г.В. Оценка диастолической функции левого желудочка, толщины комплекса интима-медиа и толерантности к физической нагрузке у больных ИБС на фоне приема биоспролола и ивабадрина. Российский кардиологический журнал. 2016; 131 (3): 87–91 Khairutdinova G.I., Babushkina G.V. Evaluation of left ventricular diastolic function, thickness of the intima-media complex and exercise tolerance in patients with coronary artery disease against the background of taking biosprolool and ivabadrin. Russian Cardiology Journal. 2016; 131 (3): 87–91 [In Russian]Хайрутдинова Г.И, Бабушкина Г.В. Оценка диастолической функции левого желудочка, толщины комплекса интима-медиа и толерантности к физической нагрузке у больных ИБС на фоне приема биоспролола и ивабадрина. Российский кардиологический журнал. 2016; 131 (3): 87–91 Khairutdinova G.I., Babushkina G.V. Evaluation of left ventricular diastolic function, thickness of the intima-media complex and exercise tolerance in patients with coronary artery disease against the background of taking biosprolool and ivabadrin. Russian Cardiology Journal. 2016; 131 (3): 87–91 [In Russian]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.