avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2019-9-5-373-381avk-965Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ПАРАМЕТРАМИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ПОКАЗАТЕЛЯМИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЁГКИХ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХTHE ASSOCIATION BETWEEN INTRACARDIAC HEMODYNAMICS AND LUNG FUNCTION IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASEВысоцкаяН. В.VysotskayaN. V.

Нина Владимировна Высоцкая

Кафедра поликлинической терапии

Москва

Nina V. Vysotskaya

Department of Outpatient Care

Moscow

nina.smirnova@gmail.comЛиВ. В.LeeV. V.

Кафедра поликлинической терапии

Москва

Department of Outpatient Care

Moscow

ТимофееваН. Ю.TimofeevaN. Yu.

Кафедра поликлинической терапии

Москва

Department of Outpatient Care

Moscow

ЗадионченкоВ. С.ZadionchenkoV. S.

Кафедра поликлинической терапии

Москва

Department of Outpatient Care

Moscow

АдашеваТ. В.AdashevaT. V.

Кафедра поликлинической терапии

Москва

Department of Outpatient Care

Moscow

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education, Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. EvdokimovRussian Federation20190610201995373381Copyright © Высоцкая Н.В., Ли В.В., Тимофеева Н.Ю., Задионченко В.С., Адашева Т.В., 20192019Высоцкая Н.В., Ли В.В., Тимофеева Н.Ю., Задионченко В.С., Адашева Т.В.Vysotskaya N.V., Lee V.V., Timofeeva N.Y., Zadionchenko V.S., Adasheva T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/965Цель исследования

Цель исследования. Изучение связи внутрисердечной гемодинамики с показателями бронхиальной обструкции и лёгочной гиперинфляции у больных хронической обструктивной болезнью лёгких.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 96 пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте от 40 до 75 лет, разделённых на 4 группы в соответствии со степенью тяжести заболевания. Пациентам выполнено общеклиническое обследование, спирометрия, суточная пульсоксиметрия, эхокардиографическое исследование с оценкой линейных, объёмных показателей и параметров диастолической функции левого и правого желудочков.

Результаты

Результаты. Линейные и объёмные характеристики левого желудочка, показатели массы миокарда и геометрии левого желудочка у обследованных больных хронической обструктивной болезнью лёгких соответствовали пороговым значениям. Прогрессирование степени тяжести хронической обструктивной болезнью лёгких сопровождалось уменьшением конечно-диастолического размера левого желудочка, отношения максимальных скоростей раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка (Е/A) при отсутствии значимых изменений времени изоволюметрического расслабления левого желудочка (IVRT). Установлены умеренные корреляционные связи ёмкости вдоха (Евд) с конечно-диастолическим размером левого желудочка (r=0,612; p=0,001) и Е/A левого желудочка (r=0,464; p=0,001); объёма форсированного вы доха за 1 секунду с Е/A левого желудочка (r=0,600; p=0,011). В результате проведенной логистической регрессии подтверждено предикторная ценность Евд (χ2 Вальда — 5,795; р=0,024). Нарушение диастолич еской функции левого желудочка I стадии выявлено у 12 (31.6 %) пациентов 2 группы, 7 (24,1 %) пациентов 3 группы и у 9 (56,2 %) больных 4 группы.

Заключение

Заключение. Прогрессирование степени тяжести бронхиальной обструкции и лёгочной гиперинфляции у больных хронической обструктивной болезнью лёгких без сопутствующих сердечнососудистых заболеваний сопровождается уменьшением размера и диастолического наполнения левого желудочка, способствует формированию диастолической дисфункции левого желудочка, преимущественно, за счёт снижения скоростных показателей его наполнения.

Study objective

Study objective. To assess the association between intracardiac hemodynamics and airway obstruction with pulmonary hyperinflation in patients with chronic obstructive pulmonary disease.

Materials and methods

Materials and methods. Ninety-six patients with chronic obstructive pulmonary disease, aged 40 to 75 years, without concomitant cardiovascular disease, were examined and divided into 4 groups according to the severity of the disease. The patients underwent general clinical examination, spirometry, 24-hour pulse oximetry and echocardiography with assessment of linear and volumetric parameters, as well as diastolic function of left and right ventricles.

Results

Results. Linear and volumetric parameters of the left ventricle, LV myocardial mass and geometry in the examined patients with chronic obstructive pulmonary disease matched threshold values. The progression of the severity of chronic obstructive pulmonary disease was accompanied by decrease of the end-diastolic size of the left ventricle, ratio of peak early to late diastolic filling velocity for the left ventricle (E/A) without significant changes in the left ventricle isovolumetric relaxation time (IVRT). Moderate correlations of the inspiratory capacity with the end-diastolic size of the left ventricle (r=0.612; p=0.001) and the left ventricle E/A (r=0.464; p=0.001); forced expiratory volume in 1 second (FEV1) with the left ventricle E/A (r=0.600; p=0.011) were established. As a result of the logistic regression performed, the predictor value of the inspiratory capacity was confirmed (Wald χ2 — 5.795; р=0.024). Impairment of left ventricular diastolic function of grade I was revealed in 12 (31.6 %) patients in group 2, in 7 (24.1 %) patients in group 3, and in 9 (56.2 %) patients in group 4.

Conclusion

Conclusion. Airway obstruction severity and pulmonary hyperinflation progression in patients with chronic obstructive pulmonary disease and without concomitant cardiovascular disease is associated with a decrease of left ventricular size and diastolic filling, contributes to the development of the left ventricular diastolic dysfunction, predominantly due to the decrease in filling velocity parameters.

ХОБЛлегочная гиперинфляцияёмкость вдохадиастолическая функция левого желудочкаCOPDpulmonary hyperinflationinspiratory capacityleft ventricle diastolic dysfunctionReferencesWatz H., Waschki B., Meyer T. et al. Decreasing cardiac chamber sizes and associated heart dysfunction in COPD: role of hyperinflation. Chest. 2010; 138(1):32-38. doi: 10.1378/chest.09-2810.Watz H., Waschki B., Meyer T. et al. Decreasing cardiac chamber sizes and associated heart dysfunction in COPD: role of hyperinflation. Chest. 2010; 138(1):32-38. doi: 10.1378/chest.09-2810.Smith B., Prince M., Hoffman E. et al. Impaired Left Ventricular Filling in COPD and Emphysema: Is It the Heart or the Lungs? The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis COPD Study. Chest. 2013; 144(4):1143–1151. doi: 10.1378/chest.13-0183.Smith B., Prince M., Hoffman E. et al. Impaired Left Ventricular Filling in COPD and Emphysema: Is It the Heart or the Lungs? The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis COPD Study. Chest. 2013; 144(4):1143–1151. doi: 10.1378/chest.13-0183.Altera Р., Watz H., Kahnertc K. et al. Airway obstruction and lung hyperinflation in COPD are linked to an impaired left ventricular diastolic filling. Respiratory Medicine. 2018; 137: 14–22. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2018.02.011.Altera Р., Watz H., Kahnertc K. et al. Airway obstruction and lung hyperinflation in COPD are linked to an impaired left ventricular diastolic filling. Respiratory Medicine. 2018; 137: 14–22. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.rmed.2018.02.011.Hooman D., Steven M., Chia-Ying L. et al. Pulmonary hyperinflation due to gas trapping and pulmonary artery size: The MESA COPD Study. PLoS ONE. 2017; 12(5). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0176812Hooman D., Steven M., Chia-Ying L. et al. Pulmonary hyperinflation due to gas trapping and pulmonary artery size: The MESA COPD Study. PLoS ONE. 2017; 12(5). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0176812Schoos M., Dalsgaard M., Kjargaard J. et al. Echocardiographic predictors of exercise capacity and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. BMC Cardiovascular Disorders. 2013; 13:84. doi:10.1186/1471-2261-13-84.9.Schoos M., Dalsgaard M., Kjargaard J. et al. Echocardiographic predictors of exercise capacity and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. BMC Cardiovascular Disorders. 2013; 13:84. doi:10.1186/1471-2261-13-84.9.Vasudeva A., Sudhakar Mugula R., Seshadris S. Assessment of Diastolic Dysfunction Pa-rameters and Cardiac Chamber Size in Smokers with COPD: A Case Control Study. J Clin Diagnos Res. 2018; 12(1): 10-13. doi:10.7860/JCDR/2018/29204.11137.Vasudeva A., Sudhakar Mugula R., Seshadris S. Assessment of Diastolic Dysfunction Pa-rameters and Cardiac Chamber Size in Smokers with COPD: A Case Control Study. J Clin Diagnos Res. 2018; 12(1): 10-13. doi:10.7860/JCDR/2018/29204.11137.Nagueh S., Smiseth O., Appleton C. et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Associationof Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016; 29: 277-314. http://dx.doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011Nagueh S., Smiseth O., Appleton C. et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Associationof Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016; 29: 277-314. http://dx.doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Бронхиальная обструкция и гипервоздушность легких при хронической обструктивной болезни легких. Практическая пульмонология. 2016; 2: 9-18.Aisanov Z.R., Kalmanova E.N. Bronchial Obstruction and Pulmonary Hyperinflation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Practical Pulmonology. 2016; 2: 9-18. [In Russian]Сумин А.Н., Архипов О.Г. Диастолическая функция правого желудочка у больных c заболеваниями легких в отсутствие и при наличии легочной гипертензии. Терапевт. арх. 2017; 3: 54-60. doi: 10.17116/terarkh201789354-60.Sumin A.N., Arkhipov O.G. Right ventricular diastolic function in patients with lung diseases in the absence or presence of pulmonary hypertension. Therapeut. arch. 2017; 3: 54-60. doi: 10.17116/terarkh201789354-60. [In Russian]Kubota Y., Asai K., Murai K. et al. COPD advances in left ventricular diastolic dysfunc-tion. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016; 11: 649–655. http://doi:dx.doi.org/10.2147/COPD.S101082Kubota Y., Asai K., Murai K. et al. COPD advances in left ventricular diastolic dysfunc-tion. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016; 11: 649–655. http://doi:dx.doi.org/10.2147/COPD.S101082Gajanan S. Gaude, Gautam Suresh, Vinay Mahishale. Left ventricular dysfunction and its correlates in chronic obstructive pulmonary disease patients. Afr J Med Health Sci. 2015; 14: 87-91. doi: 10.4103/2384-5589.170165Gajanan S. Gaude, Gautam Suresh, Vinay Mahishale. Left ventricular dysfunction and its correlates in chronic obstructive pulmonary disease patients. Afr J Med Health Sci. 2015; 14: 87-91. doi: 10.4103/2384-5589.170165Mayr A., Urban M., Schmidt I., et al. Effects of dynamic hyperinflation on left ventricular diastolic function in healthy males — a randomized study. Eur Respir J. 2018; 52: PA3349; doi: 10.1183/13993003.congress-2018.PA3349Mayr A., Urban M., Schmidt I., et al. Effects of dynamic hyperinflation on left ventricular diastolic function in healthy males — a randomized study. Eur Respir J. 2018; 52: PA3349; doi: 10.1183/13993003.congress-2018.PA3349Hilde J., Skjorten I., Grotta O et al. Right Ventricular Dysfunction and Remodeling in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Without Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2013; 62 (12): 1103-1111. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.04.09Hilde J., Skjorten I., Grotta O et al. Right Ventricular Dysfunction and Remodeling in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Without Pulmonary Hypertension. J Am Coll Cardiol. 2013; 62 (12): 1103-1111. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2013.04.09

The authors declare that there are no conflicts of interest present.