avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2019-9-6-450-459avk-984Research ArticleРАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВANALYSIS OF CLINICAL CASESОсобенности течения инфекционного эндокардита после протезирования восходящей аорты клапаносодержащим кондуитомInfectious endocarditis course after ascending aorta replacement with a valved conduitМороваН. А.MorovaN. A.

Наталия Александровна Морова

Natalia A. Morova

nataliya-morova@yandex.ruЦехановичВ. Н.TsekhanovichV. N.Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской ФедерацииРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Омской области Областная клиническая больница; Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской ФедерацииРоссияThe Regional clinic hospital; Omsk State Medical UniversityRussian Federation20193011201996450459Copyright © Морова Н.А., Цеханович В.Н., 20192019Морова Н.А., Цеханович В.Н.Morova N.A., Tsekhanovich V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/984Цель

Цель. На примере личных наблюдений инфекционного эндокардита у пациентов, перенесших в прошлом протезирование восходящей аорты клапаносодержащим кондуитом, продемонстрировать особенности течения этого варианта эндокардита.

Материал и методы

Материал и методы. Представлено описание шести клинических случаев заболевания инфекционным эндокардитом в отдаленном периоде после протезирования восходящей аорты клапаносодержащим кондуитом.

Результаты

Результаты. В описанных клинических случаях патологический процесс был представлен абсцессом корня аорты, парапротезной флегмоной, фистулой в стенку кондуита, в камеры сердца. Вегетаций на протезе не было, что определило трудности диагностики. Время от появления лихорадки до установления диагноза составило от 1 недели до 2,5 месяцев. Во всех случаях первые изменения были выявлены с помощью чреспищеводной эхокардиографии, но этот метод не давал необходимой информации на ранних этапах болезни.

Заключение

Заключение. Инфекционный эндокардит у лиц после протезирования аорты клапаносодержащим кондуитом имеет ряд особенностей. Чаще всего процесс приводит к образованию абсцессов корня аорты. Диагностика этого вида инфекционного эндокардита представляет трудности. Наличие лихорадки у носителей клапаносодержащего кондуита — повод заподозрить инфекционный эндокардит и начать соответствующее лечение, не дожидаясь визуализации структурных изменений.

Objective

Objective. To demonstrate the peculiarities of infectious endocarditis course in patients after ascending aorta replacement using a valved conduit based on the personal observations.

Material and methods

Material and methods. Six cases of delayed infectious endocarditis after ascending aorta replacement using a valved conduit are presented.

Results

Results. The pathological process was represented by aortic root abscess, paraprosthetic phlegmon, fistula penetrated into the conduit wall and cardiac chambers. There was no vegetation on the prosthesis therefore the diagnosis was complicated. Period from fever onset to final diagnosis lasted from 1 week to 2.5 months. The first pathologic changes in all cases were detected using transesophageal echocardiography, but this method was not informative in the early stages of the disease.

Conclusion

Conclusion. Infectious endocarditis in patients after ascending aorta replacement using a valved conduit has its own peculiarities. The most frequently, the process leads to the development of aortic root abscess. Diagnosis of infectious endocarditis in such cases is difficult. Infectious endocarditis should be suspected in patients - carriers of valved conduit with unexplained fever and treatment should be started in accordance with the diagnosis. In this case, structural changes visualization to confirm the disease is not necessary.

инфекционный эндокардитпротезирование аортыклапаносодержащий кондуитабсцесс корня аортыinfective endocarditisaorta replacementvalved conduitaortic root abscessReferencesI. Olsson C., Thelin S., Stable E. et al. Thoracic aortic aneurysm and dissection: Increasin prevalence and improved outcomes reported in a nationwide populationbased study of more than 14,000 cases from 1987 to 2002. Circulation, 2006; 114:2611-8.I. Olsson C., Thelin S., Stable E. et al. Thoracic aortic aneurysm and dissection: Increasin prevalence and improved outcomes reported in a nationwide populationbased study of more than 14,000 cases from 1987 to 2002. Circulation, 2006; 114:2611-8.Кокоев М.Б, Мироненко В.А., Рычин С.В. и др. Особенности повторных операций с применением криосохраненного аллографта и синтетического кондуита при протезном эндокардите с деструкцией корня аорты. Бюллетень НЦССХ им.А.Н. Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания». 2016; 17(S3): 30.Kokoev M.B., Mironenko V.A., Rychin S.V. et al. Features of repeated operations using a cryopreserved allograft and synthetic conduit for prosthetic endocarditis with aortic root destruction. Byulleten' NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN «Serdechno-sosudistyye zabolevaniya».2016; 17(S3): 30. [In Russian].Кокоев М.Б, Мироненко В.А., Рычин С.В. и др. Повторные вмешательства на восходящей аорте и дуге. Современные аспекты. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания». 2017; 18(S3): 23.Kokoev M.B., Mironenko V.A., Rychin S.V. et al. Repeated interventions on the ascending aorta and the arch. Modern aspects. Byulleten' NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN «Serdechno-sosudistyye zabolevaniya». 2017; 18(S3): 23. [In Russian].Мироненко В.А., Рычин С.В., Кокоев М.Б. и др. Применение криосохраненного аллографта при повторных операциях по поводу распространенной инфекции корня аорты, медиастинита и протезного эндокардита. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;6(59):375-85. doi: 10.24022/0236-2791-2017-59-6-375385.Mironenko V.A., Rychin S.V., Kokoev M.B. et al. Use of cryopreserved allograft in reoperations in cases of extended aortic root infection, mediastinitis and prosthetic endocarditis. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2017;6(59):375-85. doi: 10.24022/0236-2791-2017-59-6-375385. [In Russian]Каледа В.И., Болдырев С.Ю., Барбухатти К.О. Профессор Хью Бенталл (1920-2012) и протезирование восходящей аорты (к 50-летию операции Бенталла). Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016;20(2):120-6. doi:610.21688-1681-3472-2016-2-120-126Kaleda V.I., Boldyrev S.Yu., Barbukhatti K.O. Professor Hugh Bentall (1920—2012) and his operation for replacement of the ascending aorta (50th anniversary of Bentall procedure). Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya 2016;20(2):120-6. doi:610.21688-1681-3472-2016-2-120-126. [ In Russian]Малашенков А.И., Русанов Н.И., Терещенко В.И. и др. Отдаленные результаты имплантации ксеноперикардиальных кондуитов при хирургической коррекции аневризм восходящей аорты. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечнососудистые заболевания». 2009; 10(S3): 23.Malashenkov A.I., Rusanov N.I., Tereshchenko V.I. et al. Long-term results of xenopericardial conduit implantation during surgical correction of ascending aortic aneurysms. Byulleten' NTSSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN «Serdechno-sosudistyye zabolevaniya». 2009; 10(S3): 23. [In Russian].Ramos A., Garcia-Montero C., Moreno A. et al. Endocarditis in patients with ascending aortic prosthetic graft: a case series from a national multicentre registry. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2016;50(6):1149-57. doi.org/10.1093/ejcts/ezw190.Ramos A., Garcia-Montero C., Moreno A. et al. Endocarditis in patients with ascending aortic prosthetic graft: a case series from a national multicentre registry. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2016;50(6):1149-57. doi.org/10.1093/ejcts/ezw190.Monsefi N., Zierer A., Risteski P. et al. Long-term results of aortic valve resuspension in patients with aortic valve insufficiency and aortic root aneurysm. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2014;18(4):432-37. doi.org/10.1093/icvts/ivt530.Monsefi N., Zierer A., Risteski P. et al. Long-term results of aortic valve resuspension in patients with aortic valve insufficiency and aortic root aneurysm. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2014;18(4):432-37. doi.org/10.1093/icvts/ivt530.Kobayashi A., Nakazato K., Jin Y. et al. The ascending aorta pseudoaneurysm with myocardium rupture complicated with prosthetic valve infective endocarditis after aortic valve replacement. JGPR. 2014; 2: 155. doi:10.4172/2329-9126.1000155.Kobayashi A., Nakazato K., Jin Y. et al. The ascending aorta pseudoaneurysm with myocardium rupture complicated with prosthetic valve infective endocarditis after aortic valve replacement. JGPR. 2014; 2: 155. doi:10.4172/2329-9126.1000155.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.