Синдром Фишера-Эванса: клиническое наблюдение в практике терапевта
https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-74-80
Аннотация
В статье приведены особенности диагностики и лечения редкой патологии, сочетающей аутоиммунную тромбоцитопеническую пурпуру с аутоиммунной гемолитической анемией — синдром Фишера-Эванса. Пациентка П., 68 лет госпитализирована в стационар бригадой скорой медицинской помощи с направительным диагнозом “Острый панкреатит”. Геморрагический и анемический синдромы являлись ведущими в клинической картине заболевания. При физикальном осмотре у П. выявлены геморрагические высыпания в виде полосы в области паховых складок, передней поверхности бедер и голеней. В ходе дифференциально-диагностического поиска был установлен диагноз синдром Фишера-Эванса. Начальные пероральная и пульс-терапия преднизолоном эффекта не оказали. Пациентке регулярно проводилось переливание тромбоцитарной массы. При включении в терапию элтромбопага отмечено улучшение состояния пациентки, а также тенденция к нарастанию уровня тромбоцитов. На 35-e сутки пациентка была выписана из стационара.
Нами рассмотрены различные клинические варианты тромбоцитопении, встречающиеся в реальной клинической практике.
Ключевые слова
Об авторах
А. А. Якушев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Россия
Андрей Александрович Якушев
Москва
И. Г. Федоров
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова» Департамента здравоохранения города Москвы; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Кафедра госпитальной терапии № 2 ФГАУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Москва
Л. Ю. Ильченко
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Кафедра госпитальной терапии № 2 ФГАУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Москва
С. С. Шмыкова
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Кафедра госпитальной терапии № 2 ФГАУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Москва
Н. В. Ильин
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Кафедра госпитальной терапии № 2 ФГАУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Москва
Г. Г. Тотолян
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Кафедра госпитальной терапии № 2 ФГАУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Москва
И. О. Сиренова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Москва
Россия
Москва
И. Г. Никитин
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; Федеральное государственное автономное учреждение «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия
Россия
Кафедра госпитальной терапии № 2 ФГАУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Москва
Список литературы
1. Масчан А.А., Румянцев А.Г., Ковалева Л.Г., и др. Рекомендации Российского совета экспертов по диагностике и лечению больных первичной иммунной тробоцитопенией. Онкогематология. 2010; 3: 36-45
2. Evans R.S., Takahashi K. & Duane R.T. Primary thrombocytopenic purpura and acquired hemolytic anemia. Archives of Internal Medicine. 1951; 87: 48-65.
3. Hansen D.L, Möller S., Andersen K. et al. Evans syndrome in adults incidence, prevalence, and survival in a nationwide cohort. Am. J. Hematol. 2019; 94: 1081-1090.
4. Vaughn J.E., Anwer F., Deeg H.J., Treatment of refractory ITP and Evans syndrome by haematopoietic cell transplantation: is it indicated, and for whom? Vox. Sang. 2016; 110(1): 5-11.
5. Gómez-Almaguer D., Colunga-Pedraza P.R., Gómez-de León A. et al. Eltrombopag, low-dose rituximab, and dexamethasone combination as frontline treatment of newly diagnosed immune thrombocytopaenia. Br.J. Haematol. 2019; 184(2): 288-290.
Рецензия
Для цитирования:
Якушев А.А., Федоров И.Г., Ильченко Л.Ю., Шмыкова С.С., Ильин Н.В., Тотолян Г.Г., Сиренова И.О., Никитин И.Г. Синдром Фишера-Эванса: клиническое наблюдение в практике терапевта. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(1):74-80. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-74-80
For citation:
Yakushev A.A., Fedorov I.G., Ilchenko L.Yu., Shmycova S.S., Ilin N.V., Totolyan G.G., Sirenova I.O., Nikitin I.G. Fisher-Evans syndrome. Casereport in physician’s practice. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020;10(1):74-80. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-74-80
Просмотров:
1757
Послать статью по эл. почте 