Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и прием НПВП: реальная клиническая практика

Цель — изучить частоту и особенности применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями, госпитализированных в отделения экстренной кардиологии. Материалы и методы. Обследовано 190 пациентов, госпитализированных в отделения экстренной кардиологии ГУЗ «Областная клиническая больница» г. Саратова с января по март 2020г. Исследование являлось непрерывным, анкетирование проводилось всем пациентам, госпитализированным в указанный период. В исследовании приняли участие 103 (54%) мужчины и 87 женщин, средний возраст пациентов составил 62,05 ± 11,11 года. Причиной госпитализации у большинства пациентов явилась острая коронарная патология — 116 (61%), у 34 (18%) пациентов — декомпенсация сердечной недостаточности, у 21 (11%) — различные нарушения ритма; у 15 (8%) — гипертонический криз на фоне неконтролируемой артериальной гипертензии, у 4 (2%) пациентов — тромбоэмболия легочной артерии. Результаты. В течение месяца перед госпитализацией НПВП по различным причинам принимали 92 (48%) пациента: 42 (46%) мужчины и 50 (54%) женщин. Средний возраст пациентов, принимавших НПВП, выше, чем у пациентов, не принимавших НПВП (63,98±11,62 года и 60,20±10,27 лет, соответственно, p=0,018). Среди пациентов, вынужденных принимать НПВП в течение последнего месяца, боль в суставах, как основную причину или одну из причин приема НПВП указали 43 (47%) пациента, головную боль — 40 (43%) пациентов, боль в спине — 30 (33%) больных. У 15 (16%) пациентов причиной приема НПВП явилась зубная боль, у 14 (15%) — боль в грудной клетке, у 11 (12%) больных — мышечно-скелетные боли. Несколько причин для приема НПВП отметили 40 (43%) пациентов (в основном, сочетание суставных болей и болей в спине). Заключение. Почти половина пациентов, госпитализированных в отделения экстренной кардиологии, в течение предшествующего месяца принимали НПВП. Большая часть пациентов вынуждена принимать НПВП часто, регулярно и продолжительно. Более трети обследованных пациентов использовали различные способы введения препаратов, в том числе неоправданно частое и длительное парентеральное применение или одновременное использование различных способов введения различных лекарственных препаратов.

сердечно-сосудистые заболевания, нестероидные противовоспалительные препараты

1. Bakhriansyah M., Souverein P.C., de Boer A. et al. Risk of myocardial infarction associated with non-steroidal anti-inflammatory drugs: Impact of additional confounding control for variables collected from self-reported data. J Clin Pharm Ther. 2019;44(4):623-631. doi: 10.1111/jcpt.12836.

2. Bally M., Dendukuri N., Rich B., et al. Risk of acute myocardial infarction with NSAIDs in real world use: bayesian meta-analysis of individual patient data. BMJ. 2017;357: j1909. doi: 10.1136/bmj.j1909.

3. Schink T., Kollhorst B., Varas Lorenzo C. et al. Risk of ischemic stroke and the use of individual non-steroidal anti-inflammatory drugs: A multi-country European database study within the SOS Project. PLoS One. 2018;13(9):e0203362. doi: 10.1371/journal.pone.0203362.

4. Varga Z., Sabzwari S.R.A., Vargova V. Cardiovascular Risk of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs: An Under-Recognized Public Health Issue. Cureus. 2017 ;9(4):e1144. doi: 10.7759/cureus.1144.

5. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др.; Ассоциация ревматологов России, Российское общество по изучению боли, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское научное медицинское общество терапевтов, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Российская ассоциация паллиативной медицины. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56(Прил.1):1-29.

6. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V. at al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc 2005;53(4):695-9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x.

7. Ibanez B, James S, Agewall S at al. 2017 ESC GUIDELINES FOR THEMANAGEMENT OF ACUTEMYOCARDIAL INFARCTION IN PATIENTS PRESENTING WITH ST-SEGMENT ELEVATION. Eur Heart J 2018;39(2):119-177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.

8. Roffi M, Patrono C, Collet J-P at al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(3):267-315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320.

9. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН — РКО — РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(S6):1-164. DOI: 10.18087/cardio.2475