Особенности композиционного состава тела у долгожителей с ИБС

Цель исследования: изучение композиционного состава тела у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) старше 90 лет (долгожителей) и анализ взаимосвязей между содержанием жировой, тощей ткани и минеральной плотностью костной ткани (МПКТ). Материал и методы. Данная работа — одномоментное («поперечное») исследование, в которое было включено 200 пациентов старше 90 лет (140 женщин и 60 мужчин, средний возраст 92,4 ±2,3 года), госпитализированных с диагнозом ИБС. Композиционный состав тела анализировали посредством двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Результаты. Избыточная масса тела или ожирение диагностированы у 139 (69,5%) больных. Скелетно-мышечный индекс оставался в пределах нормальных значений у 145 (72,5%) больных и был ниже нормы у 55 (27,5%). Снижение минеральной плотности костной ткани (Т-критерий) менее -2,5 SD выявлено у 81 (40,5%) больных, нормальные значения МПКТ — у 60 (30,0%) пациентов. Наименьшие значения МПКТ обнаружены в ребрах, наибольшие — в позвоночнике и нижних конечностях. Найдена положительная корреляция между индексом массы тела (ИМТ) и минеральной плотностью костной ткани во всех участках скелета (р <0,0001 для всех областей). Выявлена существенная прямая корреляция между содержанием жировой ткани во всех участках тела и МПКТ, особенно значимая между МПКТ ребер и содержанием жировой ткани в туловище (r=0,85; p <0,0001). Установлена прямая корреляция между содержанием тощей ткани и МПКТ; наиболее достоверная –между МПКТ верхних конечностей и содержанием тощей ткани в верхних конечностях (r=0,69; р <0,0001). Между содержанием жировой и тощей ткани найдена отрицательная корреляция, наиболее значимая между тощей и жировой тканью в нижних конечностях (r=-0,46; р <0,0001). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об особенностях композиционного состава тела у долгожителей. Отмечена достаточно высокая доля больных с избыточной массой тела, но с нормальными показателями МПКТ и содержания тощей ткани. Подтверждены значимые взаимосвязи между костной, жировой и тощей тканью.

состав тела, мышечная масса, минеральная плотность костной ткани, жировая ткань, двухэнергетическая абсорбциометрия, долгожители

1. Coin A., Sergi G., Inelmen E.M. et al. Pathophysiology of Body Composition Changes in Elderly People. In: Mantovani G. et al. (eds) Cachexia and Wasting: A Modern Approach. Springer, Milano. 2006; 369-375.

2. Jafari Nasabian P., Inglis J.E., Reilly W. et al. Aging human body: Changes in bone, muscle and body fat with consequent changes in nutrient intake. J Endocrinol. 2017; 234(1): R37-R51. doi: 10.1530/JOE16-0603.

3. Pararasa C., Bailey C.J., Griffiths H.R. Ageing, adipose tissue, fatty acids and inflammation. Biogerontology. 2015; 16: 235–248.

4. Ho-Pham L.T., Nguyen U.D.T., Nguyen T.V. Association between lean mass, fat mass, and bone mineral density: A meta-analysis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014; 99(1):30–38. doi: 10.1210/jc.2013-3190.

5. Duarte M.G., Duarte P.O., Pelichek A., et al. Comparison of body composition analysis methods among centenary women: Seeking simpler methods. SAGE Open Medicine. 2019; 7: 1-7.

6. Pereira da Silva A., Matos A., Valente A. et al. Body composition assessment and nutritional status evaluation in men and women Portuguese centenarians. Journal of Nutrition, Health and Aging. 2016; 20(3): 256-66. doi: 10.1007/s12603-015-0566-0.

7. Knuuti J., Wins W., Sareste A. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2019; 41(3): 407-477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425.

8. Ожирение. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов. 2019. [Электронный ресурс]. URL: https://raeorg.ru/system/files/documents/pdf/kr_ozhirenie.pdf. (дата обращения: 01.11.2020).

9. Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J. et al. Sarcopenia: Revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019; 48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169.

10. Старческая астения. Клинические рекомендации. 2018. [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_324981/8efd5f17af55cb35a770f73937590c642437b7eb/. (дата обращения: 01.11.2020).

11. Silva A.P. Da, Matos A., Ribeiro R. et al. Sarcopenia and osteoporosis in Portuguese centenarians. European Journal of Clinical Nutrition. 2017; 71(1): 56-63. doi: 10.1038/ejcn.2016.174.

12. Chang S.H., Beason T.S., Hunleth J.M. et al. A systematic review of body fat distribution and mortality in older people. Maturitas. 2012; 72(3): 175-91. doi: 10.1016/j.maturitas.2012.04.004.

13. Toss F., Wiklund P., Nordstrom P. et al. Body composition and mortality risk in later life. Age and Ageing. 2012; 41(5): 677–681. doi: 10.1093/ageing/afs087

14. Yamazaki K., Suzuki E., Yorifuji T. et al. Is there an obesity paradox in the Japanese elderly population? A community–based cohort study of 13 280 men and women. Geriatrics and Gerontology International. 2017; 9(17): 1257–1264. doi: 10.1111/ggi.12851.

15. Lauretta R., Sansone M., Romanelli F. et al. Gender in endocrinological diseases: biological and clinical differences. Ital J Gender–Specific Med. 2017; 3(3): 109–116. doi 10.1723/2882.29060

16. Остеопороз. Клинические рекомендации, 2019. [Электронный ресурс]. URL: https://rae–org.ru/system/files/documents/pdf/kr_op_24.12.2019.pdf. (дата обращения: 01.11.2020).

17. Ilich J.Z., Kelly O.J., Inglis J.E. et al. Interrelationship among muscle, fat, and bone: Connecting the dots on cellular, hormonal, and whole body levels. Ageing Research Reviews. 2014; 15: 51–60. doi:10.1016/j.arr.2014.02.007

18. Liu P.Y., Ilich J.Z., Brummel-Smith K. et al. New insight into fat, muscle and bone relationship in women: Determining the threshold at which body fat assumes negative relationship with bone mineral density. International Journal of Preventive Medicine. 2014; 5(11): 1452 1463.

19. Kim T.N., Park M.S., Ryu J.Y. et al. Impact of visceral fat on skeletal muscle mass and vice versa in a prospective cohort study: The Korean Sarcopenic Obesity Study (KSOS). PLoS ONE. 2014; 9(12): e115407. doi: 10.1371/journal.pone.0115407.