КТ-признаки инфекционного бронхиолита. Руководство пользователя для клинициста

Термин «бронхиолит» объединяет гетерогенную группу заболеваний воспалительной природы, анатомическим субстратом которых являются воздухопроводящие пути без хрящевой стенки — бронхиолы. Несмотря на этиологическое разнообразие бронхиолитов, патоморфологически они проявляются определенным набором изменений в легочной ткани. Это определяет сходство визуализации различных типов бронхиолитов при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ). Залогом успешной диагностики бронхиолита является четкое понимание определения данной патологии и комплексный анализ врачом-клиницистом анамнестических, клинико-лабораторных и рентгенологических данных. В данной статье рассматриваются три типа клеточного бронхиолита, которые объединены визуализацией паттерна «дерево в почках» при проведении КТ органов клетки: инфекционный, аспирационный бронхиолиты и диффузный панбронхиолит.

1. Hansell D.M., Bankier A.A., MacMahon.H.et al. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging Radiology. 2008; 246(3): 697-722. doi: 10.1148/radiol.2462070712.

2. Peter J. Winningham, Santiago Martínez-Jiménez, Melissa L. Rosado-de-Christenson et al. Bronchiolitis: A Practical Approach for the General Radiologist. RadioGraphics. 2017; 37(3): 1-18. doi: 10.1148/rg.2017160131.

3. Devakonda A., Raoof S., Sung A. et al. Bronchiolar disorders: a clinicalradiological diagnostic algorithm. Chest. 2010; 137(4): 938–951. doi: 10.1378/chest.09-0800.

4. Eun-Young Kang, Ok Hee Woo, Bong Kyung Shin et al. Bronchiolitis: Classification, Computed Tomographic and Histopathologic Features, and Radiologic Approach. J Comput Assist Tomogr. 2009; 33(1): 32-41. doi: 10.1097/RCT.0b013e3181635e50.

5. Овсянников Д.Ю. Острый бронхиолит у детей. Вопросы практической педиатрии. 2010; 5 (2): 75–84.

6. Verschakelen J.A., Wever W.De. Medical Radiology. Computed Tomography of the Lung. A Pattern Approach Encyclopedia of Medical Radiology. Berlin: Springer Berlin Heidelberg New York. 2007; 217 р. ISBN 978-3-642-39518-5

7. Madamaa D., Matosa P., Francoa A. et al. Adult bronchiolitis --- A clinical and pathological interpretative classification Rev Port Pneumol (2006). 2016; 22(2): 93-100. doi: 10.1016/j.rppnen.2015.06.008.

8. Patrick R. Aguilar, Andrew P. Michelson, Warren Isakow. Obliterative Bronchiolitis Transplantation. 2016; 100(2): 272–283. doi: 10.1097/TP.0000000000000892

9. Abigail V. Berniker, Travis S. Henry. Imaging of Small Airway Diseases. Radiol Clin North Am. 2016; 54(6): 1165-1181. doi: 10.1016/j.rcl.2016.05.009

10. Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Основы КТ визуализации. Часть 2: Постпроцессинговая обработка изображений. «Радиология — Практика» Продолженное медицинское образование. 2011; 4: 52-65.

11. Milliron B., Henry T.S., Veeraraghavan S. et al. Bronchiectasis: mechanisms and imaging clues of associated common and uncommon diseases. RadioGraphics 2015;35(4):1011–1030. doi: 10.1148/rg.2015140214

12. Kai Ryu, Noboru Takayanagi, Takashi Ishiguro et al. Etiology and Outcome of Diffuse Acute Infectious Bronchiolitis in Adults. 2015; 12(12): 1781-1787. doi: 10.1513/AnnalsATS.201507-473OC

13. Milliron B., Henry T.S., Veeraraghavan S. et al. Bronchiectasis: mechanisms and imaging clues of associated common and uncommon diseases. RadioGraphics. 2015; 35(4): 1011–1030. doi: 10.1148/rg.2015140214.

14. Ya-Nan Li1, Li Liu, Hong-Mei Qiao et al. Post-infectious bronchiolitis obliterans in children:a review of 42 cases. BMC Pediatrics. 2014; 14: 238.

15. Augustine S. Lee, Jay H. Ryu Aspiration Pneumonia and Related Syndromes. Mayo Clin Proc. 2018; 93(6): 752-762. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.03.011.

16. Andrew D. Prather, Tristan R. Smith, Dana M. Poletto et al. Aspiration- Related Lung Diseases Thorac Imaging. 2014; 29(5): 304-309. doi: 10.1097/RTI.0000000000000092.

17. Peyron P., Vaubourgeix J., Poquet Y. et al. Foamy macrophages from tuberculous patients’ granulomas constitute a nutrient-rich reservoir for M. tuberculosis persistence. PLoS Pathog. 2008; 4(11): e1000204. doi: 10.1371/journal.ppat.1000204.

18. Chroneos Z.C., K. Midde K., Sever-Chroneos Z. et al. Pulmonary surfactant and tuberculosis. Tuberculosis (Edinb). 2009; 89(Suppl 1): 10-14. doi: 10.1016/S1472-9792(09)70005-8.

19. Hunter R.L. On the pathogenesis of post primary tuberculosis: the role of bronchial obstruction in the pathogenesis of cavities. Tuberculosis (Edinb). 2011; 91 (Suppl 1): 6-10. doi: 10.1016/j.tube.2011.10.003.

20. Franquet T., Müller N.L., Giménez A. et al. Spectrum of pulmonary aspergillosis: histologic, clinical, and radiologic findings. Radiographics. 2001; 21(4): 825-37. doi: 10.1148/radiographics.21.4.g01jl03825.

21. Arun C. Nachiappan, Kasra Rahbar, Xiao Shi et al. Pulmonary Tuberculosis: Role of Radiology in Diagnosis and Management. RadioGraphics. 2017; 37: 52-72. doi: 10.1148/rg.2017160032