Микробиологическая характеристика биоценоза кишечника амбулаторных пациентов, имеющих поведенческие факторы риска хронических неинфекционных заболеваний

Наиболее ранняя коррекция поведенческих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний позволит снизить показатели преждевременной смертности населения. В настоящее время недостаточно изучена взаимосвязь измененного спектра микрофлоры кишечника при различных показателях субоптимального статуса здоровья и индекса массы тела. Находясь в состоянии субоптимального статуса здоровья, пациенты считают себя здоровыми и длительно не обращаются к врачу, что затрудняет реализацию ранних профилактических мероприятий у данной группы пациентов. Цель. Определить качественный и количественный состав микрофлоры кишечника до и через 1 месяц после приема метапребиотического комплекса, содержащего пищевые волокна (инулин) и олигосахариды (олигофруктозу), у амбулаторных пациентов, имеющих поведенческие факторы риска хронических неинфекционных заболеваний. Материалы и методы. Проведено обследование амбулаторных пациентов (114 чел.: 36 мужчин, 78 женщин в возрасте от 18 до 72 лет). Проведено обследование, включающее расспрос с детализированным активным сбором жалоб (в том числе с помощью международного опросника SHSQ-25) и анамнеза и тщательный физикальный осмотр с антропометрическим исследованием. Методом MALDI-ToF масс-спектрометрии определены степень микробиотических нарушений, структура микрофлоры кишечника с идентификацией выделенных из фекалий микроорганизмов до приема и после приема курса метапребиотического комплекса при различных показателях субоптимального статуса и индекса массы тела. Результаты. Получены новые данные о биоценозе кишечника пациентов, считающих себя здоровыми, при различных уровнях субоптимального статуса. При применении метапребиотического комплекса, содержащего инулин и олигофруктозу, обнаружено улучшение состава микрофлоры кишечника за счет снижения частоты выделения грамотрицательных микроорганизмов (медиана степени обсемененности: от 0,45 (0,3-0,98) до 0,3 (0,21-0,7) при низких показателях субоптимального статуса и от 0,5(0,7-1,7) до 0,31(0,2-1,3) при высоких), и повышения частоты выделения энтерококков (медиана степени обсемененности: от 5,58 (4,16-7,0) до 6,3 (4,8-7,8) при низких показателях субоптимального статуса и от 4,5 (2,8-6,3) до 5,1 (3,8-6,4) при высоких). Заключение. Доказана значимость изучения микробиотического комплекса кишечника при повышении показателей субоптимального статуса здоровья и индекса массы тела у пациентов, считающих себя здоровыми, что позволит проводить наиболее раннее выявление и рациональную индивидуальную профилактику хронических неинфекционных заболеваний.

1. Global Health Estimates 2015: Deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2015. Geneva: World Health Organization; 2016. [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en. (date of the application: 27 Jan 2021)

2. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ. Профилактическая медицина. 2014; 5: 42-52. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11. Balanova Ju.A., Koncevaja A.V., Shal’nova S.A. i dr. Prevalence of behavioral risk factors for cardiovascular diseases in the Russian population according to the results of the ESSE study. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2014; 5: 42-52. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11. [In Russian].

3. Kastorini C.M., Milionis H.J., Esposito K. et al. The effect of Mediterranean diet on metabolic syndrome and its components: A metaanalysis of 50 studies and 534,906 individuals. JACC. 2011; 57: 1299-313. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.073.

4. Tsai Y.T., Cheng P.C., Pan T.M. Anti-obesity effects of gut microbiota are associated with lactic acid bacteria. Microbiol Biotechnol. 2014; 98(1): 1-10. doi:10.1007/s00253-013-5346-3.

5. Greenblum S., Turnbaugh P.J., Borenstein E. Metagenomic systems biology of the human gut microbiome reveals topological shifts associated with obesity and inflammatory bowel disease. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012; 109: 594. doi:10.1073/pnas.1116053109.

6. Zupancic ML, Cantarel BL, Liu Z et al. Analysis of the gut microbiota in the old order Amish and its relation to the metabolic syndrome. PLoS One. 2012; 7(8):e43052. doi:10.1371/journal.pone.0043052

7. Аминова А.И., Абдуллаева Г.Д., Гумбатова З.Ф. и др. Эволюция развития науки от микробиоты и микробиома — к метаболому, от пробиотиков — к метабиотикам. Вопросы практической педиатрии. 2017; 2(12): 47-57. doi: 10.20953/1817-7646-2017-2-47-57. Aminova A.I., Abdullaeva G.D., Gumbatova Z.F. i dr. Evolution of the development of science from microbiota and microbiome — to the metabolome, from probiotics — to metabiotics. 2017; 2(12): 47-57. doi: 10.20953/1817-7646-2017-2-47-57. [In Russian].

8. Bruno G, Zaccari P, Rocco G et al. Proton pump inhibitors and dysbiosis: Current knowledge and aspects to be clarified. World J Gastroenterol. 2019; 25(22): 2706-2719. doi:10.3748/wjg.v25.i22.2706.

9. Wei Wang, Yu-Xiang Yan. Suboptimal Health: a new health dimension for translational medicine. Clinical and translational medicine. 2012; 1(28): 2-6. doi:10.1186/2001-1326-1-28.

10. Health Estimates 2015: Deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2015. Geneva: World Health Organization; 2016. URL: https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_ regional_2000_2015/en. (date of the application: 27 Jan 2021)

11. Zmora N, Zilberman-Schapira G, Suez J et al. Personalized Gut Mucosal Colonization Resistance to Empiric Probiotics Is Associated with Unique Host and Microbiome Features. Cell. 2018; 6(174): 1388- 1405. doi: 10.1016/j.cell.2018.08.041.

12. Suez J, Zmora N, Zilberman-Schapira G et al. Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT. Cell. 2018; 6(174): 1406–1423. doi:10.1016/j.cell.2018.08.047.

13. Дармов И.В., Чичерин И.Ю., Погорельский И.П. и др. Выживаемость микроорганизмов пробиотиков в желудочно-кишечном тракте экспериментальных животных. Журнал инфектологии. 2012; 1(4): 68-74. doi:10.22625/2072-6732-2012-4-1-68-74 Darmov I.V., Chicherin I.Ju., Pogorel’skij I.P. i dr. Survival of probiotic microorganisms in the gastrointestinal tract of experimental animals. Zhurnal infektologii. 2012; 1(4): 68-74. doi:10.22625/2072-6732-2012-4-1-68-74. [In Russian].

14. Чичерин И.Ю., Погорельский И.П., Лундовских И.Г. и др. Сравнительная оценка выживаемости и приживаемости пробиотических микроорганизмов при транзите по желудочно-кишечному тракту экспериментальных животных и людей-добровольцев. Инфекционные болезни. 2016; 3(14): 37-48. doi:10.20953/1729-9225-2016-3-37-48. Chicherin I.Ju., Pogorel’skij I.P., Lundovskih I.G. i dr. Comparative assessment of the survival and survival rate of probiotic microorganisms during transit through the gastrointestinal tract of experimental animals and human volunteers. Infectious disease. 2016; 3(14): 37-48. doi:10.20953/1729-9225-2016-3-37-48. [In Russian].

15. Abbasi J. Are Probiotics Money Down the Toilet? Or Worse? JAMA. 2019; 321(7): 633-635. doi: 10.1001/jama.2018.20798.

16. Carbonero F. Human epigenetics and microbiome: the potential for a revolution in both research areas by integrative studies. Future Sci OA. 2017; 3(3): FSO207. doi: 10.4155/fsoa 2017-0046.