ВЗАИМОСВЯЗЬ РИСКА ПАДЕНИЙ С ОСОБЕННОСТЯМИ КОГНИТИВНОЙ ФУНКЦИИ И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА (СТРАХА ПАДЕНИЙ) У ЛИЦ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Цель. Оценить частоту падений, связь страха падения и риска падений у лиц в возрасте 60 лет и старше. Материал и методы. В открытое одномоментное исследование включены 51 амбулаторный пациент (49 женщин, 2 мужчин) в возрасте от 61 до 90 [70 (67; 75)] лет. Проводился общепринятый физикальный осмотр, клинический и биохимический анализ крови, скрининг старческой астении (опросник «Возраст не помеха»), оценивался риск падений (анамнез, тест «Встань и иди»), страх падений («Краткая шкала оценки страха падений», «Шкала эффективности падений»), когнитивные функции (КФ) (монреальская шкала когнитивной оценки — МоСа-тест). Результаты. Высокий риск старческой астении выявлен у 38 %, преастании — у 31 % пациентов. Падения в анамнезе наблюдались у 75 %, страх падений — у 78 %, нарушение КФ — у 49 % (24,3±2,9 баллов) пациентов. Установлена взаимосвязь между страхом падений и фактом падений в анамнезе (отношение шансов [ОШ] 9,92, р=0,003, 95 % доверительный интервал [ДИ] 2,20-44,63); между страхом падений и наличием двух и более сопутствующих заболеваний (ОШ 10,86, р=0,013, 95 % ДИ 1,66-71,09); между тестом «Встань и иди» более 10 сек и МОСА менее 25 баллов (ОШ 8,57, р=0,001, ДИ 2,4-30,3); результатом по шкале эффективности падений и МОСА менее 25 баллов (ОШ 5,6, р=0,018, ДИ 1,34-23,36). Оптимальное значение теста «Встань и иди» для предсказания падений составило 10.5 сек и выше (площадь под кривой 0,753±0,083, р=0,019), теста MOCA — 24,5 баллов и менее (площадь под кривой 0,792±0,065, р <0,001); шкалы эффективности падений для предсказания страха падений — 72,5 баллов и более (площадь под кривой 0,743±0,092, р=0,014); теста «Встань и иди» — 9,5 секунд и более (площадь под кривой 0, 708±0,098, р=0,036). Заключение. Страх падений ассоциировался с фактом падений в анамнезе, коморбидностью, низкой функциональной активностью и снижением КФ, что подтверждает многофакторность происхождения страха падений в пожилом и старческом возрасте и требует учёта при разработке комплексных лечебно-профилактических программ.

1. Ларина В.Н., Самкова И.А., Кудина Е.В. Падения, как проблема стареющего населения планеты, современный взгляд на факторы риска и методики оценки. Роль страха падений в увеличении их риска. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(6):433-441. DOI 10.20514/2226-6704-2021-11-6-433-441

2. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В. Гериатрия: задачи и перспективы. Клиническая геронтология. 2020; 26 (1-2): 5-8. DOI 10.26347/1607-2499202001-02005-008.

3. Mikos, M., Winnicki, K., Henry, B. M., et al. Link between cardiovascular disease and the risk of falling: A comprehensive review of the evidence. Pol Arch Intern Med. 2021; 131(4): 369-376. DOI: 10.20452/pamw.15849

4. Surveillance of falls in older people: assessing risk and prevention (NICE guideline CG161) Surveillance report Published: 23 May 2019 www.nice.org.uk. [Электронный ресурс]. URL: 2019 surveillance of falls in older people: assessing risk and prevention (NICE guideline CG161) (дата обращения 26.07.2022).

5. Наумов А.В., Ховасова Н.О., Деменок Д.В. и др. Возрастзависимые костно-мышечные заболевания как ведущий фактор риска падений. Лечебное дело. 2019; 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vozrastzavisimye-kostnomyshechnye-zabolevaniya-kak-veduschiy-faktor-riska-padeniy (дата обращения: 17.07.2022).

6. Mortazavi H, Tabatabaeichehr M, Taherpour M, et al. Relationship Between Home Safety and Prevalence of Falls and Fear of Falling Among Elderly People: a Cross-sectional Study. Mater Sociomed. 2018 Jun; 30(2): 103-107. doi: 10.5455/msm.2018.30.103-107.

7. Kernick D, Chew-Graham CA, O’Flynn N. Clinical assessment and management of multimorbidity: NICE guideline. Br J Gen Pract. 2017; 67(658): 235-236. doi:10.3399/bjgp17X690857

8. WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Vitamin and Mineral Nutrition Information System. Geneva, World Health Organization, 2011 [Электронный ресурс]. URL: www.who.int/publications-detailredirect/WHO-NMH-NHD-MNM-11.1 (дата обращения: 17.07.2022).

9. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 3786. doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786;

10. Huskisson E.C. Measurement of pain. The lancet. 1974; 2: 1127. DOI:10.1016/S0140-6736(74)90884-8

11. Clinical Practice Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International supplements. 2013; 3(1): 1–150. doi:10.1038/kisup.2012.48

12. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Остапенко В.С. и др. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике. Успехи геронтологии. 2017; 30 (2): 236-242.

13. Mathias S, Nayak US, Isaacs B. Balance in elderly patients: the “get-up and go” test. Arch Phys Med Rehabil. 1986; 67(6): 387-9. PMID: 3487300

14. Ткачева О.Н., Котовская, Ю. В., Мильто, и др. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; (2): 153-185. doi.org/10.37586/2686-8636-2-2021-148-174

15. Профилактика падений и переломов. Клинические рекомендации. 2019; 123. [Электронный ресурс]. URL: 116012-profilaktika_padenij_i_perelomov.pdf (volgmed.ru) (дата обращения 17.07.2022).

16. Halvarsson A., Franzén E., Ståhle A. Assessing the relative and absolute reliability of the Falls Efficacy Scale-International questionnaire in elderly individuals with increased fall risk and the questionnaire’s convergent validity in elderly women with osteoporosis. Osteoporos. Int. 2013; 24:1853–1858. doi: 10.1007/s00198-012-2197-1.

17. McLennan SN, Mathias JL, Brennan LC, et al. Validity of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) as a Screening Test for Mild Cognitive Impairment (MCI) in a Cardiovascular Population. Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. 2011;24(1):33–8. doi: 10.1177/0891988710390813.

18. Moraes, S. A. D., Soares, W. J. S., Lustosa, L. P., et al. Characteristics of falls in elderly persons residing in the community: a population-based study.Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 2017; 20: 691-701 doi. org/10.1590/1981-22562017020.170080.

19. Gale C.R., Cooper C., Aihie Sayer A. Prevalence and risk factors for falls in older men and women: The English Longitudinal Study of Ageing. Age and ageing. 2016: 45(6): 789-794. doi: 10.1093/ageing/afw129.

20. Бадаква А.М., Миллер Н.В., Зобова Л.Н. Новые представления об осуществлении моторных и когнитивных функций головным мозгом: факты и гипотезы. Физиология человека. 2020; 46(3):123-131. doi 10.31857/S0131164620030029

21. Chen, W. C., Li, Y. T., Tung, T. H., et al. The relationship between falling and fear of falling among communitydwelling elderly. Medicine. 2021; 100: 26. doi: 10.1097/MD.0000000000026492

22. Сафонова Ю.А., Цурко В.В. Факторы риска падений в пожилом возрасте. Клиническая геронтология. 2017; 23(5-6): 8-14.

23. Ховасова Н.О., Наумов А.В., Ткачева О.Н., и др. Гериатрический портрет пациента с синдромом падений. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 3(7): 336–342. doi: 10.37586/2686-8636- 3-2021-336-342.

24. Lavedán A, Viladrosa M, Jürschik P, et al. Fear of falling in community-dwelling older adults: A cause of falls, a consequence, or both? [published correction appears in PLoS One. 2018; 17;13(5): e0197792]. PLoS One. 2018;13(3): e0194967. doi:10.1371/journal.pone. 0194967.

25. Yardley L, Smith H. A prospective study of the relationship between feared consequences of falling and avoidance of activity in community-living older people. Gerontologist. 2002; 42(1):17-23. doi: 10.1093/geront/42.1.17.

26. Schoene D, Heller C, Aung YN, et al. A systematic review on the influence of fear of falling on quality of life in older people: is there a role for falls? Clin Interv Aging. 2019; 14: 701-719. doi:10.2147/CIA.S197857