Клинический случай успешного лечения диссекции коронарной артерии и тромбоза левого желудочка у молодого мужчины — носителя гена фактора V Лейдена с транзиторной ишемической атакой

Одной из причин транзиторной ишемической атаки или ишемического инсульта являются объемные образования левых отделов сердца, в том числе, интракардиальные тромбы. Одним из предрасполагающих факторов тромбообразования является наличие Лейденской мутации, как наиболее распространенной формы наследственной тромбофилии в европейской популяции. В то же время, одной из причин острой сосудистой катастрофы может являться спонтанная диссекция коронарных артерий. Особую сложность представляет дифференциальная диагностика, требующая дополнительных методов обследования (внутрисосудистое ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография) помимо проведения коронарографии. Представленный клинический случай описывает диагностику и успешное лечение спонтанной диссекции передней межжелудочковой артерии, тромбоза левого желудочка, выявление мутации гена фактора V Лейдена у молодого мужчины с анамнезом транзиторной ишемической атаки.

1. Massussi M, Scotti A, Lip GYH et al. Left ventricular thrombosis: new perspectives on an old problem. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2021; 7: 158–167. doi: 10.1093/ehjcvp/pvaa066

2. Lattuca B, Bouziri N, Kerneis M, et al; ACTION Study Group. Antithrombotic therapy for patients with left ventricular mural thrombus. J Am Coll Cardiol. 2020; 75: 1676–1685. doi: 10.1016/j.jacc.2020.01.057

3. Stevens SM, Woller SC, Bauer KA, et al. Guidance for the evaluation and treatment of hereditary and acquired thrombophilia. J Thromb Thrombolysis. 2016; 41(1): 154-64. doi:10.1007/s11239-015-1316-1

4. de Moerloose P., Reber G., Perrier A. et al. Prevalence of factor V Leiden and prothrombin G20210A mutations in unselected patients with venous thromboembolism. Br J Haematol. 2000; 110(1): 125-9. doi: 10.1046/j.1365-2141.2000.02039.x.

5. Stolz E, Kemkes-Matthes B, Pötzsch B et al. Screening for thrombophilic risk factors among 25 German patients with cerebral venous thrombosis. Acta Neurol Scand. 2000; 102(1): 31-6.

6. Nishiguchi T., Tanaka A., Ozaki Y. et al. Prevalence of spontaneous coronary artery dissection in patients with acute coronary syndrome. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2016; 5(3): 263-70. doi: 10.1177/2048872613504310.

7. Yang C, Alfadhel M, Saw J. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Latest Developments and New Frontiers. Curr Atheroscler Rep. 2020. 30; 22(9): 49. doi: 10.1007/s11883-02000866-4.

8. Cader FA, Banerjee S, Gulati M. Sex Differences in Acute Coronary Syndromes: A Global Perspective. J Cardiovasc Dev Dis. 2022 Jul 27; 9(8): 239. doi: 10.3390/jcdd9080239.

9. Vanzetto G, Berger-Coz E, Barone-Rochette G, et al. Prevalence, therapeutic management and medium-term prognosis of spontaneous coronary artery dissection: results from a database of 11,605 patients. Eur J Cardio-Thoracic Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thoracic Surg. 2009; 35: 250–4. doi: 10.1016/j.ejcts.2008.10.023.

10. Saw J. Coronary angiogram classification of spontaneous coronary artery dissection. Catheter Cardiovasc Interv. 2014 Dec 1; 84(7): 1115-22. doi: 10.1002/ccd.25293.

11. Levine G.N., McEvoy J.W., Fang J.C. et al. Management of Patients at Risk for and With Left Ventricular Thrombus: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2022; 146(15): e205-e223. doi: 10.1161/CIR.0000000000001092.

12. Bulluck H., Chan M.H.H., Paradies V. et al. Incidence and predictors of left ventricular thrombus by cardiovascular magnetic resonance in acute ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. J Cardiovasc Magn Reson. 2018; 20:7 2. doi: 10.1186/s12968-018-0494-3

13. Velangi P.S., Choo C., Chen K.A. et al. Long-term embolic outcomes after detection of left ventricular thrombus by late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance imaging: a matched cohort study. Circ Cardiovasc Imaging. 2019; 12: e009723. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.119.009723

14. Lee J.M., Park J.J., Jung H.W., et al. Left ventricular thrombus and subsequent thromboembolism, comparison of anticoagulation, surgical removal, and antiplatelet agents. J Atheroscler Thromb 2013; 20(1): 73-93. doi: 10.5551/jat.13540.

15. Зотова И.В., Затейщиков Д.А. Наследственная тромбофилия и венозные тромбоэмболические осложнения: правила тестирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(S3): 4024. doi:10.15829/1560-4071-2020-4024

16. Khan T., Danyi P., Topaz O., et al. Spontaneous coronary artery dissection in a young man with a factor v leiden gene mutation: a case report and review of the literature. Int J Angiol Off Publ Int Coll Angiol Inc. 2013; 22: 251–4. doi: 10.1055/s-0033-1347932.

17. Joo J.H., Caldera A.E., Divakaran V.G. Spontaneous coronary artery dissection with left ventricular thrombus. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2019; 32: 99–100. doi: 10.1080/08998280.2018.1507974.

18. Pedretti R.F.E., Hansen D., Ambrosetti M. et al. How to optimize the adherence to a guideline-directed medical therapy in the secondary prevention of cardiovascular diseases: a clinical consensus statement from the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). Eur J Prev Cardiol. 2023 Jan 24; 30(2): 149-166. doi: 10.1093/eurjpc/zwac204.

19. Naderi SH, Bestwick JP, Wald DS. Adherence to drugs that prevent cardiovascular disease: meta-analysis on 376,162 patients. Am J Med 2012; 125: 882–887.e1. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.12.013.