РОЛЬ АТС/DDD-МЕТОДОЛОГИИ В ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Проведено ретроспективное фармакоэкономическое исследование 1071 историй болезни пациентов с установленным диагнозом ИМ, пролеченных в ГУ РК «Кардиологический диспансер» с 2003 по 2010 гг. Применялась ATC/DDD-методология для оценки потребления ЛС в целях оптимизации терапии. Выявлено наибольшее потребление ЛС групп дезагрегантов и антикоагулянтов, на 3 месте – нитраты, на 4 и 5 местах – ингибиторы АПФ и β-блокаторы. Следом за ними по уровню потребления идут диуретики и антитромботические препараты. Перечисленные группы ЛС составили 90% объема потребления ЛС. При проведении VEN-анализа в структуре данных групп ЛС препараты, являющиеся жизненно-необходимыми и отнесенные к категории V, составили 77,4%, важнейшие ЛС (категория Е) – 22,6%. Статины, которые также относятся к категории V, не вошли в группу DU-90%. Препараты из группы N не назначались. Авторы заключают, что проведение фармакоэпидемиологических исследований с использованием АТС/DDD-методологии целесообразно для внесения корректив в стратегию и тактику ведения пациентов с ОКС для повышения качества оказания медицинской помощи больным.

1. Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г., Лепахин В.К., Петров В.И. Клиническая фармакология + CD. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа 2009: 964 с.

2. Бойцов С.А., Довгалевский П.Я., Гриднев В.И., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Сравнительный анализ данных российского и зарубежных регистров острого коронарного синдрома. Кардиологический вестник 2010; 1: С. 82–86.

3. Магдеев Р.Ф. Фармакоэпидемиология острого коронарного синдрома. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Саратов. 2008.

4. Мищенко М.А. Методические подходы к совершенствованию лекарственного обеспечения больных острым инфарктом миокарда на основе фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук. Пермь, 2009. 102 с.

5. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (8), Приложение 1.

6. Национальные рекомендации по лечению ОКС без стойкого подъёма ST на ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006; (5), Приложение 1.

7. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики. Профилактическая медицина. Т. 12. № 6. 2009. С. 3–7.

8. Петров В.И. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике. Мастер-класс: учебник. ГЭОТАР-Медиа. 2011. 880 с.

9. Статистический сборник «Краткосрочные экономические показатели Российской Федерации», Госкомстат России. Москва. 2008.

10. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. и участники регистра РЕКОРД. Регистр РЕКОРД. Лечение больных с острыми коронарными синдромами в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур. Кардиология. 2010; 7: С. 8–14.

11. Boxter van C.J., Wang G. Some observations on pharmacoepidemiology in Europe. Neth J Med. 1997 Dec;51(6):205–212. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9499691.

12. Fibrinolytic Therapy Trialists’ (FTT) Collaborative Group. Indications for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomised trials of more than 1000 patients // Lancet. 1994. Vol. 343. P. 311–322.

13. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology: European Heart Journal (2008) 29, 2909–2945doi:10.1093/eurheartj/ehn416.

14. Neutel C.I. The status of pharmacoepidemiology in a regulatory environment. Pharmacoepidemiology and Drug Safety 2000; 9: 65–70.

15. Porta M.S., Hartzema A.G. The contribution of epidemiology to the study of drugs. Drug Intell Clin Pharm. 1987 Sep;21(9):741–7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3308393.

16. White H.D. Age and outcome with contemporary thrombolytic therapy. Results from the GUSTO-I trial / H.D. White, G.I. Barbash, R.M. Califf et al. // Circulation. 1996. Vol. 94. P. 1826–1833.

17. WHO Drug Utilization Research Group Meeting. 1983 Aug 5; Washington, USA.

18. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, Guidelines for ATC classification and DDD assignment 14th edition 2011. Oslo, 2010.