Постковидный синдром: персистенция симптомов и факторы риска (продольное обсервационное исследование)

Цель исследования: изучение динамики симптомов постковидного синдрома (в зависимости от результатов полимеразной цепной реакции на SARS-CoV-2) и факторов, оказывающих на нее влияние.
Материалы и методы. Исследование когортное, обсервационное продольное. I этап: одномоментный анализ медицинских карт пациентов с давностью COVID-19 12 мес. (анкета на постковидный синдром, анализы крови). II этап: повторное анкетирование, давность заболевания — 24 мес. Выделены тестовая (положительная полимеразная цепная реакция, 138 чел.) и контрольная (отрицательная полимеразная цепная реакция, 87 чел.) группы. Статистический анализ: пакет Statistica 13.5.0.17.
Результаты. Через 1 год после COVID-19 частота проявлений постковидного синдрома составила (тестовая vs контрольная группы): астения 63 % vs 64 %; снижение качества жизни 59 % vs 56 %; респираторный синдром 60 % vs 49 %; артралгии 55 % vs 49 %; кардиальный синдром 47 % vs 46 %, (разница не достоверна); симптомы, связанные с женским полом (r=0,231-0,379), тяжестью COVID-19 (r=0,187-0,425); Д-димер (r=0,244-0,328). Через 2 года частота симптомов составила: астения 43 % vs 45 %; кардиальные симптомы 23 % vs 15 %; респираторные симптомы 18 % vs 22 %; кожные проявления 8 % vs 12 %; снижение качества жизни 7 % vs 9 %, разница не достоверна; симптомы, связанные с возрастом (r=0,208-0,402). На протяжении двух лет симптомы коррелировали с тромбоцитами (r=-0,322-0,403), ферментами печени (r=0,216-0,298), липидами крови (r=0,188-0,257).
Заключение. Выраженность постковидного синдрома не зависит от результатов полимеразной цепной реакции на SARS-CoV-2. Частота кардиальных и респираторных синдромов через 2 года снижается в 2-3 раза; качество жизни улучшается. Астения — самый долгосрочный синдром. Факторы риска постковидного синдрома в течение 1-го года — тяжесть COVID-19, женский пол, уровень Д-димера; со 2-го года — возраст. В течение двух лет после COVID-19 требуется контроль ферментов печени, липидного спектра, тромбоцитов.

1. NICE guideline [NG188]. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19; Published: 18 December 2020 Last updated: 25 January 2024. [Electronic resource]. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng188 (date of the application: 26.01.2024)

2. Varisco B. , Bai F., Benedittis S. EuCARE-POSTCOVID Study: a multicentre cohort study on long-term post-COVID-19 manifestations. BMC Infect Dis. 2023; 23(1): 684. doi: 10.1186/s12879-023-08595-0

3. Nalbandian A., Desai A., Wan E. et al. Post-COVID-19 Condition. Annu Rev Med. 2023; 74: 55-64. doi: 10.1146/annurev-med-043021-030635

4. Hanson S.W., Abbafati C., Aerts J.G. Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021 JAMA. 2022; 328(16): 1604-1615. doi: 10.1001/jama.2022.18931

5. Амиров Н.Б., Давлетшина Э.И., Васильева А.Г. и др. Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты». Вестник современной клинической медицины. 2021; 14(6): 94-104. doi: 10.20969/VSKM.2021.14(6).94-104

6. Tajer C., Martínez M.J., Mariani J. et al. Post COVID-19 syndrome. Severity and evolution in 4673 health care workers. Medicina (B Aires). 2023; 83(5): 669-682. PMID: 37870325

7. Staffolani S., Iencinella V. , Cimatti M. et al. Long COVID-19 syndrome as a fourth phase of SARS-CoV-2 infection. Infez Med. 2022; 30(1): 22-29. doi: 10.53854/liim-3001-3

8. Shin J.Y. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infectious diseases. 2021; 53(10): 737-754. doi: 10.1080/23744235.2021.1924397.

9. Morioka S., Tsuzuki S., T Maruki et al. Epidemiology of post-COVID conditions beyond 1 year: a cross-sectional study. Public Health. 2023; 216:39-44. doi: 10.1016/j.puhe.2023.01.008

10. Tamasi J., Kalabay L. Monitoring the development of post-COVID–19 syndrome. Orvosi hetilap. 2022; 163(9): 335-342. doi: 10.1556/650.2022.32432

11. Гуляев П.В., Реснянская С.В., Старовская И.В. Выявление постковидного синдрома у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022; (2): 107-128. doi: 10.24412/2312-2935-2022-2-107-128

12. Lippi G., Mullier F., Favaloro E.J. D-dimer: old dogmas, new (COVID-19) tricks. Clinical chemistry and laboratory medicine. 2022;14; 61(5): 841-850. doi: 10.1515/cclm-2022-0633

13. Николаев Н.А., Драпкина О.М., Ливзан М.А. Исследование «МАРКИЗ»: скрининг постковидного синдрома с использованием анкеты выявления симптомов и факторов риска неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(12): 190-200. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3484

14. Antar A.A. R , Tong Yu., Demko Z. O et al. Long COVID brain fog and muscle pain are associated with longer time to clearance of SARS-CoV-2 RNA from the upper respiratory tract during acute infection. Front Immunol. 2023; 14: 1147549. doi: 10.3389/fimmu.2023.1147549

15. Pink I., Welte T. Frequency, spectrum and risk factors of long COVID. Inn Med (Heidelb). 2022; 63(8): 813-818. doi: 10.1007/s00108-022-01370-4