Метод усиленной наружной контрпульсации в клинической практике

Хронические неинфекционные заболевания представляют важную медико-социальную проблему для системы здравоохранения. Оптимальная фармакотерапия не всегда оказывается достаточно эффективной, а применение хирургических методов лечения возможно не у всех больных. Кроме того, важным звеном комплексного ведения таких пациентов является дозированная физическая активность, однако у большинства из них низкая толерантность к нагрузкам не позволяет их осуществлять, запуская порочный круг, приводящий к снижению функционального резерва организма. В данном случае полезным может быть использование немедикаментозных методов лечения, например, усиленной наружной контрпульсации. Настоящий обзор посвящен анализу литературных данных о возможностях использования данного метода, что имеет существенное значение в клинической практике.

1. WHO. Noncommunicable Diseases: Mortality (2019). [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/gho/ncd/mortality_morbidity/en/. (date of the application: 15.04.2024).

2. Barnett K., Mercer S.W., Norbury M., et al. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet 2012 Jul 7; 380(9836): 37-43. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60240-2.

3. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(4): 3235. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3235.

4. Pasanen T., Tolvanen S., Heinonen A., et al. Exercise therapy for functional capacity in chronic diseases: an overview of metaanalyses of randomised controlled trials. Br J Sports Med. 2017 Oct; 51(20): 1459-1465. doi: 10.1136/bjsports-2016-097132.

5. Мамиева З.А., Лишута А.С., Беленков Ю.Н. и др. Возможности применения усиленной наружной контрпульсации в клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2017; 13(2): 238-247. doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-2-238-2475.

6. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Полякова У.А. Наружная контрпульсация в лечении больных ишемической болезнью сердца: от механизмов действия до клинических результатов. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2012; 54 (2): 47-54.

7. Рябов В.В., Антипова М.А., Юдина Н.В. и др. Влияние наружной контрпульсации на вазорегулирующую и атромбогенную функции сосудистого эндотелия у больных стенокардией напряжения. Сибирский медицинский журнал, 2013; 28 (1): 11–17.

8. Akhtar M., Wu G.F., Du Z.M. et al. Effect of external counterpulsation on plasma nitric oxide and endothelin-1 levels. Journal of the American College of Cardiology. 2006; 98(1): 28-30. doi: 10.1016/j.amjcard.2006.01.053.

9. Xu L., Chen X., Cui M. et al. The improvement of the shear stress and oscillatory shear index of coronary arteries during Enhanced External Counterpulsation in patients with coronary heart disease. PLoS One. 2020 Mar 19; 15(3): e0230144. doi: 10.1371/journal.pone.0230144.

10. Qin X., Deng Y., Wu D. et al. Does Enhanced External Counterpulsation (EECP) Significantly Affect Myocardial Perfusion? A Systematic Review & Meta-Analysis. PLoS One. 2016 Apr 5; 11(4): e0151822. doi: 10.1371/journal.pone.0151822.

11. Russo T.A., Banuth A.M., Nader H.B. et al. Altered shear stress on endothelial cells leads to remodeling of extracellular matrix and induction of angiogenesis. PLoS One. 2020 Nov 19; 15(11): e0241040. doi: 10.1371/journal.pone.0241040.

12. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т., и др. Клинические рекомендации ОССН — РКО — РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58(6S): 8-158. doi: 10.18087/cardio.2475

13. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 4076. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4076.2020

14. Knuuti J. 2019 Рекомендации ЕSC по диагностике и лечению хронического коронарного синдрома. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(2): 3757. doi: 10.15829/1560-4071-2020-2-3757.

15. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 28 апреля 2021 г. № 410н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)». [Электронный ресурс]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_384782/ (дата обращения 25.04.2024).

16. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1554н (ред. от 20.04.2022) «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности» [Электронный ресурс]. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_145585/ (дата обращения 25.04.2024).

17. Lin S., Xiao-Ming W., Gui-Fu W. Expert consensus on the clinical application of enhanced external counterpulsation in elderly people (2019). Aging Med. (Milton). 2020; 3(1): 16–24. doi: 10.1002/agm2.12097.

18. Caceres J., Atal P., Arora R., et al. Enhanced external counterpulsation: A unique treatment for the “No-Option” refractory angina patient. J Clin Pharm Ther. 2021 Apr; 46(2): 295-303. doi: 10.1111/jcpt.13330. Epub 2021 Jan 7.

19. Габрусенко С.А., Малахов В.В., Масенко В.П. Использование метода наружной контрпульсации в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца. Атеросклероз и дислипидемии. 2010; 1: 31-36

20. Arora R.R., Chou T.M., Jain D., et al. The multicenter study of enhanced external counterpulsation (MUST-EECP): effect of EECP on exercise-induced myocardial ischemia and anginal episodes. J Am Coll Cardiol. 1999 Jun; 33(7): 1833-40. doi: 10.1016/s0735-1097(99)00140-0.

21. Singh V., Kumari G., Chhajer B., et al. Enhanced external counterpulsation effectiveness on clinical parameters in diabetic and non-diabetic coronary heart disease patients. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2018; 11(7): 151-157. doi: 10.22159/ajpcr.2018.v11i7.25219.

22. Subramanian R., Nayar S., Meyyappan C., et al. Effect of Enhanced External Counter Pulsation Treatment on Aortic Blood Pressure, Arterial Stiffness and Ejection Fraction in Patients with Coronary Artery Disease. J Clin Diagn Res. 2016 Oct; 10(10): OC30-OC34. doi: 10.7860/JCDR/2016/23122.8743.

23. Sardari A., Hosseini S.K., Bozorgi A. et al. Effects of Enhanced External Counterpulsation on Heart Rate Recovery in Patients with Coronary Artery Disease. J Tehran Heart Cent. 2018 Jan; 13(1): 13-17.

24. Wu E., Mårtensson J., Broström A. Enhanced external counterpulsation in patients with refractory angina pectoris: a pilot study with six months follow-up regarding physical capacity and health-related quality of life. Eur J CardiovascNurs. 2013 Oct; 12(5): 437-45. doi: 10.1177/1474515112468067.

25. Беленков Ю.Н., Лишута А.С., Слепова О.А. и др. Исследование EXCEL: длительное наблюдение эффективности медикаментозной и немедикаментозной реабилитации больных сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Кардиология. 2024; 64(1): 14–24. doi: 10.18087/cardio.2024.1.n2615.

26. Лишута А.С., Слепова О.А., Николаева Н.С. и др. Долгосрочные эффекты усиленной наружной контрпульсации в ведении пациентов с ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью: данные исследования EXCEL. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(6): 5886. doi: 10.15829/1560-4071-2024-5886.

27. Thakkar B.V., Hirsch A.T., Satran D., et al. The efficacy and safety of enhanced external counterpulsation in patients with peripheral arterial disease. Vasc Med. 2010 Feb; 15(1): 15-20. doi: 10.1177/1358863X09106549.

28. Бадтиева В.А., Ворошилова Д.Н., Cичинава Н.В. Применение метода усиленной наружной контрпульсации в лечении и реабилитации пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019; 96(4): 5-11. doi: 10.17116/kurort2019960415.

29. Liang J., Shi J., Wei W., et al. External Counterpulsation Attenuates Hypertensive Vascular Injury Through Enhancing the Function of Endothelial Progenitor Cells. Front Physiol. 2021 Feb 12; 11: 590585. doi: 10.3389/fphys.2020.590585.

30. Zhao M., Huang Y., Li L., et al. Enhanced External Counterpulsation Efficacy on Exercise Endurance in COPD Patients and Healthy Subjects: A Pilot Randomized Clinical Trial. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020 Jan 7; 15: 25-31. doi: 10.2147/COPD.S225566.

31. Sathyamoorthy M., Verduzco-Gutierrez M., Varanasi S., et al. Enhanced external counterpulsation for management of symptoms associated with long COVID. Am Heart J Plus. 2022 Feb 12; 13: 100105. doi: 10.1016/j.ahjo.2022.100105.

32. Николаева Н.А., Беленков Ю.Н., Лишута А.С. и др. Усиленная наружная контрпульсация как средство немедикаментозного лечения пациентов с тяжелыми и среднетяжелыми вентиляционными нарушениями. Терапия. 2023; 9(6): 8–14. doi: 10.18565/therapy.2023.6.8–14.

33. Dayrit J.K., Verduzco-Gutierrez M., Teal A., et al. Enhanced External Counterpulsation as a Novel Treatment for Postacute COVID-19 Sequelae. Cureus. 2021 Apr 7; 13(4): e14358. doi: 10.7759/cureus.14358.

34. Barreiro E., Sznajder J.I., Nader G.A., et al. Muscle dysfunction in patients with lung diseases: a growing epidemic. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Mar 15; 191(6): 616-9. doi: 10.1164/rccm.201412-2189OE.

35. Melin M., Montelius A., Ryden L., et al. Effects of enhanced external counterpulsation on skeletal muscle gene expression in patients with severe heart failure. Clin Physiol Funct Imaging. 2018; 38(1): 118–127. doi :10.1111/cpf.12392.

36. Sardina P.D., Martin J.S., Avery J.C., et al. Enhanced external counterpulsation (EECP) improves biomarkers of glycemic control in patients with non-insulin-dependent type II diabetes mellitus for up to 3 months following treatment. ActaDiabetol. 2016 Oct; 53(5): 745-52. doi: 10.1007/s00592-016-0866-9.

37. Sardina P.D., Martin J.S., Dzieza W.K., et al. Enhanced external counterpulsation (EECP) decreases advanced glycation end products and proinflammatory cytokines in patients with non-insulin-dependent type II diabetes mellitus for up to 6 months following treatment. Acta Diabetol. 2016 Oct; 53(5): 753-60. doi: 10.1007/s00592-016-0869-6.

38. Li H.L., Zhou J.W., Zuo W. Effects of external counter-pulsation combined with laser photocoagulation fortreatment of nonproliferative diabetic retinopathy. Guoji Yanke Zazhi. 2016; 16 (11): 2082–4. doi: 10.3980/j.issn.1672-5123.2016.11.24.

39. Liu C.T., Wang X.J., Li X, et al. Effects of enhanced extracorporeal counterpulsation on early renal injury in elderly patients with type 2 diabetic nephropathy. Chin J Clin Res. 2017; 30(3): 342-344.

40. Duan H.Y. Clinical efficacy analysis of enhanced external counterpulsation in the treatment of diabetic nephropathy. Jf Youjiang Med Univ Nationalities. 2015; 3: 384-386.

41. Энеева М.А., Костенко Е.В., Разумов А.Н. и др. Усиленная наружная контрпульсация — метод неинвазивного вспомогательного кровообращения в комплексном восстановительном лечении пациентов после ишемического инсульта (обзор). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015; 92(3): 45-52. doi: 10.17116/kurort2015345-52.

42. Liu J.Y., Xiong L., Stinear C.M., et al. External counterpulsation enhances neuroplasticity to promote stroke recovery. J NeurolNeurosurg Psychiatry. 2019 Mar; 90(3): 361-363. doi: 10.1136/jnnp-2018-318185.

43. Kozdağ G., Işeri P., Gökçe G., et al.Treatment with enhanced external counterpulsation improves cognitive functions in chronic heart failure patients. Turk Kardiyol Dern Ars. 2013 Jul; 41(5): 418-28. doi: 10.5543/tkda.2013.24366.

44. Zhou Q. Observation of 33 cases of Parkinson’s disease treated with external counterpulsation. J. Luzhou Med.Coll. 2004; 27 (1): 56–7.

45. Gottlieb S.S., Piña I.L. Enhanced external counterpulsation: what can we learn from the treatment of neurasthenia? J Am Coll Cardiol. 2006 Sep 19; 48(6): 1206-7. doi: 10.1016/j.jacc.2006.04.054.

46. Yang Y., Zhang H., Yan Y., et al. Clinical study in patients with ocular ischemic diseases treated with enhanced external counterpulsation combined with drugs. Mol Med Rep. 2013 Jun; 7(6): 1845-9. doi: 10.3892/mmr.2013.1445.

47. Zhu W., Liao R., Chen Y., et al. Effect of enhanced extracorporeal counterpulsation in patients with non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2015 Jan; 253(1): 127-33. doi: 10.1007/s00417-014-2823-z.

48. Offergeld C., Werner D., Schneider M., et al. Die pneumatische externe Gegenpulsation (PECP): Neue Behandlungsmöglichkeit bei therapierefraktären Innenohrstörungen? [Pneumatic external counterpulsation (PECP): a new treatment option in therapy refractory inner ear disorders?]. Laryngorhinootologie. 2000 Sep; 79(9): 503-9. German. doi: 10.1055/s-2000-6941.

49. Froschermaier S.E., Werner D., Leike S., et al. Enhanced external counterpulsation as a new treatment modality for patients with erectile dysfunction. Urol Int. 1998; 61(3): 168-71. doi: 10.1159/000030315.

50. Lawson W.E., Hui J.C., Kennard E.D., et al. Effect of enhanced external counterpulsation on medically refractory angina patients with erectile dysfunction. Int J ClinPract. 2007 May; 61(5): 757-62. doi: 10.1111/j.1742-1241.2007.01328.x.