Чистая аденокарцинома с кишечной дифференцировкой яичка как первое проявление тератомы яичка: клинический случай и обзор литературы по тактике ведения

Чистая аденокарцинома — это соматический тип злокачественного новообразования, возникающего из герминогенной опухоли, встречается крайне редко, но такие случаи описаны. Обычно соматическая малигнизация проявляется как саркома, реже — как карцинома. Этот редкий феномен, как правило, объясняется развитием тератоматозного компонента. В большинстве случаев диагноз не вызывает затруднений благодаря смешению различных компонентов герминогенной опухоли и наличию герминогенной неоплазии in situ (GCNIS). Однако в некоторых редких случаях метастатическая карцинома в яичке может оказаться чем-то иным. В данном клиническом случае описывается 35-летний мужчина с опухолью яичка в виде аденокарциномы с кишечными чертами, напоминающей метастатическую колоректальную карциному. В окружающей ткани яичка была обнаружена GCNIS, а флуоресцентная гибридизация in situ на аномалии хромосомы 12p выявила наличие i(12p) в тестикулярной аденокарциноме, что подтверждает общее герминогенное происхождение. После забрюшинной лимфодиссекции были обнаружены метастатические отложения слизистой аденокарциномы. Обширное клиническое обследование помогло исключить метастазирование из другого первичного очага, в частности из желудочно-кишечного тракта. Наше наблюдение указывает на то, что аденокарцинома кишечного типа в препарате после орхиэктомии, хотя чаще и представляет собой метастаз из первичной опухоли желудочно-кишечного тракта, может быть первичной опухолью яичка герминогенного происхождения. Пациент был пролечен радикальной орхиэктомией с забрюшинной метастазэктомией с последующей химиотерапией, направленной на соматический тип злокачественной гистологии, по схеме для колоректальной аденокарциномы. В течение периода наблюдения 3,5 года у пациента сохранялась полная ремиссия.

1. Idrees MT, Ulbright TM, Oliva E, Young RH, Montironi R, Egevad L, et al. The World Health Organization 2016 classification of testicular non-germ cell tumours: A review and update from the International Society of Urological Pathology Testis Consultation Panel. 2017;70(4):513-21.

2. Znaor A, Skakkebaek NE, Rajpert-De Meyts E, Kuliš T, Laversanne M, Gurney J, et al. Global patterns in testicular cancer incidence and mortality in 2020. 2022;151(5):692-8.

3. Williamson SR, Delahunt B, Magi-Galluzzi C, Algaba F, Egevad L, Ulbright TM, et al. The World Health Organization 2016 classification of testicular germ cell tumours: a review and update from the International Society of Urological Pathology Testis Consultation Panel. 2017;70(3):335-46.

4. Hernández-Reséndiz R, Villanueva-Castro E, Chávez-Macías L, Gómez-Apo E, Ortiz-Plata A, Salinas-Lara C, et al. Teratoma with Malignant ectomesenchymoma in the pineal region: A case report. 2022;14(8).

5. Giannatempo P, Pond GR, Sonpavde G, Albany C, Loriot Y, Sweeney CJ, et al. Treatment and clinical outcomes of patients with teratoma with somatic-type malignant transformation: an international collaboration. 2016;196(1):95-100.

6. Rathore R, Sharma S, Agarwal SJMRPM. Malignant transformation in mature cystic teratoma of the ovary: a retrospective study of eight cases and review of literature. 2018;17(2):63-8.

7. Skapek SX, Ferrari A, Gupta AA, Lupo PJ, Butler E, Shipley J, et al. Rhabdomyosarcoma. 2019;5(1):1.

8. Cong L, Wang S, Yeung SY, Lee JHS, Chung JPW, Chan DYLJIJoMS. Mature cystic teratoma: an integrated review. 2023;24(7):6141.

9. Green DB, La Rosa FG, Craig PG, Khani F, Lam ETJKjor. Metastatic mature teratoma and growing teratoma syndrome in patients with testicular non-seminomatous germ cell tumors. 2021;22(10):1650.

10. Hwang MJ, Hamza A, Zhang M, Tu S-M, Pisters LL, Czerniak B, et al. Somatic-type malignancies in testicular germ cell tumors: a clinicopathologic study of 63 cases. 2022;46(1):11-7.

11. Rosenfeld R, Riondino S, Parisi G, Iannantuono GM, Ajdhoni R, Torino F, et al. Case report: Metastatic melanoma derived from a somatic-type malignant transformation of a mediastinal teratoma treated with immune checkpoint inhibitors. 2024;14:1417776.

12. Li Y, Qin M, Shan Y, Wu H-w, Liu X-d, Yin J, et al. 30-Year experience with 22 cases of malignant transformation arising from ovarian mature cystic teratoma: a rare disease. 2022;12:842703.

13. Tehranian A, Ghahghaei-Nezamabadi A, Seifollahi A, Kasraei S, Dehghani-Nejad H, Maleki-Hajiagha AJJomcr. Ovarian mature cystic teratoma with malignant transformation: two case reports. 2021;15:1-6.

14. Gillessen S, Sauvé N, Collette L, Daugaard G, de Wit R, Albany C, et al. Predicting outcomes in men with metastatic nonseminomatous germ cell tumors (NSGCT): results from the IGCCCG update consortium. 2021;39(14):1563-74.

15. Chen J, Li Y, Wu J, Liu Y, Kang SJBor. Whole-exome sequencing reveals potential germline and somatic mutations in 60 malignant ovarian germ cell tumors. 2021;105(1):164-78.

16. Ayyanar P, Begum J, Rout S, Mishra PJIJoP, Microbiology. Synchronous colonic adenocarcinoma and well-differentiated neuroendocrine tumor arising in a mature cystic teratoma of ovary---Rare presentation in a postmenopausal woman with literature review. 2021;64(2):385-9.

17. Gritsch S, Batchelor TT, Gonzalez Castro LNJC. Diagnostic, therapeutic, and prognostic implications of the 2021 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system. 2022;128(1):47-58.

18. Sakuma T, Aoki K, Ando M, Inaoka K, Ito T, Yamashita KUCR. Testicular metastasis of colon cancer masquerading a hydrocele of testis. 2021;39:101868.

19. Kasahara M, Shimizu T, Aoki H, Okawa M, Yamabe F, Kobayashi H, et al. Colon cancer metastasis to the right testis: case report and review of literature. 2022;2022(1):2649259.

20. Schroeder T, Plambeck B, Bowdino C, DiMaio D, Christiansen AJC. Metastasis of Rectal Adenocarcinoma to the Penis and Scrotum in an Adult. 2021;13(10).

21. Wu J-M, Zhang A, Dong Y, Lin S-H, Meng J-C, Fang C-TJM. Colorectal cancer with testicular metastasis: A case report and literature review. 2023;102(11):e33214.

22. Yuan Y, Li H, Yang HJIJoP, Microbiology. Clinicopathological observation of mature teratoma with malignant transformation, a single center retrospective study. 2022;65(2):369-73.

23. Elagi D, Young R, Dayili AJUA. Malignant transformation of testicular teratoma to primitive neuroectodermal tumor. 2022;14(4):403-6.

24. Pašalić IM, Sabol M, Prtenjača E, Solomun LP, Pavić MJEJoSO. Mature cystic teratoma and their malignant transformation. 2025:109641.

25. Atwi D, Kamal M, Quinton M, Hassell LAJJoO, Research G. Malignant transformation of mature cystic teratoma of the ovary. 2022;48(12):3068-76.

26. Li X, Tang X, Zhuo WJAoPM. Malignant transformation of ovarian teratoma responded well to immunotherapy after failed chemotherapy: a case report. 2021;10(7):8499505-8505.

27. Gogusev J, Lepelletier Y, Cohen H, Ami O, Validire PJIJoMS. Idiopathic Abdominal Wall Endometrioma: Case Report with Investigation of the Pathological, Molecular Cytogenetic and Cell Growth Features In Vitro. 2025;26(2):775.

28. Cheng Y, Bai Q, Wu B, Chang B, Bi R, Yang W, et al. Clinicopathologic and molecular cytogenetic analysis of 8 cases with uterine cervical Ewing sarcoma: case series with literature review. 2021;45(4):523-30.

29. Fan J, Guan Y, Guo CC, Wang GJJoC, Pathology T. Testicular germ cell tumors with somatic-type malignancy. 2023;3(1):35-42.

30. Guo CC, Czerniak BJHP. Somatic-type malignancies in testicular germ cell tumors. 2022;127:123-35.

31. Acosta AM, Al-Obaidy KI, Sholl LM, Dickson BC, Lindeman NI, Hirsch MS, et al. Sarcomatoid yolk sac tumor harbors somatic mutations that are otherwise rare in testicular germ cell tumors. 2022;46(5):701-12.

32. Farag CM, Johnston EK, Antar RM, Issa SG, Gadiwalla Q, Tariq Z, et al. Unveiling the genomic landscape of possible metastatic malignant transformation of teratoma secondary to cisplatinchemotherapy: a Tempus gene analysis-based case report literature review. 2023;13:1192843.

33. MacAskill FJCCiUS. 20 Metastatic post-chemotherapy testicular residual cancer: mass and cancer survivorship. 2022:199.