СЛУЧАЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТА С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-5-72-77
Аннотация
Рассмотрен клинический случай развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у 65-летнего пациента с частыми обострениями ХОБЛ. Трудность постановки диагноза была обусловлена неспецифичностью клинических симптомов, которые могли соответствовать как ТЭЛА, так и обострению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на фоне инфекционного заболевания и развития пневмонии. Отсутствие специфичных для ТЭЛА изменений при проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки также затрудняло постановку правильного диагноза. В статье обсуждаются проблемы, с которыми сталкиваются клиницисты при постановке диагноза ТЭЛА на фоне обострения ХОБЛ.
Об авторах
М. А. Карнаушкина
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва
Россия
Россия
В. В. Резван
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва
Россия
Россия
С. Е. Шухнин
Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России, Филиал № 1 ФБУЗ, Москва
Россия
Россия
А. Д. Струтынская
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва
Россия
Россия
А. Б. Арутюнова
Клиническая больница Центросоюза РФ, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Авдеев С.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: обострения. Пульмонология. 2013; 3: 5-18. Avdeev S.A. Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonology. 2013; 3: 5-18 [in Russian].
2. Тюрин И.Е. Тромбоэмболия легочной артерии: возможности лучевой диагностики. Атмосфера. Пульмонология и аллергология 2005; 4: 20—24. Tyurin I.E. Thromboembolism of pulmonary artery: possible radiological diagnosis. Atmosphere. Pulmonology and Allergology 2005; 4: 20—24 [in Russian].
3. Akpinar EE, Hojgun D, Doganay B, Atac GK, Gulhan M (2013) Should the cut-off value of D-dimer be elevated to exclude pulmonary embolism in acute exacerbation of COPD. J. Thorac. Dis. 5: 430434.
4. L. Bertoletti, M. Righini Adequate use of pulmonary embolism clinical prediction rule in COPD patients. European Respiratory Journal. 2011; 37(1): 219-221.
5. Arnaud C., Rabin G.B., Dixmier A. Et al. Comorbidities of COPD. Eur. Respir, Rev. 2013; 22: 454-475.
6. Couturaund F., Leroyer C., Julian J.A. et al. Factors That Predict Risk of Thrombosis in Relatives of Patients With Unprovoked Venous Thromboembolism. Chest. 2009; 136: 1537-1545.
7. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2014_Feb21.pdf. Revised 2014
8. Gunen H., Gulbas G., In E., Yetkin O., Hacievliyagil S.S. Eur. Respir. J. 2010; 35(6): 1243-1248.
9. Konstantinides S .V., Torbicki A., Agnelli G. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur. Heart J. 2014; 35: 3033-3069.
10. Laporte S., Mismetti P., Decousus H. et al. Clinical Predictors for Fatal Pulmonary Embolism in 15 520 Patients With Venous Thromboembolism. Findings From the Registro Informatizado de la Enfermedad Trom-boEmbolica venosa (RIETE) Registry. Circulation. 2008; 117: 1711-1716.
11. Rizkallah J., Man S.F., Sin D.D. Prevalence of pulmonary embolism in acute exacerbations of COPD: a systematic review and metaanalysis. Chest. 2009; 135(3): 786-793.
12. Rutschmann O.T., Cornuz J., Poletti P.A. et al. Should pulmonary embolism be suspected in exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease? Thorax. 2007; 62(2): 121-125.
13. Sapey E., Stockley R.A. COPD exacerbations . 2: Aetiology. Thorax. 2006; 61 (3): 250-258. http://dx.doi.org/10.1136/thx.2005.041822
14. Sinden N.J. Systemic inflammation and comorbidity in COPD: a result of 'overspill' of inflammatory mediators from the lungs? Review of the evidence. Thorax. 2010; 65: 930-936.
15. Takach Lapner S., Kearon C. Diagnosis and management of pulmonary embolism. BMJ. 2013; 346: 757.
16. Terzano C., Conti V., Petrianni A. An "alternative" clinical course of COPD exacerbation and pulmonary embolism. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2013; 17: 3341-3346.
Рецензия
Для цитирования:
Карнаушкина М.А., Резван В.В., Шухнин С.Е., Струтынская А.Д., Арутюнова А.Б. СЛУЧАЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТА С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(5):72-77. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-5-72-77
For citation:
Karnaushkina M.A., Rezvan V.V., Shukhnin S.E., Strutynskaya A.D., Arutyunova A.B. THE CASE OF PULMONARY EMBOLISM IN A PATIENT WITH ACUTE EXACERBATION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE. The Russian Archives of Internal Medicine. 2016;6(5):72-77. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-5-72-77
Просмотров: 977
Послать статью по эл. почте 