ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ В ГЕРИАТРИИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

Цель исследования — выявление основных проблем и перспектив развития паллиативной помощи в гериатрии на современном этапе. Методом исследования стал анализ печатных и электронных баз данных, соответствующих заявленной проблематике. Результаты исследования позволили выделить проблемы развития паллиативной помощи в гериатрической практике: отсутствие разработанного порядка оказания паллиативной помощи лицам старшего возраста и адекватных критериев отбора пациентов, дефицит обученных профессиональных кадров, трудности в реализации принципа мультидисциплинарности и преемственности, особенно на амбулаторном этапе. Основные перспективы развития — объединение паллиативной практики и концепции современной гериатрии с обязательной специализированной гериатрической оценкой и выделением клинических, медико-социальных, социально-психологических гериатрических синдромов. Именно такой подход позволяет индивидуализировать объемы и виды помощи на фоне полиморбидности и инволютивных изменений. При этом перспективным вариантом развития паллиативной гериатрии является интегрирование в существующую систему здравоохранения, принятие того факта, что это часть специализированной гериатрической помощи в целом. При этом необходимо привлечение и обучение не только специалистов с медицинским образованием, но и лиц без медицинского образования из числа социальных работников и волонтеров, занятых в паллиативном уходе. Полученные данные позволили сделать вывод о том, что актуальной является разработка порядка оказания паллиативной помощи в гериатрии с учетом не только клинических, но медико-социальных, социально — психологических особенностей.

гериатрия, геронтология, паллиативная помощь, пожилые

1. Артемьева Г.Б. Постарение населения и некоторые вопросы организации первичной медицинской помощи в системе ОМС. Главврач. 2013; 1: 21–26.

2. Artemyeva G.B. Population and Ageing some questions primary health care organization in the system of CMI. Chief physician. 2013; 1:21-26 [in Russian].

3. Бержадская М. Медико-социальные проблемы ухода за больным. Проблемы управления здравоохранением. 2011; 4: 79–82.

4. Berzhadskaja M. Medical and social problems of caring for the sick. The problem of health management. 2011; 4: 79-82 [in Russian].

5. Галанова Г.И. Демографические вызовы России в системе национального здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2011; 3: 32-42.

6. Galanova G.I. Demographic challenges Russia national health system. Public Health Manager. 2011; 3: 32-42 [in Russian].

7. Гехт И.А. Постарение населения и программы модернизации здравоохранения. Клиническая геронтология. 2011; 11: 51–52.

8. Geht I.A. Population and Ageing Health modernization program. Clinical Gerontology. 2011; 11: 51-52 [in Russian].

9. Гиззатулин С.З., Павлова М.Ю., Киреева Э.Ф. Состояние здоровья и организации медицинской помощи сельскому населению пожилого возраста в условиях сельской врачебной амбулатории. Проблемы управления здравоохранением. 2009; 4(47): 22-25.

10. Gizzatulin S.Z., Pavlova M.Yu., Kireev Je.F. Health and medical assistance to the rural population of the elderly in conditions of rural medical clinic. The problem of health management. 2009; 4 (47): 22-25 [in Russian].

11. Гнездилов А.В. Некоторые социальные проблемы в хосписной службе среди онкологических больных. Паллиативная медицина и реабилитация. 2010; 3: 69.

12. Gnezdilov A.V. Some social problems in the hospice service among cancer patients. Palliative medicine and rehabilitation. 2010; 3: 69 [in Russian].

13. Голубева Е.Ю. Оценка потребности в уходе/обслуживании как ключевая составляющая в планировании услуг для лиц пожилого возраста. Клиническая геронтология. 2009; 12: 23-27.

14. Golubeva E.Y. Care needs assessment/service as a key component in the planning of services for the elderly. Clinical Gerontology. 2009; 12: 23-27 [in Russian].

15. Доютова М.В., Гусева Н.К. Характеристика потребностей в медико-социальной помощи пациентов пожилого возраста муниципальной поликлиники. Здравоохранение Российской Федерации. 2010; 6: 48-51.

16. Dojutova M.V., Guseva N. Characteristic requirements for medical and social care for elderly patients of municipal clinics. Health Care Of The Russian Federation. 2010; 6: 48-51 [in Russian].

17. Егоров В.В. Гериатрические проблемы в паллиативной медицине. Клиническая геронтология. 2008; 5: 34-37.

18. Egorov V.V. Geriatric issues in palliative medicine. Clinical Gerontology. 2008; 5: 34-37 [in Russian].

19. Ильницкий А.Н. Специализированный гериатрический осмотр. Геронтологический журнал им. В. Ф. Купревича. 2012; 4-5: 66–84.

20. Ilnitskiy A.N. Specialized geriatric examination. Gerontological log them. B. F. Peen. 2012; 4-5: 66-84 [in Russian].

21. Ильницкий А.Н. Старческая астения (Frailty) как концепция современной геронтологии. Геронтология. 2013; 1(1): 408–412.

22. Ilnitski A.N. Senile asthenia (Frailty) as the concept of modern Gerontology. Gerontology. 2013; 1 (1): 408-412 [in Russian].

23. Максимова Т.М. Состояние здоровья и проблемы медицинского обеспечения пожилого населения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2010; 3: 3–7.

24. Maksimova T.M. Health and medical problems of the elderly population. The problem of social hygiene, health and medical history. 2010; 3: 3-7 [in Russian].

25. Новиков Г.А., Рудой С.В., Вайсман М.А., Ефимов М.А. Паллиативная помощь больным с тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Паллиативная медицина и реабилитация. 2008; (4): 5-10.

26. Novikov G.A. Rudoy S.V., Weissman M., Efimov M.A. Palliative care patients with severe chronic heart failure. Palliative medicine and rehabilitation. 2008; (4): 5-10 [in Russian].

27. Новиков Г.А., Рудой С.В., Вайсман М.А., Самойленко В.В. Стандарты паллиативной помощи: обзор европейских рекомендаций. Паллиативная помощь и реабилитация. 2010; 4: 6-10.

28. Novikov G.A. Rudoy S.V., Weissman M., Samoilenko, V.V. Standards of palliative care: a review of European recommendations. Palliative care and rehabilitation. 2010; 4: 6-10 [in Russian].

29. Отюцкая О.С. Карта динамической оценки состояния пациентов: внедрение в практику. Медицинская сестра. 2010; 3: 34-37.

30. Otjuckaja O.S. Map dynamic assessment of the condition of patients: introduction. Nurse. 2010; 3: 34-37 [in Russian].

31. Повышение эффективности системы социальной защиты и социального обслуживания граждан, в первую очередь пожилых граждан и инвалидов. Цели и задачи российского здравоохранения на 2006–2008 гг. [Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации]. М.; 2006: 19–22.

32. Increasing the effectiveness of the system of social protection and social services for citizens, primarily senior citizens and the disabled. Objectives and tasks of the Russian public health at the 2006-2008 Gg. [Ministry of health and social development of the Russian Federation]. M.; 2006: 19-22 [in Russian].

33. Прощаев К.И. Терапевтическая среда в домах-интернатах для пожилых граждан и инвалидов: учеб.-метод. пособие. Москва; Белгород: Белгор. обл. тип. 2012: 172.

34. Prashchayeu K.I. Therapeutic Wednesday at homes for the elderly and the disabled: Stud.-method. allowance. Moscow; Belgorod: Belgor. region. type. 2012: 172 [in Russian].

35. Сигида Е.А. Проблемы реабилитации: социальный и медицинский аспекты. Теория и технологии социальной работы. 2011; 3: 17–21.

36. Sigida E.A. Problems of rehabilitation: the social and medical aspects. Theory and technology of social work. 2011; 3: 17-21 [in Russian].

37. Совершенствование паллиативной помощи пожилым людям/ВОЗ Европа. - Женева: ВОЗ; 2005: 25-28.

38. Better palliative care for older people/WHO Europe. - Geneva: WHO; 2005: 25-28 [in Russian].

39. Состояние онкологической помощи населению и России в 2009 году. под. ред. Чиссова В.И., Старинского В.В., Петровой Г.В. М.: «ФГБУ МНИОИ им. П.А.Герцена» Минздравсоцразвития РФ, 2011: 192.

40. State of oncology aid rendered to population and Russia in 2009 year/V.I.Chissova, V.V.Starinskogo, G.V. Petrova M.: «MAIN MNIOI them P.A. Herzen «Ministry of the Russian Federation, 2011: 192 [in Russian].

41. Усенко О.И. и др. Хосписная и паллиативная помощь в России: от теории к практике. Медицинская сестра. 2010; 6: 3-10.

42. Usenko O.I., etc. Hospiсe and palliative care in Russia: from theory to practice. Nurse. 2010; 6: 3-10 [in Russian].

43. Хетагурова А.К. Духовная поддержка инкурабельного больного - центральное звено паллиативной помощи. Сестринское дело. 2010; 2: 3-5.

44. Khetagurov A.K. Spiritual support patient - at the core of palliative care. Nursing. 2010; 2: 3-5 [in Russian].

45. Хетагурова А.К. История и современные проблемы паллиативной помощи в России и за рубежом. Сестринское дело. 2010; 7: 3-7.

46. Khetagurov A.K. History and contemporary issues of palliative care in Russia and abroad. Nursing. 2010; 7: 3-7 [in Russian].

47. Шляфер С.И. Современная демографическая ситуация по старению населения России. Главврач. 2013; 1: 39–46.

48. Shljafer S.I. Modern demographic situation on ageing of the population of Russia. Chief physician. 2013; 1: 39-46 [in Russian].

49. Щепин О.П., Дятлов В.Ю. Региональные особенности, тенденции, факторы развития общественного здоровья Смоленской области. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012; 1: 6-10.

50. Shchepin O.P., Woodpeckers V.Y. Regional peculiarities, trends, factors of development of public health in the Smolensk region. The problem of social hygiene, health and medical history. 2012; 1: 6-10 [in Russian].

51. Ashworth N.L. Chad K.E., Harrison E.L., Reeder B.A., Marshall S.C. et all. Cognition-based interventions for healthy older people and people with mild cognitive impairment. Cochrane Database Systems Review. 2011. URL:

52. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004017.pub2/pdf (дата обращения 12.07.2012г.).

53. Forster A., Lambley R. et al. Rehabilitation for older people in long-term care. Cochrane Database Systems Review. 2011. URL:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004294.pub2/pdf (дата обращения 12.07.2012г.).

54. Helen H.G., Handoll D., Ian D. et all. Multidisciplinary rehabilitation for older people with hip fractures. Cochrane Database Systems Review. 2011. URL:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007125.pub2/pdf (дата обращения 12.07.2012г.).

55. Lewin S.A. et al. Interventions for providers to promote a patient-centred approach in clinical consultations. Cochrane Database Systems Review. 2011. URL: http:// onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007125.pub2/pdf (дата обращения 12.07.2012г.).

56. Pollock A. et all. Interventions for age-related visual problems in patients with stroke. Cochrane Database Systems Review. 2011. URL:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008390.pub2/pdf (дата обращения 12.07.2012г.).

57. Ward D. et all. Care home versus hospital and own home environments for rehabilitation of older people. Cochrane Database Systems Review. 2011. URL:http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003164.pub2/pdf (дата обращения 12.07.2012г.).

58. White Paper on standards and norms for hospice and palliative care in Europe: part 2. Recommendations from the European Association for Palliative Care. European Journal of Palliative Care. 2010; 17(1): 22-33.