Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РОЖИ. ОБЗОР

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-5-327-339

Полный текст:

Аннотация

Рожа занимает одно из первых мест по распространенности среди инфекционной патологии после острых респираторных, кишечных инфекций, вирусных гепатитов. В современных условиях рожа, как инфекционная патология человека, обусловлена в большинстве случаев моноинфекцией стрептококка группы А и нередко микст-инфекцией со стафилококком. Патогенез рожи характеризуется нарушениями местного иммунитета, недостаточностью клеточного и гуморального звеньев иммунитета, повышенной сенсибилизацией организма к антигенам бета-гемолитического стрептококка серогруппы А (по Ленсфильду), формированием хронического течения заболевания, обусловленного внутридермальным сохранением L-форм стрептококка, в виде очагов эндогенной инфекции, в том числе в макрофагах дермы, а также избыточной выработкой Т-лимфоцитами и мононуклеарами цитокинов, обладающих биоповреждающим действием. Заболевание характери- зуется увеличением случаев с первичной и тяжелыми геморрагическими формами (более 60%), склонностью к развитию рецидивирующего течения (30-40%), медленной репарацией в очаге воспаления, сложностью проведения дифференциальной диагностики. Провоцирующими факторами при развитии рожи являются нарушения целостности кожных покровов, микозы, эмоциональные стрессы, переохлаждение или перегревание организма. Женщины болеют рожей чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. В отличие от других стрептококковых инфекций, для рожи характерна летне-осенняя сезонность. Недостаточная эффективность применяемых схем лечения рожи, как в отношении обратного развития клинических симптомов в остром периоде заболевания, так и применительно к профилактике его рецидивов, привела ученых к комбинированному назначению антибиотиков с иммунокорректорами, лазеротерапией.

 

Об авторах

Н. Ф. Плавунов
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»; ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова»
Россия

кафедра скорой медицинской помощи лечебного факультета, Москва, Россия



В. А. Кадышев
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»; ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова»
Россия
кафедра скорой медицинской помощи лечебного факультета, Москва, Россия


Т. Я. Чернобровкина
ФГБОУ ВО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова»
Россия
кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии лечебного факультета, Москва, Россия


Л. Н. Проскурина
ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова»
Россия


Список литературы

1. Блажняя Л.П., Авдеева М.Г., Ковалевская О.И., Козырева Е.В. Особенности течения рожи в разных возрастных группах. Материалы IX Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. Москва. 2017; 43. Blagney L.P., Avdeeva M.G., Kovalevskaya O.I., Kozyrev E.V. Peculiarities of erysipelas in different age groups. Proceedings of the IX Annual Russian Congress on infectious diseases with international participation. Moscow. 2017; 43 [in Russian].

2. Дунда Н.И. Клинико-иммунологическая характеристика и оценка эффективности лечения рожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. 2008; 25с. Dunda N.I. Clinical-immunological characteristics and assessment of treatment efficacy in erysipelas. Avtoref. dis. cand. med. sciences. Moscow. 2008; 25р. [in Russian].

3. Еровиченков А.А. Клинико-патогенетическое значение нарушений гемостаза и их коррекция у больных геморрагической рожей. Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва. 2003; 35с. Erovichenkov A.A. Clinico-pathogenetic value of disturbances of hemostasis and their correction in patients with hemorrhagic erysipelas. Avtoref. dis. doctor. med. Sciences. Moscow. 2003; 35р. [in Russian].

4. Еровиченков А.А., Брико Н.И., Малышев Н.А., Потекаева С.А., Ковалева Е.В. и соавт. Клинико-эпидемиологическая характеристика рожи в г. Москве в последние годы. Инфекционные болезни. 2015; 13(1): 46-52. Erovichenkov A.A., Briko N.I., Malyshev N.A., Potekaeva S.A., Kovaleva E.V. et al. Clinical and epidemiological characteristics of erysipelas in Moscow in recent years. Infectious diseases. 2015; 13(1): 46-52 [in Russian].

5. Еровиченков А.А. Особенности современной клиники, диагностики и лечения рожи. Рос. мед. журнал. 2002; 6: 40 — 43. Erovichenkov A.A. Features of modern diagnosis and treatment of erysipelas Ros. med. log. 2002; 6: 40 — 43 [in Russian].

6. Еровиченков А.А., Пшеничная Н.Ю., Павелкина В.Ф. Рожа — междисциплинарная проблема здравоохранения. Материалы IX Еже- годного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. Москва. 2017; 96. Erovichenkov A.A., Pshenichnaya N.Yu., Pavelkina V.F. Erysipelas — interdisciplinary health problem. Proceedings of the IX Annual Russian Congress on infectious diseases with international participation. Moscow. 2017; 96 [in Russian].

7. Еровиченков А.А., Потекаева С.А., Алленов М.Н. и др. Диагностика, лечение и профилактика рожи в г. Москве. Методические рекомендации № 17. Правительство Москвы. Департамент здравоохранения. М. 2008; 26 с. Erovichenkov A.A., Potekaeva S.A., Allenov M.N. et al. Diagnosis, treatment and prevention of erysipelas in Moscow. Guidelines N. 17. The Government of Moscow. The Department of health. M. 2008; 26 р. [in Russian].

8. Еровиченков А.А. Рожа В кн.: Стрептококки и стрептококкозы. Под ред. Покровского В.И., Брико Н.И., Ряпис Л.А. М.: ГЭОТАР- Медиа. 2006: 195-213. Erovichenkov A.A. Face book.: Streptococci and streptococcosis. Edited by Pokrovsky V.I., Briko N.I., Ryapis L.A. M.: GEOTAR-Media. 2006: 195-213 [in Russian].

9. Еровиченков А.А., Потекаева С.А., Анохина Г.И. Лечение рожи: современные аспекты. Фарматека. 2010; 4: 48–51. Erovichenkov A.A., Potekaeva S.A., Anokhina G.I. Treatment of erysipelas: modern aspects. Farmateka. 2010; 4: 48–51 [in Russian].

10. Жаров М.А. Рожа: клинико — эпидемиологическая характеристика, совершенствование методов лечения и прогнозирования течения болезни. Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва. 2007; 38с. Zharov M.A. Erysipelas: clinical and epidemiological characteristics, improved treatment and prognosis of disease. Avtoref. dis. doctor. med. Sciences. Moscow. 2007; 38р. [in Russian].

11. Казанцев А.П., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. М., ООО «Из- дательство «Медицинское информационное агентство». 2013; 496 с. Kazantsev A.P., Kazantsev V.A. Differential diagnosis of infectious diseases: Guide for physicians. Moscow. LLC «Publishing house «Medical information Agency». 2013; 496 p. [in Russian].

12. Лиско О.Б., Сатарова С.А., Перминова Т.А., Гаврилова И.Б. Рожа, как социально-медицинская проблема на современном этапе. Мат. IX Ежег. Всерос. Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. Москва. 2017; 155. Lisko O.B., Satarova S.A., Perminova T.A., Gavrilova I.B. Erysipelas a social-medical problem at the present stage. Mat. IX IEG. Vseros. Congress on infectious diseases with international participation. Moscow. 2017; 155 [in Russian].

13. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Нагибина М.В., Проскурина Л.Н. Заболевания, протекающие с кожными проявлениями, в практике врача-инфекциониста на этапе оказания скорой медицинской помощи. Скорая медицинская помощь. 2015; 16(4): 22 — 27. Plavunov N.F., Kadyshev V.A., Nagibina M.V., Proskurina L N. An illness with skin manifestations in practice of an infectious disease physician at the stage of rendering emergency medical care. Ambulance services. 2015; 16(4): 22 — 27 [in Russian].

14. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н., Кардонова Е.В. Диагностическое значение экзантем при инфекционных заболеваниях на догоспитальном этапе. Архивъ внутренней медицины. 2016; 6(3): 36–41. Plavunov N.F., Kadyshev V.A., Chernobrovkina T.Ya., Proskurina L.N., Kardanova E.V. Diagnostic value of akzente in infectious diseases at the prehospital stage. Archives of internal medicine. 2016; 6(3): 36-41 [in Russian].

15. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Проскурина Л.Н., Чернобровки- на Т.Я. Особенности клиники и диагностики рожи. Методические рекомендации № 18. Правительство Москвы. Департамент здравоохранения. М. 2017; 34 с. Plavunov N.F., Kadyshev V.A., Proskurina L.N., Chernobrovkina T.Ya. Peculiarities of clinics and diagnosis of erysipelas. Guidelines No. 18. the Government of Moscow. The Department of health. M. 2017; 34 р. [in Russian].

16. Потекаева С.А., Еровиченков А.А., Анохина Г.И., Колаева Н.В. Осо- бенности клинического течения рожи на фоне метаболического синдрома. Инфекционные болезни. 2010; 8(1): 252–253. Potekaeva S.A., Erovichenkov A.A., Anokhina G.I., Kolayeva N.V. Clinical features of erysipelas on the background of metabolic syndrome. Infectious disease. 2010; 8(1): 252–253 [in Russian].

17. Ратникова Л.И., Дубовикова Т.А. Оценка состояния сосуди- сто-тромбоцитарного гемостаза у больных геморрагическими формами рожи. Журнал инфектологии. 2012; 4(1): 53–57. Ratnikova L.I., Dubovikova T.A. Assessment of vascular-platelet hemostasis in patients with hemorrhagic forms of erysipelas. Journal of Infectology. 2012; 4(1): 53–57 [in Russian].

18. Ратникова Л.И., Дубовикова Т.А., Шип С.А., Жамбурчинова А.Н. Гендерные особенности рожи. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011; 4: 36–40. Ratnikova L.I., Dubovikova T.A., Ship S.A., Gamburchinova A.N. Gender features of erysipelas. Epidemiology and infectious diseases. 2011; 4: 36–40 [in Russian].

19. Троицкий В.И., Еровиченков А.А., Потекаева С.А., Свистунова Т.С., Белая О.Ф., Волчкова Е.В. Разнообразие выявленных возбудите- лей у больных рожей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 20(2): 34-37. Troitskiy V.I., Erovichenkov A.A., Potekaeva S.A., Svistunova, T.S., Belaya, O.F., Volchkova E.V. The Diversity of pathogens identified in patients with erysipelas. Epidemiology and infectious diseases. 2015; 20(2): 34-37 [in Russian].

20. Фокина Е.Г. Некоторые особенности первичной рожи лица в современных условиях. Терапевтический архив. 2014; 11: 70–77. Fokina E.G. Some features of the primary erysipelas of the person in modern conditions Therapeutic archive. 2014; 11: 70–77 [in Russian].

21. Фокина Е.Г. Протеин С и хроническая венозная недостаточность при роже нижних конечностей. Лечащий Врач. 2015; 11: 7–12. Fokina E.G. Protein C and chronic venous insufficiency in the erysipelas of the lower limbs. Doctor. 2015; 11: 7–12 [in Russian].

22. Фокина Е.Г., Астрина О.С., Алешина Н.И., Митрофанова М.Ю. Нужна ли антимикробная терапия при роже? Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015; 5: 33–43. Fokina E.G., Astrina O.S., Aleshina N.I., Mitrofanova M.Y. Whether antimicrobial therapy in the erysipelas ? Epidemiology and infectious diseases. The actual issues. 2015; 5: 33–43 [in Russian].

23. Фокина Е.Г., Рослый И.М., Потекаева С.А. Лабораторная оценка рожистого воспаления. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014; 1: 28–32. Fokina E.G., Roslyy I.M., Potekaeva S.A. Laboratory evaluation of erysipelas. Epidemiology and infectious diseases. The actual issues. 2014; 1: 28–32 [in Russian].

24. Фокина Е.Г., Потекаева С.А., Полипчук Н.Г., Буренина Н.Ю. Рожа нижних конечностей: картина возбудителей микозов стоп и ногтей. Материалы XIII научно- практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства». Москва. 2015: 28-29. Fokina E.G., Potekaeva S.A., Pilipchuk N.G., Burenina N.Yu. Erysipelas of the lower extremities: painting of pathogens of fungal infections of feet and nails. Proceedings of the XIII scientific and practical conference «Infectious diseases and antibacterial remedies». Moscow. 2015: 28-29 [in Russian].

25. Хасанов А.Г., Шайбаков Д.Г. Пути повышения эффективности антибактериальной терапии при роже. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований (медицинские науки). 2013; 5: 43–48. Hasanov A.G., Shaibakov D.G. Ways of increase of efficiency of antibacterial therapy erysipelas. international journal of applied and basic research (medical science). 2013; 5: 43–48 [in Russian].

26. Хасанов А.Г., Шайбаков Д.Г.: Современные методы лечения рожи. Медицинский вестник Башкортостана. 2013; 8(5): 108 — 112. Hasanov A.G., Shabakov D.G.: Modern methods of treatment erysipelas. Medical journal of Bashkortostan. 2013; 8(5): 108 — 112 [in Russian].

27. Черкасов В.Л. Рожа. Л.: Медицина. 1986; 200 с. Cherkasov V.L. Erysipelas. L: Medicine. 1986; 200 р. [in Russian].

28. Чернышев О.Б., Шатиль М.А., Петров А.В. и др. Роль лимфовенозной микроциркуляции в развитии рожистого воспаления. Регио- нарное кровообращение и микроциркуляция. 2011; 10 (1): 7–11. Chernyshev O.B., Shatil M.A., Petrov A.V., et al. The Role of the lymphatic microcirculation in the development of erysipelas. Regional circulation and microcirculation. 2011; 10 (1): 7–11 [in Russian].

29. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням: в 2 т./Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР — Медиа. 2016; 1: 456-474. Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Lectures on infectious diseases: 2 volumes/N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov. — 4-e Izd., Rev. and extra — M.: GEOTAR — Media. 2016; 1: 456-474 [in Russian].

30. Янковская Я.Д., Чернобровкина Т.Я., Кошкин М.И. Современное состояние проблемы иксодовых клещевых боррелиозов. Архивъ внутренней медицины. 2015; 5(6): 21–28. Yankovskaya Y.D., Chernobrovkina T.Ya., Koshkin M.I. Current state of the problem of Ixodes tick-borne borreliosis. Archives of internal medicine. 2015; 5(6): 21–28 [in Russian].

31. Heagerty AHM. Cellulitis and erysipelas/ in Treatment of Scin Disease: Сomprehesive Therapeutic Strategies, Fourth Edition/Mark G.Lebwohl, Warren R. Heymann, John Berh-Jones, and lan Coulson, Saunders an imprint of Elsevier.2014; 130-132.

32. Erysipelas. Ferris Clinical Advisor. Copyright by Mosby, an imprint of Elsevier Inc. 2015; 437e.

33. Inghammar M., Rasmussen M. Recurrent erysipelas — risc factors and clinical presentation. Linder A. BMC Infect Dis. 2014; 14: 270.

34. Chlebicki M.P., Oh C.C. Reccurent cellulitis:risc factors, еtiology, pathogenesis and treatment. Curr. Infect. Dis. Rep. 2014; 16(9): 422.

35. Muller D.P., Hoffmann R., Welzel J. Microorganisms of the toe web and their importance for erysipelas of the leg. J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2014; 12(8): 691-695.

36. Oh C.C., Ko H.C., Lee H.Y. Antibiotic prophylaxis for preventing recurrent cellulitis: A systematic review and meta-analysis. J. of Infection. 2014; 69: 26-34.

37. Caban M., Hall L. Chapter 131. Lymphedema: in Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. Elsevier Inc. 2015; 676-680.


Для цитирования:


Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РОЖИ. ОБЗОР. Архивъ внутренней медицины. 2017;7(5):327-339. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-5-327-339

For citation:


Plavunov N.F., Kadyshev V.A., Chernobrovkina T.Y., Proskurina L.N. CHARACTERISTIC OF CLINIC AND DIAGNOSTICS OF ERYSIPELAS. REVIEW. The Russian Archives of Internal Medicine. 2017;7(5):327-339. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-5-327-339

Просмотров: 723


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)