ДИНАМИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

Целью исследования является сравнение клинико-инструментальных параметров, характеризующих функциональное состояние левого желудочка у больных исходно и через 24 месяца после острого коронарного синдрома при осложнённом и неосложнённом вариантах течения ишемической болезни сердца. Материал и методы. В исследовании приняли участие 150 больных, перенесших острый коронарный синдром. В 1 группу включено 112 больных с неосложнённым течением ишемической болезни сердца, во 2 группу — 38 больных с осложнённым течением ишемической болезни сердца. Использовались методы общеклинического, лабораторного и инструментального исследования. Повторное исследование проведено спустя 24 месяца после перенесенного острого коронарного синдрома. С помощью эхокардиографии проводилась оценка глобальной систолической и диастолической функций левого желудочка. Для оценки сегментарной сократимости использовалась методика тканевой допплерографии. Результаты. В результате исследования установлено, что больные с осложнённым течением ишемической болезни сердца отличаются большей частотой приступов стенокардии и более высоким функциональным классом недостаточности кровообращения. Сравнение показателей эхокардиографии спустя 24 месяца после перенесенного острого коронарного синдрома выявило признаки глобальной систолической дисфункции левого желудочка. При осложнённом варианте течения ишемической болезни сердца значимо больше больных имеют диастолическую дисфункцию левого желудочка. Анализ сегментарной сократимости методом тканевой допплерографии позволил выявить у больных с осложнённым вариантом течения ишемической болезни сердца снижение систолического и раннедиастолического скоростных пиков. Кроме того выявлено снижение величины продольной деформации базального сегмента нижней стенки, не компенсирующееся приростом сократимости среднего сегмента передне-перегородочной стенки левого желудочка. Заключение. При сравнении клинико-инструментальных параметров у больных с осложнённым течением ишемической болезни сердца через 24 месяца после перенесенного острого коронарного синдрома выявлена глобальная и сегментарная дисфункция левого желудочка.

острый коронарный синдром, тканевая допплерография, сегментарная сократимость

1. Бойцов С.А., Самородская И.В. Факторы, влияющие на показатели смертности и ожидаемую продолжительность жизни. Аналитический вестник. 2015; 44: 19-42. Bojcov S.A., Samorodskaya I.V. Factors affecting mortality rates and life expectancy. Analytical Bulletin. 2015; 44: 19-42 [in Russian].

2. Браунвальд Е. Болезни сердца. М.: Логосфера. 2013; 3: 1753с. Braunwald E. Heart Disease. М.: Logosfera. 2013; 3: 1753 р. [in Russian].

3. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике М: Видар. 2008; 500 с. Rybakova M.K., Alyokhin M.N., Mit’kov V.V. A practical guide to ultrasound diagnostics. M.: Vidar. 2008; 500 р. [in Russian].

4. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. еt al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015; 28(1): 1—39. doi: 10.1093/ehjci/jev014

5. Otto C. The Practice of Clinical Echocardiography: Philadelphia. 2002; 880 р.

6. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар. 2012; 86 с Alyokhin M.N. Ultrasonic methods of assessing myocardial deformation and their clinical significance. M.: Vidar. 2012; 86 р. [in Russian].

7. Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2016; 29: 277-314. http://dx.doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011

8. Флакскампф А. Практическая эхокардиография. М.: МЕДпрессинформ. 2013; 870 с. Flakskampf A. Practical echocardiography. M.: MEDpress-inform. 2013; 870 р. [in Russian].