ПОКАЗАТЕЛИ МЕТАБОЛИЗМА ЦИКЛА АРАХИДОНОВОЙ КИСЛОТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫМИ ЖИРНЫМИ КИСЛОТАМИ

Цель исследования: оценить влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на основные показатели метаболизма цикла арахидоновой кислоты у пациентов с острым инфарктом миокарда на фоне традиционной комплексной терапии. Материалы и методы исследования. Проведено открытое рандомизированное исследование двух групп больных (n=59) с острым инфарктом миокарда (ИМ), которым не проводилась ангиопластика и тромболизис: в основной группе (n=26) традиционная комплексная терапия (в том числе и двойная дезагрегантная терапия) с первых суток дополнялась препаратом Омега-3 триглицеридов [ЭПК/ДГК — 1.2/1-90%] 1г/сут. В контрольной группе (n=33) проводилась только комплексная терапия. У всех пациентов на 1-е, 7-е, 14-е сутки с момента развития ИМ в плазме крови, оценивались основные компоненты цикла арахидоновой кислоты — тромбоксана B2 (TxB2) и простагландина I2 (PgI2), а также их аналоги, тромбоксан B3 (TxB3) и простагландин I3 (PgI3), образующиеся вследствие замены арахидоновой кислоты на омега-3 ПНЖК. Результаты исследования. На 14 сутки выявлено повышение уровня простагландина I3 в группе приема Омега-3 триглицеридов [ЭПК/ДГК — 1.2/1-90%] в 10 раз, уровня тромбоксана B3 в 15,9 раза, при отсутствии достоверных различий между группами в содержании тромбоксана B2 и простагландина I2. Отмечено уменьшение соотношений PgI2/PgI3 и TxB2/TxB3 в основной группе. Заключение. Учитывая меньшую функциональную активность тромбоксана B3 и уменьшение соотношения TxB2/TxB3, на фоне терапии Омега-3 триглицеридами [ЭПК/ДГК — 1.2/1-90%], можно судить о наличии самостоятельного антиагрегантного воздействия омега-3-полиненасыщенных жирных кислот в результате их применения у больных с ИМ.

омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, тромбоксан, простациклин, острый инфаркт миокарда, цикл арахидоновой кислоты

1. Галяутдинов Г.С., Чудакова Е.А. Особенности системы гемостаза у пациентов с ишемической болезнью сердца. Казанский медицинский журнал. 2012; 93(1): 3-7. Galyautdinov G.S., Chudakova E.A. Features of the system of hemostasis in patients with ischemic heart disease. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2012; 93(1): 3-7 [in Russian].

2. Говорин А.В., Филев А.П. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в лечении больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2012; 8 (1): 95-102. Govorin A.V., Filev A.P. Omega-3 polyunsaturated fatty acids in the treatment in patients with cardiovascular diseases. Ratsionalnaya Farmakoterapiya v Kardiologii. 2012; 8(1): 95-102 [in Russian].

3. Грацианский Н.А. Антитромбоцитарная терапия при коронарной болезни сердца. Некоторые проблемы и достижения. Кардиология. 2010; 6: 4-21. Gratsiansky N.A. Antiplatelet therapy in coronary heart disease. Some problems and achievements. Cardiologia. 2010; 6: 4-21 [in Russian].

4. Карпов Ю.А. ω-3-полиненасыщенные жирные кислоты: применение сегодня и перспективы использования в клинической практике. АтмосферА. Новости кардиологии. 2014; 2: 43-50. Karpov Yu.A. ω-3-polyunsaturated fatty acids: application today and prospects of use in clinical practice. AtmosferA. Novosti kardiologii. 2014; 2: 43-50 [in Russian].

5. Alexander D.D. A meta-analysis of randomized controlled trials and prospective cohort studies of eicosapentaenoic and docosahexaenoic longchain omega-3 fatty acids and coronary heart disease risk. Mayo Clin. Proc. 2017; 92(1): 15–29.

6. Tada M. et al. Elevation of thromboxane B2 levels in patients with classic and variant angina pectoris. Circulation. 1981; 64: 1107–1109.