Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА ПРИ ДЕРМАТОМИОЗИТЕ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-6-469-473

Полный текст:

Аннотация

В связи с полиморфностью клинических проявлений дерматомиозита пациенты в дебюте заболевания могут обращаться к врачам любых специальностей. Однако постановка данного диагноза вызывает достаточно большие затруднения у практических врачей, не работающих в области ревматологии. В значительной степени это обусловлено тем, что воспаление мышечной ткани может иметь не только аутоиммунное происхождение, но и наблюдаться при целом ряде инфекций и интоксикаций. Диагностика дерматомиозита сопряжена с необходимостью исключения опухолевых процессов в организме, сопровождающих его в 20% случаев. В статье представлен клинический случай подострого дерматомиозита, возникшего у мужчины 49 лет после массивной инсоляции на фоне фотосенсибилизации фторхинолонами при лечении простатита. После выявления значительного повышения уровня сывороточных «мышечных» ферментов и электромиографических признаков воспалительной миопатии пациенту с характерными прогрессирующей симметричной мышечной слабостью проксимальных отделов конечностей и кожными изменениями был выставлен диагноз первичного идиопатического дерматомиозита с активностью III степени. Диагностический поиск потребовал исключения инфекционных и опухолевых заболеваний. Своевременная постановка диагноза позволила вовремя назначить иммуносупрессивную терапию глюкокортикостероидами, добившись снижения активности заболевания и улучшения прогноза.

Об авторах

А. Е. Шкляев
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России».
Россия

кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии.

Ижевск.



С. Г. Замятина
БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР».
Россия

нефрологическое отделение.

Ижевск.



Ю. В. Горбунов
ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России».
Россия

кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии.

Ижевск.



Л. В. Иванова
БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР».
Россия

 ревматологическое отделение.

Ижевск.



Список литературы

1. Dalakas M. Mechanisms of disease: signaling pathways and immunobyology of inflammatory myopathies. Nat. Clin. Pract. Rheumatol. 2006; 2(4): 219-27. DOI: http://dx.doi.org/10.1038/ncprheum0140.

2. Gazeley D.J., Cronin M.E. Diagnosis and treatment of the idiopathic inflammatory myopathies. Ther. Adv. Musculoskelet. Dis. 2011; 3: 315-24.

3. Афанасьева М.А., Рыбкина Л.Н., Сухорукова Е.В. и др. Дерматомиозит — маскарад дебютов. Практическая медицина. 2011; 7: 164-167. Afanasyeva M.A., Rybkina L.N., Sukhorukova E.V. et al. Dermatomyositis is a masquerade of debuts. Practical medicine. 2011; 7: 164-167 [in Russian].

4. Антелава О.А., Насонов Е.Л. Идиопатические воспалительные миопатии: основные клиникоиммунологические варианты, трудности дифференциального диагноза и терапии. Клиническая медицина. 2014; 3: 19-25. Antelava O.A., Nasonov E.L. Idiopathic inflammatory myopathies: basic clinical and immunological variants, difficulties in differential diagnosis and therapy. Clinical medicine. 2014; 3: 19-25 [in Russian].

5. Антелава О.А., Раденска-Лоповок С.Г., Насонов Е.Л. Диагностические критерии идиопатических воспалительных миопатий. Проблемы их оптимизации. Современная ревматология. 2014; 3: 56-65. Antelava O.A., Radenska-Lopovok S.G., Nasonov E.L. Diagnostic criteria of idiopathic inflammatory myopathies. Problems of their optimization. Modern rheumatology. 2014; 3: 56-65 [in Russian].

6. Матвеева Т.В., Егорова К.Е., Муллаянова Р.Ф. Дерматомиозит в практике невролога отделения неотложной неврологии. Казанский медицинский журнал. 2017; 2: 267-271. Matveeva T.V., Egorova K.E., Mullayanova R.F. Dermatomyositis in the practice of a neurologist in the department of emergency neurology. Kazan Medical Journal. 2017; 2: 267-271 [in Russian].

7. Bohan A., Peter J.B. Polymyositis and dermatomyositis (first of two parts). N. Engl. J. Med. 1975; 292(7): 344-347. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJM197502132920706.

8. Bohan A., Peter J.B. Polymyositis and dermatomyositis (second of two parts). N. Engl. J. Med. 1975; 292(8): 403-407. DOI: http://dx.doi.org/10.1056/NEJM197502202920807.

9. Антелава О.А. Полимиозит/дерматомиозит: дифференциальная диагностика. Научно-практическая ревматология. 2016; 2: 191-198. Antelava O.A. Polymyositis/dermatomyositis: differential diagnosis. Scientific and practical rheumatology. 2016; 2: 191-198 [in Russian].


Для цитирования:


Шкляев А.Е., Замятина С.Г., Горбунов Ю.В., Иванова Л.В. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА ПРИ ДЕРМАТОМИОЗИТЕ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ). Архивъ внутренней медицины. 2017;7(6):469-473. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-6-469-473

For citation:


Shklyaev A.E., Zamyatina S.G., Gorbunov Y.V., Ivanova L.V. FEATURES DIAGNOSTIC FINDING IN DERMATOMYOSITIS (CLINICAL OBSERVATION). The Russian Archives of Internal Medicine. 2017;7(6):469-473. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-6-469-473

Просмотров: 240


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)