ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ СИЛЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, ОСЛОЖНЕННЫМ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Взаимосвязь кардио-респираторных расстройств и синдрома диабетической стопы изучена недостаточно. В частности, нет информации о силе дыхательных мышц у этой категории пациентов. Цель исследования: определить наличие слабости дыхательной мускулатуры у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным синдромом диабетической стопы. Материалы и методы. Обследованы 72 пациента, из них 16 больных с сахарным диабетом 2 типа, осложненным нейроишемическим типом синдрома диабетической стопы I-IV ст. по Wagner составили первую (основную) группу. Во вторую группу (сравнения) были включены 29 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, не осложненным синдромом диабетической стопы. Третью группу (сравнения) составили 27 пациентов без диабета. Группы были рандомизированы по полу и критериям исключения. Определение силы дыхательных мышц проводилось путем измерения максимальных статичных уровней давления на уровне рта, которые пациент создавал во время максимального вдоха и максимального выдоха при закрытых дыхательных путях. Полученные результаты. Сила дыхательных мышц при инспираторном усилии у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным синдромом диабетической стопы, была снижена на 18,5 см водного столба (р<0,01) по сравнению с больными сахарным диабетом без синдрома диабетической стопы и на 17,3 см водного столба (р<0,01) по сравнению с больными без диабета. Экспираторное усилие показало снижение силы дыхательных мышц у больных первой группы на 49,4 см водного столба (р<0,01) по сравнению с больными второй группы и на 27,4 см водного столба (р<0,05) по сравнению с больными третьей группы. У женщин с синдромом диабетической стопы показатель силы инспираторной мускулатуры снижен по сравнению с пациентками без синдрома диабетической стопы и без диабета соответственно на 27,1 (р><0,01) и на 23,3 (р<0,05) см водного столба. У мужчин с синдромом диабетической стопы аналогичный показатель снижен по сравнению со второй и третьей группами соответственно на 13,9 (р<0,05) и 17,7 (р<0,05) см водного столба. Экспираторное усилие выявило снижение силы дыхательных мышц у мужчин во всех группах приблизительно в одинаковом диапазоне, без достоверной разницы между группами. У женщин с синдромом диабетической стопы отмечается выраженное снижение силы экспираторных мышц: на 48,4 см водного столба (р<0,01) по сравнению с женщинами второй группы и на 20,6 см водного столба (р<0,05) — с пациентками третьей группы. Выводы. У больных сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы, выявлено уменьшение силы инспираторных и экспираторных мышц. У женщин с синдромом диабетической стопы наблюдается более выраженное снижение силы дыхательных мышц на выдохе по сравнению с мужчинами с данной патологией.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017; 20 (1): 13-41.

2. Рисман Б.В., Чмырев И.В., Гамолин С.В. Качество жизни и функция стоп пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2011; 2(34): 87-96.

3. Сивожелезова О.К., Иванов К.М. Качество жизни пациентов

4. с хронической сердечной недостаточностью и деструктивными формами синдрома диабетической стопы. Вестник ОГУ. 2014; 6 (167): 229-232.

5. Hsia C.C.W. Lung function changes related to Diabetes Mellitus. C.C.W. Hsia, Ph. Raskin. Diabetes Technology & Therapeutics. 2007; 2(1): 73-82.

6. Жаутикова С.Б., Сейсембеков Т.З., Кенжина З.З. Состояние органов дыхания при внелегочной патологии. Клиническая медицина Казахстана. 2013; 2 (28): 79-80.

7. Светлакова Н.В. Состояние вентиляционной функции легких

8. и гемодинамики малого круга кровообращения у больных сахарным диабетом типа 1 в процессе интенсифицированной инсулинотерапии. Пермский медицинский журнал. 2008; 4(25): 47-53.

9. Соколов Е.И., Демидов Ю.И., Дудаев В.А. Состояние механики внешнего дыхания у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Клиническая медицина. 2007; 9: 54-58.

10. Соколов Е.И., Демидов Ю.И. Газообменная функция легких. Терапевтический архив. 2008; 3: 63-66.

11. Оспанова Т.С., Заозерская Н.В. Клинико-патогенетические особенности респираторных нарушений у больных диабетической нефропатией и ожирением. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2014; 11 (182): 62-67.

12. Boulbou M. Diabetes mellitus and lung function. M. Boulbou, K. Gourgoulianis, V. Klisiaris [et al.] Med. Princ. Pract. 2003; 12(2): 87-91.

13. Авдеев С.Н. Оценка силы дыхательных мышц в клинической практике. АтмосферА. Пульмонология и аллергология. 2008; 4: 12-17.