Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С МОНОКЛОНАЛЬНОЙ ГАММАПАТИЕЙ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-4-278-284

Полный текст:

Аннотация

Введение. Ряд парапротеинемических полинейропатий непосредственно связан с моноклональной гаммапатией неустановленной этиологии (MGUS: monoclonal gammapathy of undetermined significance). Одним из первых проявлений MGUS, помимо секреции моноклонального иммуноглобулина, и задолго до проявлений злокаче ственности является полинейропатия.

Цель исследования. Определение эффективности применения человеческого иммуноглобулина у пациентов с полинейропатией ассоциированной с MGUS.

Материалы и методы. Было обследовано 16 пациентов с полинейропатией ассоциированной с MGUS в возрасте от 53 до 78 лет. Пациентам был проведен курс инфузионной терапии человеческим иммуноглобулином в дозе 0,4 г/кг в течение 5 дней.

Результаты. После курса лечения выявлено уменьшение проявлений сенсорного компонента нейропатии, нейропатической боли и сенситивной атаксии, что подтверждалось данными электронейромиографии, стабилографии, а также оценкой по шкале Ловетта, шкале неврологических расстройств, вопроснику «Pain detect». Моторный компонент полинейропатии имел более стойкие проявления.

Заключение. Терапия человеческим иммуноглобулином при периферической нейропатии ассоциированной с MGUS эффективна в отношении уменьшения нейропатической боли и проявлений сенсорной атаксии, а также улучшения поверхностной и глубокой чувствительности, тогда как моторный компонент полинейропатии более устойчив к данному виду терапии. 

Об авторах

А. А. Яковлев
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им . акад. И.П. Павлова» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ
Россия
Санкт-Петербург


Р. А. Гапешин
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им . акад. И.П. Павлова» МЗ РФ
Россия
Санкт-Петербург


А. Г. Смочилин
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им . акад. И.П. Павлова» МЗ РФ; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государс твенный университет»
Россия
Санкт-Петербург


М. В. Яковлева
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им . акад. И.П. Павлова» МЗ РФ
Россия
Санкт-Петербург


Список литературы

1. Гинзберг М.А., Варламова Е.Ю., Рыжко В.В. и соавт. Клиниконейро физиологическое исследование хронической демиелинизирующей полиневропатии, ассоциированной с моноклональной секрецией. Медицинский совет. 2015; 10: 93-96. Ginzberg M.A., Varlamova E.Y., Ryshko V.V. et al. Clinical and neurophychological assessement of chronic demyelinating polyneuropathy assotiated with monoclonal secretion. Medical Council. 2015; 10: 93-96 [In Russian].

2. Левин О.С. Полиневропатии: клиническое руководство. 2-е издание. М.; 2006; 486 с. Levin O.S. Polyneuropathies: clinical guidelines. 2nd edition. Moscow; 2006; 486 p. [In Russian].

3. Schmidt E.B., Moller-Petersen J. Monoclonal Gammopathy in General Practice Diagnostic Value of Typing and Quantitation of Immunoglobulins. Scandinavian Journal of Primary Health Care. 1985; 3(2): 91-94. https://doi.org/10.3109/02813438509013923.

4. Kyle R.A. Monoclonal gammopathy of undetermined significance: natural history in 241 cases. Am. J. Med. 1978; 64: 814–26. https://doi.org/10.1016/0002-9343(78)90563-6.

5. Landgren O., Kyle R.A., Pfeiffer R.M. et al. Monoclonal gammopathy of undeterminedsignificance (MGUS) consistently precedes multiple myeloma: a prospective study. Blood 2009; 113(22): 5412–5. https://doi.org/10.1182/blood-2008-12-194241.

6. Беляков К.М., Густов А.В. Паранеопластические полиневропатии. Нижний Новгород: Издательство НижГМА. 2007; 96 с. Belyakov K.M., Gustov A.V. Paraneoplastic polyneuropathies. Nizhnii Novgorod: NizhGMA press; 2007; 96 p. [In Russian].

7. Dyck P.J. Detection, characterization, and staging of polyneuropathy: assessed in diabetics. Muscle Nerve 1988; (11): 21–32. https://doi.org/10.1002/mus.880110106.

8. Larue S., Bombelli F., Viala K. et al. Non-anti-MAG DADS neuropathy as a variant of CIDP: clinical, electrophysiological, laboratory features and response to treatment in 10 cases. Eur. J. Neurol. 2011; 18: 899–905. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03312.x.

9. Mata S., Borsini W., Ambrosini S. et al. IgM monoclonal gammopathyassociated neuropathies with different IgM specificity. Eur. J. Neurol. 2011; 18: 167–173. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03345.x.

10. Pestronk A., Florence J., Miller T. et al. Treatment of IgM antibody associated polyneuropathies using rituximab. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2003; 74: 485–489. https://doi.org/10.1136/jnnp.74.4.485.

11. Criteria for the classification of monoclonal gammopathies, multiple myeloma and related disorders: a report of the International Myeloma Working Group. Br. J. Haematol. 2003; 121(5): 749-757. https://doi.org/10.1046/j.1365-2141.2003.04355.x.

12. Петров К.Б., Иванчин Д.М. Лечебная гимнастика при парезах стопы. ЛФК и массаж. Спортивная медицина 2008; 1(49): 37-43. Petrov K.B., Ivanchin D.M. Medical Gymnastics at Paralyses of the Foot. LFK i massash. Sportivnaya medicina. 2008; 1(49): 37-43 [In Russian].

13. Livenson Jay A., Dong M.Ma. Laboratory reference for clinical neurophysiology (1992). Pain. 2005; 313-314.

14. Young M.J., Boulton A.J.M., Macleod A.F. et al. A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population. Diabetologia. 1993; 36: 150–154. https://doi.org/10.1007/bf00400697.

15. Backonja M-M., Krause S.J. Neuropathic Pain Questionnaire-Short Form. Clin. J. Pain. 2003; 19: 315-316. https://doi.org/10.1097/00002508-200309000-00005.

16. Freynhagen R., Baron R., Gockel U., Tolle T. Pain detect: a new screening questionnaire to detect neropathic components in patients with back pain. Curr. Med. Res. Opin. 2006; 22: 1911-20.

17. Скворцов Д.В. Стабилометрическое исследование. Краткое руководство. М.: Мера-ТСП. 2010; 174 с. Skvortsov D.V. Stabilometric testing. Short guidance. Moscow: Mera-TSP. 2010; 174 p. [In Russian].

18. Банержи А. Медицинская статистика понятным языком. Перевод с английского под. ред. В.П. Леонова. М.: Практическая медицина. 2007; 287 с. Banergi A. Medical Statistics Made Clear. Translated from english by Leonov V.P. Moscow: Practical Medicine. 2007; 287 p. [In Russian].

19. Супонева Н.А., Павлов Э.В. Диагностика и базовая терапия хронических полиневропатий. Врач. 2009; 4: 43–44. Suponeva N.A., Pavlov E.V. Diagnostics and basic treatment of chronic polyneuropathies. Doctor. 2009; 4: 43–44 [In Russian].

20. Rosenberg N., Portegies P., de Visser M. et al. Diagnostic investigation of patients with chronic polyneuropathy: evaluation of a clinical guideline. J. Neurol. Neurosur. Psychiat. 2001; 71: 205–209. https://doi.org/10.1136/jnnp.71.2.205.

21. Супонева Н.А., Никитин С. Хронические полиневропатии, ассоциированные с моноклональными гаммапатиями. Врач. Москва: Издательский дом «Русский врач». 2010; 9: 51-54. Suponeva N.A., Nikitin S. Chronic polyneuropathies assotiated with monoclonal gammapathiesю Doctor. Moscow: Publ. house «Russian doctor». 2010; 9: 51-54 [In Russian].

22. Gorson K.C., Allam G., Ropper A.H. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: clinical features and response to treatment in 67 consecutive patients with and without a monoclonal gammopathy. Neurology. 1997; 48(2): 321-328. https://doi.org/10.1212/wnl.48.2.321.

23. Poncelet A. An algorithm for the evaluation of peripheral neuropathy. Am. Fam. Physician. 1998; 57(4): 755–764.

24. Radl J., Valentijn R.M., Haaijman J.J., Paul L.C. Monoclonal gammapathies in patients undergoing immunosuppressive treatment after renal transplantation. Clin. Immunol. Immunopathol.1985; 37(1): 98-102, https://doi.org/10.1016/0090-1229(85)90140-0.


Для цитирования:


Яковлев А.А., Гапешин Р.А., Смочилин А.Г., Яковлева М.В. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С МОНОКЛОНАЛЬНОЙ ГАММАПАТИЕЙ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ. Архивъ внутренней медицины. 2018;8(4):278-284. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-4-278-284

For citation:


Yakovlev A.A., Gapeshin R.A., Smochilin A.G., Yakovleva M.V. EVALUATION OF HUMAN IMMUNOGLOBULIN EFFECTIVENESS IN PATIENTS WITH SENSORYMOTOR POLYNEUROPATHY ASSOCIATED WITH MONOCLONAL GAMMAPATHY OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(4):278-284. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2018-8-4-278-284

Просмотров: 199


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)