ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У ЯКУТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ Q-ПОЗИТИВНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Целью статьи являлось изучение в течение 12 месяцев приверженности к медикаментозной терапии и частоты встречаемости факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов якутской национальности, перенесших Q-позитивный инфаркт миокарда.

Материалы и методы. В анализ включены 113 пациентов из г. Якутска (средний возраст которых 59 [51;64] лет) с Q-позитивным острым инфарктом миокарда.

Результаты. Большинство пациентов якутской национальности, перенесших Q-позитивный инфаркт миокарда, имеет высокую частоту встречаемости факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Среди обследованных нами через 6 месяцев пациентов получена низкая приверженность к приему назначенных препаратов: клопидогрел/тикагрелол (снижение на 9,9%), ингибиторы АПФ/сартаны (на 18%), β-аденоблокаторы (на 24,6%), статины (на 46,7%). На 12-ый месяц после повторной консультации было отмечено повышение приверженности к приему статинов на 33,3% и β-адреноблокаторов на 17,8%. Артериальная гипертензия является хорошо контролируемым фактором риска, у большинства пациентов наблюдается эффективное снижение высоких показателей артериального давления с первых месяцев. Средние показатели ОХС, ХСЛНП и частота ГХС, ГХСЛНП на 12-ый месяц после перенесенного инфаркта миокарда снизились, но не достигнуты целевые значения в связи с низкой приверженностью к приему статинов.

Заключение. В связи с низкой приверженностью к медикаментозной терапии и недостаточной коррекцией факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний после инфаркта миокарда, отмечены повторные госпитализации по поводу повторного острого коронарного синдрома, декомпенсации хронической сердечной недостаточности и летальные случаи/исходы, независимо от этнической принадлежности, что требует усиления мер по диспансеризации на уровне первичного звена здравоохранения. 

1. Алексеев В.П., Иванов К.И., Константинов В.В., Жданов В.С., Акимов А.И., Осипова О.Н., Кривошапкин В.Г. Эпидемиология ишемической болезни сердца и особенности атеросклероза у мужчин Якутска. Терапевтический архив. 2001; 73(1): 12-18. Alekseev V.P., Ivanov K.I., Konstantinov V.V. et al. Epidemiology of ischemic heart disease and peculiarities of atherosclerosis in male residents of Yakutsk. Therapeutic archive. 2001; 73(1): 12-18 [In Russian].

2. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. Практическая медицина. 2010; 5(44): 81-101 Recommendations of the experts of the All-Russian Scientific Society of Cardiologists on Diagnosis and Treatment of Metabolic Syndrome. The second revision. Practical medicine. 2010; 5 (44): 81-101 [In Russian].

3. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации VI пересмотра. 2017; 3: 6-22. Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis: Russian recommendations of the VI revision. 2017; 3: 6-22 [In Russian].

4. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Российские рекомендации V пересмотр. Российское кардиологическое общество (РКО). Национальное Общество по изучению Атеросклероза (НОА). Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики (РосОКР). Российский кардиологический журнал. 2012; 4(96): 32 с. Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat atherosclerosis. Russian recommendations V revision. Russian Cardiology Society. National Society for the Study of Atherosclerosis (NOA). Russian Society of Cardiosomal Rehabilitation and Secondary Prevention (RosOKR). Russian Cardiology Journal. 2012; 4(96): 32 p. [In Russian].

5. Климова Т.М., Федорова В.И., Балтахинова М.Е., Кривошапкин В.Г. Липидный профиль и дислипопротеинемии у коренного сельского населения Якутии. Сибирский медицинский журнал. 2012; 27(3): 142-146. Klimova T.M., Fedorova V.I., Baltahinova M.E. and others. Lipid profile and dyslipoproteinemia in the indigenous rural population of Yakutia. Siberian Medical Journal. 2012; 27(3): 142-146 [In Russian].

6. Кулешова Э.В., Панов А.В. Лечение и вторичная профилактика после инфаркта миокарда. Медицинский совет. 2014; 4: 39. Kuleshova E.V., Panov A.V. Treatment and secondary prevention after myocardial infarction. — Medical advice. 2014; 4: 39 [In Russian].

7. Оганов Р.Г. Статины — препараты первой линии в профилактике и лечении атеросклероза. Медицинский алфавит. 2013; 1(4): 12-15. Oganov R.G. Statins — first-line drugs in the prevention and treatment of atherosclerosis. Medical alphabet. 2013; 1(4): 12-15 [In Russian].

8. Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. Российский кардиологический журнал. 2014; 3 (107): 7-61. Recommendations for diabetes, prediabetes and cardiovascular diseases. Russian Cardiology Journal. 2014; 3 (107): 7-61 [In Russian].

9. Руда М.Я. Острый коронарный синдром: система организации лечения. Кардиология. 2011; 3: 4-9. Ruda M.Y. Acute coronary syndrome: the system of treatment organization. Cardiology. 2011; 3: 4-9 [In Russian].

10. Федорова В.И., Климова Т.М., Балтахинова М.Е., Кривошапкин В.Г. Артериальное давление и ожирение среди сельской коренной популяции. Якутский медицинский журнал. 2014; 1 (45): 4-6. Fedorova V.I., Klimova T.M., Baltahinova M.E., Krivoshapkin V.G. Arterial pressure and obesity among the rural indigenous population. Yakut medical journal. 2014; 1 (45): 4-6 [In Russian].

11. Шпектор А., Васильева Е. Современные подходы к вторичной профилактике острого инфаркта миокарда. Креативная кардиология. 2014; 2: 71-80. Shpektor A., Vasilieva E. Modern approaches to secondary prevention of acute myocardial infarction. Creative Cardiology. 2014; 2: 71-80 [In Russian].

12. Эрлих А.Д. Результаты шестимесячного наблюдения за больными с острыми коронарными синдромами в Российском регистре РЕКОРД. Кардиология. 2011; 12: 11-16. Erlich AD Results of a six-month observation of patients with acute coronary syndromes in the Russian registry RECORD. Cardiology. 2011; 12: 11-16 [In Russian].

13. Эрлих А.Д. Грацианский Н.А. и участники регистра РЕКОРД. Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2009; 7: 4-12. Erlich A.D. Gratsiansky N.A. and participants in the RECORD register. Register of acute coronary syndromes RECORD. Characteristics of patients and treatment before discharge from the hospital. Cardiology. 2009; 7: 4-12 [In Russian].

14. Bonow R., Mann D., Zipes D., Libby P. et al. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine, 9th ed. Philadelphia: SaundersElseiver; 2012.

15. Spertus J.A., Masoudi F.A., Reid K.J., Peterson E.D., Magid D.J., Krumholz H.M. Impact of medication therapy discontinuation on mortality after myocardial infarction. Arch. Intern. Med. 2006; 166(17): 1842-7.