ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НА СУБОПТИМАЛЬНЫЙ СТАТУС ЗДОРОВЬЯ

Пациент, имеющий факторы риска, но считающий себя здоровым, не обращается к врачу, но при этом находится в состоянии субоптимального статуса. Изучение самочувствия пациента при разных уровнях физической активности является актуальным вопросом профилактической медицины.

Целью исследования явилось изучение влияния физической активности на возникновение субоптимального статуса здоровья во взаимосвязи с другими факторами риска хронических неинфекционных заболеваний амбулаторных пациентов, считающих себя здоровыми и не обращающихся к врачу в течение последних 3 месяцев.

Материал и методы. Было обследовано 351 чел. (133 мужчин и 218 женщин) в возрасте от 18 до 75 лет после получения добровольного информированного согласия на исследование. Пациенты были разделены на 8 групп согласно международной анкете физической активности. Помимо классического клинико-лабораторного обследования, пациенты прошли анкетирование с помощью опросников: субоптимального статуса здоровья (SHSQ-25), госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), анкеты подверженности стрессу (PSS). Статистическая обработка проводилась программами Microsoft Excel 2010 и Statistica 10,0.

Результаты исследования. При изучении фактических значений выявлены достоверные различия по некоторым показателям: повышенное артериальное давление в 3 и 4 группах физической активности, повышение массы тела во 2, 3, 5 и 8 группах физической активности, что доказывает взаимосвязь наличия факторов риска и уровня физической активности пациента. Выявлены достоверные отличия фактических значений среднего возраста и уровня тревоги в группах с высоким и низким показателями субоптимального статуса. Выявлены достоверные отличия по показателю субоптимального статуса, которые отражали наличие факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в группах с различной физической активностью (возраст женщин старше 45 лет, избыточная масса тела, ежемесячное употребление алкоголя, наличие гиперхолестеринемии и высокого уровня депрессии). Выявлены достоверные отличия в группах с высоким и низким показателями субоптимального статуса по наличию факторов риска хронических неинфекционных заболеваний: возраст старше 45 лет, наличие повышенного систолического и диастолического артериального давления, высокий уровень тревоги. Достоверно отличались по показателям субоптимального статуса группы физической активности: 2, 3, 6 и 7.

Заключение. В группах пациентов, считающих себя здоровыми и не обращающихся к врачу в течение 3 месяцев и более, выявлены факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, чаще встречающиеся в группах пациентов, не занимающихся физической активностью. Выявлены отличия в показателях субоптимального статуса здоровья при наличии факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Опросник SHSQ-25 объективно отразил основные скрининговые показатели наличия факторов риска хронических заболеваний, он прост для применения в первичном звене здравоохранения, является экономичным и эффективным инструментом скрининга субклинических, обратимых этапов хронических заболеваний. 

1. The global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013-2020 — URL: 2013/ who. int/cardiovascular_diseases/15032013_updated_revised_draft_action_plan_russian.

2. Данилова Е.С., Потемкина Р.А., Попович М.В. и др. Процесс реализации региональных программ профилактики неинфекционных заболеваний: двухлетние итоги. Профилактическая медицина. 2015; 18(4): 17-22. Danilova E.S., Potemkina R.A., Popovich M.V. The process of implementation of regional programs of prevention of noncommunicable diseases: two-year results. Profilakticheskaja medicina. 2015; 18(4): 17-22 [In Russian].

3. Wei Wang, Yu-Xiang Yan. Suboptimal Health: a new health dimension for translational medicine. Clinical and translational medicine. 2012; 1(28): 2-6.

4. Бойцов С.А., Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. и др. Комплексная программа профилактики неинфекционных заболеваний: планирование, реализация, оценка. Профилактическая медицина. 2012; 15(Прил. 1): 3-18. Bojcov S.A., Oganov R.G., Maslennikova G.Ja. et al. Comprehensive programme for the prevention of non-communicable diseases: planning, implementation, and assessment. Profilakticheskaja medicina. 2012; 15(1): 3-18 [In Russian].

5. Лазебник Л.Б., Ильченко Л.Ю. Возрастные изменения печени (клинические и морфологические аспекты). Клиническая геронтология. 2007; 13(1): 3-8. Lazebnik L.B., Il’chenko L.Ju. Age-related changes in the liver (clinical and morphological aspects). Klinicheskaja gerontologija. 2007; 13(1): 3-8 [In Russian].

6. Стельмах В.В., Козлов В.К. Метаболическая коррекция дислипидемии у больных с неалкогольной жировой болезнью печени как новая стратегия терапии. Тер. архив. 2013; 4: 71-76. Stel’mah V.V., Kozlov V.K. Metabolic correction of dyslipidemia in patients with non-alcoholic fatty liver disease as a new treatment strategy. Ter. arhiv. 2013; 4: 71-76 [In Russian].

7. Yan Y.X., Liu Y.Q., Li M., Hu P.F., Guo A.M., Yang X.H., Qiu J.J., Yang S.S., Wang W. Development and evaluation of a questionnaire for measuring suboptimal health status in urban Chinese. J. Epideml. 2009; 19(6): 333–341.

8. Марутина Е.Ю. Выявление предикторов артериальной гипертензии в городской популяции через оценку субоптимального статуса здоровья: автореф. дис. канд.мед. наук. Самара. 2016; 20 с. Marutina E.Yu. The identification of predictors of hypertension in the urban population through an assessment of the suboptimal health status: аvtoref. dis. cand. med. sciences. Samara. 2016; 20 p. [In Russian].

9. Потемкина Р.А. Физическая активность и питание. Руководство для врачей. М.: «ГЭОТАР–Медиа». 2010; 96 с. Potemkina R.A. Physical activity and nutrition. A guide for doctors. М.: «GEOTAR–Media». 2010; 96 р. [InRussian].

10. Азизова И.А. Проблемы пожилых мужчин в общей врачебной практике: первичный скрининг. Аспирантские чтения — 2002. Сборник тезисов докладов межрегиональной конференции молодых исследователей. Самара: СамГМУ. 2002: 14-15. Azizova I.A. Problems of elderly men in general medical practice: primary screening. Aspirantskie chteniya. 2002. Abstracts of the inter-regional conference of young researchers. Samara: SamGMU. 2002: 14-15 [In Russian].

11. Макарова А.В. Актуальность скрининговых исследований и неинвазивного метода определения эндотелиальной дисфункции в профилактической работе специализированного консультативно-диагностического центра. Аспирантские чтения-2017: Материалы науч.-практ. конф. с международным участием. «Научные достижения молодых ученых XXI века в рамках приоритетных направлений стратегии научно-технологического развития страны» [Ред. кол.: Г.П. Котельников, Ю.В. Щукин, И.Л. Давыдкин и др.]. Самара: ООО «Офорт». 2017; 262 с. Makarova A.V. The relevance of screening studies and a noninvasive method for determining endothelial dysfunction in the preventive work of a specialized consultative and diagnostic center. Aspirantskie chteniya-2017: Materials of the scientificpractical conference with international participation. “Scientific achievements of young scientists of the XXI century in the framework of the priority directions of the strategy of scientific and technological development of the country [Editors: G.P. Kotel’nikov, Yu.V. Shchukin, I.L. Davydkin et al.]. Samara: OOO «Ofort». 2017; 262 р. [In Russian].

12. Potemkina R.A., Boytsov S.A. Exercise in medicine in Russia. Schweizerische Zeitschrift fur Sportmedizin und Sport traumatologie. 2014; 62(2): 35-37.

13. Healthier Food Retail: Beginning the Assessment Process in Your State or Community. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Available at: http://www.cdc. gov/obesity/downloads/HFRassessment.pdf. Accessed March 26, 2018.

14. Ильченко Л.Ю. Влияние дозированной физической нагрузки на функциональные и гемодинамические показатели у больных хроническими диффузными заболеваниями печени: дисс. канд. мед. наук. М. 1990. Il’chenko L.Ju. Influence of dosed physical load on functional and hemodynamic parameters in patients with chronic diffuse liver diseases: diss. Candidate of Medical Sciences. M. 1990 [In Russian].

15. Заплутанов В.А., Спикина А.А., Белов В.Г. и др. Возрастная специфика метаболической терапии алкогольной зависимости у пациентов пожилого возраста с учетом их акмеологических особенностей. Успехи геронтол. 2015; 2: 374-380. Zaplutanov V.A., Spikina A.A., Belov V.G. et al. Age — specific metabolic therapy of alcohol dependence in elderly patients, taking into account their acmeological features. Uspehi gerontol. 2015; 2: 374-380 [In Russian].