Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

Параметры системы гемостаза у лиц, перенесших коронарное шунтирование по поводу стабильной стенокардии. Взаимосвязь с отдаленными результатами операции

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-6-441-449

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценка значимости показателей гемостаза в послеоперационном периоде коронарного шунтирования для прогноза функционирования шунтов в течение одного года после операции.

Материал и методы. Были обследованы 46 мужчин, перенесших операцию коронарного шунтирования по поводу стабильной стенокардии. 23 из них — лица с сахарным диабетом 2 типа (СД2), 23 — лица без диабета. На 14 день после операции всем пациентам было проведено исследование содержания в крови фибриногена, растворимых комплексов фибрин-мономеров, D-димера, индуцированной агрегации тромбоцитов, волчаночного антикоагулянта. Спустя год пациентам была проведена коронарошунтография для оценки проходимости шунтов.

Результаты. В послеоперационном периоде между пациентами с СД2 и пациентами без диабета не было выявлено статистически значимых различий по содержанию в крови вышеперечисленных показателей гемостаза (р для критерия Манна-Уитни во всех случаях >0,05). Волчаночный антикоагулянт был обнаружен у 9 пациентов с диабетом и у 12 пациентов без диабета (р для критерия Фишера 0,554). Окклюзии коронарных шунтов спустя год после операции были выявлены у 10 больных диабетом и у 6 пациентов без диабета; различия по этому признаку не были статистически значимыми (р для точного критерия Фишера=0,18). Уровень фибриногена, растворимых комплексов фибрин-мономеров, D-димера, индуцированной агрегации тромбоцитов, не продемонстрировали прогностической значимости в отношении окклюзий коронарных шунтов в обеих группах пациентов (р для χ2 в модели логистической регрессии >0,05). С высоким риском окклюзий коронарных шунтов у лиц с СД2 было ассоциировано высокое соотношение между скрининговым и подтверждающим тестом на определение волчаночного антикоагулянта (LA-соотношение) — отношение шансов 2,27; 95%-доверительный интервал 1,119-1,238; р <0,05.

Заключение. У пациентов с СД2 и высоким LA-соотношением после КШ повышен риск окклюзии коронарных шунтов в течение года после операции.

Об авторах

Н. С. Лисютенко
ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Наталья Сергеевна Лисютенко



Н. А. Морова
ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия


В. Н. Цеханович
ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России; БУЗ Омской области Областная клиническая больница
Россия


Список литературы

1. Богачев-Прокофьев А.В., Сапегин А.В., Караськов А.М. Состояние и перспективы развития кардиохирургической помощи в Сибирском федеральном округе. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017; 21(4):13-18. DOI: 10.21688-1681-3472-2017-4-13-18

2. Janiec M., Nazari Shafti T.Z., Dimberg A. et al. Graft failure and recurrence of symptoms after coronary artery bypass grafting. Scand Cardiovasc J. 2018; 52(3):113-119. doi: 10.1080/14017431.2018.1442930

3. Gaudino M., Antoniades C., Benedetto U. et al. Mechanisms, Consequences, and Prevention of Coronary Graft Failure. Circulation. 2017 Oct 31; 136(18):1749-1764. doi: 10.1161/GRCULATIONAHA.117.027597

4. Kogan A., Ram E., Levin S. Impact of type 2 diabetes mellitus on short- and long-term mortality after coronary artery bypas surgery. Cardiovasc Diabetol. 2018; 17(1):151-159. doi: 10.1186/s12933-018-0796-7

5. Wang Z., Qian Z., Ren J. et al. Long Period and High Level of D-Dimer after Coronary Artery Bypass Grafting Surgery. Int Heart J. 2018; 59(1):51-57. doi: 10.1536/ihj.16-595

6. Yanagawa B., Algarni K.D., Singh S.K., et al. Clinical, biochemical, and genetic predictors of coronary artery bypass graft failure. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014; 148(2):515-520. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.10.011

7. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. The Task force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2013; 34(38):2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296

8. Петрик Г.Г., Павлищук С.А., Космачева Е.Д. Сахарный диабет и кардиоваскулярные нарушения: фокус на гемостаз. Российский кардиологический журнал. 2014; 3 (107) :114-118.

9. Строев Ю.И., Утехин В.И., Файтельсон В.И. и др. Тромбоцитарное звено гемостаза при сахарном диабете. Клиническая патофизиология. 2015;4:41-49.

10. Sobel B.E., Hardison R.M., Genuth S. et al. Profibrinolytic, antithrombotic, and antiinflammatory effects of an insulin-sensitizing strategy in patients in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) trial. Circulation. 2011; 124(6):695-703. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.014860.

11. Zacho M., Rafiq S, Kelb$k H et al. Hypercoagulability in relation to coronary artery bypass graft patency and clinical outcome. Scand Cardiovasc J. 2013; 47(2):104-8. doi: 10.3109/14017431.2012.754934

12. Diou M., You N., Gaye ND, et al. Comparative Study Of Coronary Artery Disease In Diabetics And Non-Diabetics In The Department Of Cardiology Of Aristide Le Dantec University Hospital. Mali Med. 2017; 32(3):40-43.

13. Morton K.E., Gavoghan T.P., Krilis S.A. et al. Coronary artery bypass graft failure — an autoimmune phenomen? Lancet. 1986; 11:1353-1357.

14. Pengo V., Biasiolo A., Gresele P,, et al. A Comparison of Lupus Anticoagulant-Positive Patients with Clinical Picture of Antiphospholipid Syndrome and Those Without. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2007;27:e309-e310.

15. Warltier D.C., Laffey J.G., Boylan J.F. et al. The Systemic Inflammatory Response to Cardiac Surgery: Implications for the Anesthesiologist. Anesthesiology. 2002; 97:215-252.


Для цитирования:


Лисютенко Н.С., Морова Н.А., Цеханович В.Н. Параметры системы гемостаза у лиц, перенесших коронарное шунтирование по поводу стабильной стенокардии. Взаимосвязь с отдаленными результатами операции. Архивъ внутренней медицины. 2019;9(6):441-449. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-6-441-449

For citation:


Lisyutenko N.S., Morova N.A., Tsekhanovich V.N. Hemostasis parameters in patients after coronary artery bypass surgery for stable angina. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(6):441-449. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-6-441-449

Просмотров: 136


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)