Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

Инсульт у детей и подростков: актуальные проблемы догоспитальной диагностики

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-21-30

Полный текст:

Аннотация

Статья посвящена актуальной проблеме педиатрии и детской неврологии — догоспитальной диагностике инсульта у детей. Представлен обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященной ранней диагностике острых нарушений мозгового кровообращения у детей и подростков, а также эпидемиологические данные по педиатрическому инсульту. Особое внимание уделено особенностям симптоматики инсульта и инсультоподобных состояний («масок инсульта») в педиатрической популяции, и анализу основных факторов, влияющих на ошибки в ранней диагностике инсульта у детей и подростков. В настоящее время при диагностике ишемического инсульта его «маски» встречаются в 53,9 % случаев, при геморрагическом инсульте — в 36,3 %, при транзиторных ишемических атаках — в 9,8 % случаев. Одно из наиболее частых заболеваний, с которым необходимо дифференцировать ишемический инсульт у детей — это мигрень. Этой проблеме посвящены работы, которые выделяют ведущие дифференциально-диагностические критерии мигрени и инсульта, а также представляют диагностический алгоритм. Клинические особенности педиатрического инсульта, особенно манифестных симптомов, затрудняют использование взрослых скрининговых инсультных шкал взрослых в педиатрии. В статье рассмотрены основные шкалы ранней диагностики инсульта у взрослых, их возможное применение в педиатрической практике. Накопленный в настоящее время опыт догоспитальной и ранней диагностики инсульта у детей определяет основные направления работы по сокращению времени постановки диагноза острого нарушения мозгового кровообращения у детей, с последующим внедрением в педиатрическую практику реперфузионной терапии.

Об авторах

Ю. А. Хачатуров
ГБУЗ «Морозовская Детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Москва


И. О. Щедеркина
ГБУЗ «Морозовская Детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Москва


Н. Ф. Плавунов
ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ
Россия
Москва


А. М. Сидоров
ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ
Россия
Москва


Е. Е. Петряйкина
ГБУЗ «Морозовская Детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский Университет дружбы народов» Министерства науки и высшего образования РФ
Россия
Москва


И. П. Витковская
ГБУЗ «Морозовская Детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы»; ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Москва


В. А. Кадышев
ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФ
Россия

Валерий Александрович Кадышев

Москва



Список литературы

1. Gordon A., Carr L., Ganesan V. et al. Outcome after stroke in childhood. In: Stroke and cerebrovascular disease in childhood. Eds. V. Ganesan, F. Kirkham, London: Mac Keith Press. 2011; 340-354.

2. Schoenberg B.S., Mellinger J.F., Schoenberg D.G. Cerebrovascular disease in infants and children: a study of incidence, clinical features and survival. Neurology. 1978; 28:763-8.

3. Giroud M., Lemesle M., Gouyon J.B. et al. Cerebrovascular disease in children under 16 years of age in the city of Dijon, France: a study of incidence and clinical features from 1985 to 1993. Journal of clinical epidemiology. 1995; 48(11):1343-8.

4. Agrawal N., Johnston S.C., Wu Y.W. et al. Imaging data reveal a higher pediatric stroke incidence than prior US estimates. Stroke. 2009; 40(11):3415-21. DOI: 10.1161/STROKEAHA.109.564633.

5. De Veber G.A., Kirton A., Booth F.A. et al. Epidemiology and outcomes of arterial ischemic stroke in children: the Canadian Pediatric Ischemic Stroke Registry. Pediatric neurology. 2017; 69:58-70. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2017.01.016.

6. Steinlin M., Pfister I., Pavlovic J. et al. The first three years of the Swiss Neuropaediatric Stroke Registry (SNPSR): a population-based study of incidence, symptoms and risk factors. Neuropediatrics. 2005; 36(02):90-7. DOI: 10.1186/s40348-015-0026-2.

7. De Veber G.A. The epidemiology of childhood stroke. In: Stroke and cerebrovascular disease in childhood. Eds. V.Ganesan, F.Kirkham, London: Mac Keith Press; 2011; 69:22-6.

8. Львова О.А., Кузнецов Н.Н., Гусев В.В. и др. Эпидемиология и этиология инсультов у детей грудного возраста. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; (спецвыпуск 2):50-5. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/23101342-2013-2359.

9. Jeong G., Lim B.C., Chae J.H. Pediatric stroke. Journal of Korean Neurosurgical Society. 2015; 57(6):396-400.

10. Rivkin M.J., Bernard T.J., Dowling M.M. et al. Guidelines for urgent management of stroke in children. Pediatric neurology. 2016; 56:8-17. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.01.016.

11. Yock-Corrales A., Varela-Bulgarelli F., Barboza C. et al. Presentation of Acute childhood stroke in a tertiary pediatric emergency department. Pediatric emergency car. 2018; 34(8):552-7. DOI: 10.1097/PEC.0000000000000918.

12. Зыков В.П., Васильев С.А., Комарова И.Б. и др. Ишемический инсульт в детском возрасте. Лечебное дело. 2009; 2:12-20.

13. Федеральное руководство по детской неврологии, под ред. Гузевой В.И. М: ООО «МК». 2016: 656 c.

14. Australian Childhood Stroke Advisory Committee. The Diagnosis and acute management of childhood stroke. Clinical guideline. 2017; 58 p.

15. Royal College of Paediatrics and Child Health (RCPCH), London. Sroke in children, clinical quideline for diagnosis, management and rehabilitation. 2017; 169 p.

16. Beslow L.A. Stroke Diagnosis in the Pediatric Emergency Department: An Ongoing Challenge. 2017; 48(5):1198-202. DOI: 10.1161/STROKEAHA.117.016868.

17. Whitehouse W.P., Agrawal S. Management of children and young people with headache. Archives of Disease in Childhood-Education and Practice. 2017; 102(2): 58-65. DOI: 10.1136/archdischild-2016-311803.

18. McGlennan C., Ganesan V. Delays in investigation and management of acute arterial ischaemic stroke in children. Developmental Medicine & Child Neurology. 2008; 50(7):537-40. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2008.03012.x.

19. Srinivasan J., Miller S.P., Phan T.G. et al. Delayed recognition of initial stroke in children: need for increased awareness. Pediatrics. 2009; 124(2):227-34. DOI: 10.1542/peds.2008-3544.

20. Earley C.J., Kittner S.J., Feeser B.R. et al. Stroke in children and sicklecell disease: Baltimore-Washington cooperative young stroke study. Neurology. 1998; 51(1):169-76.

21. Mackay M.T., Churilov L., Donnan G.A. et al. Performance of bedside stroke recognition tools in discriminating childhood stroke from mimics. Neurology. 2016; 86(23):2154-61. DOI: 10.1212/WNL.0000000000002736.

22. Mackay M.T., Yock-Corrales A., Churilov L. et al. Differentiating childhood stroke from mimics in the emergency department. Stroke. 2016; 47(10):2476-81. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.014179.

23. Gonzalez M.J. & Yock-Corrales A. Stroke Mimics in the Pediatric Population. Neuro Open J. 2015; 2(3):74-8. DOI: 10.17140/NOJ2-116.

24. Bhate, S., & Ganesan, V.A. A practical approach to acute hemiparesis in children. Developmental Medicine & Child Neurology. 2015; 57(8):689-97. DOI: 10.1111/dmcn.12750.

25. Mackay M.T., Lee M., Yock-Corrales A. et al. Differentiating arterial ischaemic stroke from migraine in the paediatric emergency department. Developmental Medicine & Child Neurology. 2018; 60(11):1117-22. DOI: 10.1111/dmcn.13772.

26. Fullerton H.J., Wintermark M., Hills N.K. et al. Risk of recurrent arterial ischemic stroke in childhood: a prospective international study. Stroke. 2016; 47(1):53-9. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.011173.

27. Spalice A., Del Balzo F., Papetti L. et al. Stroke and migraine is there a possible comorbidity? Italian journal of pediatrics. 2016; 42(1):41. DOI: 10.1186/s13052-016-0253-8.

28. Gelfand A.A., Fullerton H.J., Jacobson A., et al. Is migraine a risk factor for pediatric stroke? Cephalalgia 2015; 35(14):1252-60. DOI: 10.1177/0333102415576222.

29. Aroor S., Singh R. & Goldstein L.B. BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time) Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke. 2017; 48(2):479-81. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.015169.

30. Ichord R.N., Bastian R., Abraham L. et al. Interrater reliability of the Pediatric National Institutes of Health Stroke Scale (PedNIHSS) in a multicenter study. Stroke. 2011; 42(3):613–7. DOI: 10.1161/STROKEAHA.110.607192.

31. Mármol-Szombathy I., Domínguez-Durán E., Calero-Ramos L. et al. Identification of dizzy patients who will develop an acute cerebrovascular syndrome: a descriptive study among emergency department patients. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2018; 275(7):1709-13. DOI: 10.1007/s00405-018-4988-2.

32. Neville K., Lo W. Sensitivity and specificity of an adult stroke screening tool in childhood ischemic stroke. Pediatric neurology. 2016; 58:53-6. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.02.001.

33. Srinivasan J., Miller S.P., Phan T.G. et al. Delayed recognition of initial stroke in children: need for increased awareness. Pediatrics. 2009; 124(2):227-34. DOI: 10.1542/peds.2008-3544.

34. Rafay M.F., Pontigon A.M., Chiang J. et al. Delay to diagnosis in acute pediatric arterial ischemic stroke. Stroke. 2009; 40(1):58-64. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.519066.

35. Stojanovski B., Monagle P.T., Mosley I. et al. Prehospital emergency care in childhood arterial ischemic stroke. Stroke. 2017; 48(4):1095-7. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.014768


Для цитирования:


Хачатуров Ю.А., Щедеркина И.О., Плавунов Н.Ф., Сидоров А.М., Петряйкина Е.Е., Витковская И.П., Кадышев В.А. Инсульт у детей и подростков: актуальные проблемы догоспитальной диагностики. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(1):21-30. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-21-30

For citation:


Khachaturov Y.A., Shchederkina I.O., Plavunov N.F., Sidorov A.M., Petryaykina E.E., Vytkovskaya I.P., Kadyshev V.A. Stroke in children and adolescents: topical problems of pre-hospital diagnostics. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020;10(1):21-30. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-21-30

Просмотров: 238


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)