Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

Диуретики при хронической болезни почек

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-10-20

Полный текст:

Аннотация

В статье рассматриваются вопросы диуретической терапии у пациентов с хронической болезнью почек. Затрагивается тема фармакокинетики диуретиков, проблема диуретической резистентности, показана тактика применения тиазидных и петлевых диуретиков у больных с различными стадиями хронической болезни почек согласно рекомендациям National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Особое внимание уделяется назначению этих препаратов пациентам с терминальной почечной недостаточностью, а также, находящимся на заместительной почечной терапии (гемодиализ). Диуретикам отводится важное место в ведении больных с хронической болезнью почек при развитии артериальной гипертензии и увеличении экстрацеллюлярного объема жидкости. При нарушении функции почек ведущее место отводится петлевым диуретикам. Их комбинация с тиазидными диуретиками позволяет увеличивать диуретический эффект. Показана способность петлевых диуретиков снижать нарастание массы тела между сеансами гемодиализа. Приводятся результаты клинических исследований, посвященных оценке эффективности использования диуретиков на фоне снижения резидуальной почечной функции. Сообщается о влиянии калийсберегающих диуретиков на частоту развития кардиоваскулярных осложнений, развитие гиперкалиемии у пациентов, находящихся на диализном лечении. Указывается на важность продолжения интенсивного изучения возможности применения антагонистов минералокортикоидных рецепторов, в частности спиронолактона, эплеренона и финеренона с целью снижения кардиоваскулярных осложнений и летальности.

Об авторах

А. И. Дядык
ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Украина
Донецк


Г. Г. Тарадин
ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»; ГУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака»
Украина

Геннадий Геннадьевич Тарадин

Донецк



Ю. В. Сулиман
ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Украина
Донецк


С. Р. Зборовский
ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Украина
Донецк


В. И. Меркурьев
КУ «Центральная городская клиническая больница № 1»
Украина
Донецк


Список литературы

1. Chitturi C., Novak J.E. Diuretics in the management of cardiorenal syndrome. Adv Chronic Kidney Dis. 2018 Sep; 25(5): 425-433. doi: 10.1053/j.ackd.2018.08.008.

2. Huxel C., Raja A., Ollivierre-Lawrence M.D. Loop Diuretics. In: StatPearls. TreasureIsland (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. [Electronic resource]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546656/ (date of the application: 12.11.2019).

3. Piano S., Tonon M., Angeli P. Management of ascites and hepatorenal syndrome. Hepatol Int. 2018 Feb; 12(Suppl 1): 122-134. doi: 10.1007/s12072-017-9815-0.

4. Simonavičius J., Knackstedt C., Brunner-La Rocca H.P. Loop diuretics in chronic heart failure: how to manage congestion?Heart Fail. Rev. 2019 Jan; 24(1): 17-30. doi:10.1007/s10741-018-9735-7.

5. Mullens W., Damman K., Harjola V.P., et al. The use of diuretics in heart failure with congestion — a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur. J. Heart Fail. 2019 Feb; 21(2): 137-155. doi: 10.1002/ejhf.1369.

6. Дядык А.И. Руководство по нефрологии; под ред. А.И. Дядыка., Е.А. Дядык. К.: Четверта хвиля. 2011; 67-105.

7. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. Suppl. 2013; 3(1): 1-150.

8. Gluud L.L., Christensen K., Christensen E., et al. Systematic review of randomized trials on vasoconstrictor drugs for hepatorenal syndrome. Hepatology. 2010; 51: 576-84. doi:10.1002/hep.23286.

9. Sica D.A. Diuretic use in renal disease. Nat. Rev. Nephrol. 2011; 8(2): 100-109. doi:10.1038/nrneph.2011.175.

10. Дядык А.И. Диуретическая терапия в современной клинической практике. Донецк, 2016; 176 c.

11. Ellison D.H. Clinical pharmacology in diuretic use. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Aug 7; 14(8): 1248-1257. doi: 10.2215/CJN.09630818.

12. Pugh D., Gallacher P.J., Dhaun N. Management of hypertension in chronic kidney disease. Drugs. 2019 Mar; 79(4): 365-379. doi: 10.1007/s40265-019-1064-1.

13. Greenberg A. Use of diuretics in chronic kidney disease patients. In: Chronic Renal Disease. Eds: P.L. Kimmel, M.E. Rosenberg, Academic Press, 2020; 4: 1053–1070. doi:10.1016/b978-0-12-815876-0.00064-4.

14. Hill N.R., Fatoba S.T., Oke J.L. et al. Global prevalence of chronic kidney disease — a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2016 Jul 6;11(7):e0158765. doi: 10.1371/journal.pone.0158765.

15. Neuen B.L., Chadban S.J., Demaio A.R. et al. Chronic kidney disease and the global NCDs agenda. BMJ Glob Health. 2017 Jul 6; 2(2): e000380. doi: 10.1136/bmjgh-2017-000380.

16. Thomas R., Kanso A., Sedor J.R. Chronic kidney disease and its complications. Prim Care. 2008; 35(2): 329–vii. doi:10.1016/j.pop.2008.01.008.

17. Foley R.N., Parfrey P.S., Sarnak M.J. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. Am J Kidney Dis. 1998 Nov; 32(5 Suppl 3): S112-9.

18. Ellison D.H., Hoorn E.J., Wilcox C.S. Diuretics. Hypertension and the Kidney. 2012; 50: 1879-1916.

19. Arjun D., Agarwal S., Agarwal R. Clinical Pharmacology of Antihypertensive Therapy for the Treatment of Hypertension in CKD. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2019; 14: 757-764. doi: 10.2215/CJN.04330418.

20. Agarwal R., Sinha A.D., Pappas M.K., Ammous F. Chlorthalidone for Poorly Controlled Hypertension in Chronic Kidney Disease. An. Interventional Pilot Study. Am. J. Nephrol. 2014; 39: 171-182. doi: 10.1159/000358603.

21. Sica D.A., Carter B., Cushman W., Hamm L. Thiazide and loop diuretics. J. Clin. Hypert. 2011; 13(9): 639-43. doi:10.1111/j.17517176.2011.00512.x.

22. Супрун Э.В. Место диуретиков в лечении артериальной гипертензии. Раціональна фармакотерапія. 2017; 3(44): 55-64.

23. Rossignol P., Frimat L., Zannad F.The safety of mineralocorticoid antagonists in maintenance hemodialysis patients: two steps forward. Kidney Int. 2019 Apr; 95(4): 747-749. doi: 10.1016/j.kint.2018.12.006.

24. Иванов Д.Д., Rostaing L. Диуретики и новые возможности в нефропротекции. Почки. 2019; 8(1): 2-6. doi: 10.22141/23071257.8.1.2019.157790.

25. Montford J.R., Linas S. How dangerous is hyperkalemia? J Am Soc Nephrol. 2017 Nov; 28(11): 3155-3165. doi: 10.1681/ASN.2016121344.

26. Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Гасендич Е.С. и др. Хронические заболевания почек и нарушения сердечного ритма. Университетская клиника. 2019; 3(32): 65-70.

27. Torlén K., Kalantar-Zadeh K., Molnar M.Z. et al. Serum potassium and cause-specific mortality in a large peritoneal dialysis cohort. Clin J Am Soc Nephrol. 2012 Aug; 7(8): 1272-84. doi: 10.2215/CJN.00960112.

28. Genovesi S., Valsecchi M.G., Rossi E. et al. Sudden death and associated factors in a historical cohort of chronic haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2009 Aug; 24(8): 2529-36. doi: 10.1093/ndt/gfp104.

29. Brunelli S.M., Du Mond C., Oestreicher N. et al. Serum potassium and short-term clinical outcomes among hemodialysis patients: Impact of the long interdialytic interval. Am J Kidney Dis. 2017 Jul; 70(1): 21-29. doi: 10.1053/j.ajkd.2016.10.024.

30. Whittaker C.F., Miklich M.A., Patel R.S., et al. Medication safety principles and practice in CKD. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2018; 13: 1738-1746. doi: 10.2215/CJN.00580118.

31. Sica D.A. The risks and benefits of aldosterone antagonists. Curr Heart Fail Rep. 2005 Aug; 2(2): 65-71. doi: 10.1007/s11897-005-0011-5

32. Jha V.K., Padmaprakash K.V., Pandey R. Diuretic strategies in medical disorders. Curr Med Issues 2018; 16: 60-7. doi: 10.4103/cmi.cmi_15_18.

33. Wile D. Diuretics: a review. Ann Clin Biochem. 2012 Sep; 49(Pt 5): 419-31. doi: 10.1258/acb.2011.011281.

34. Tojo A., Kinugasa S. Mechanisms of glomerular albumin filtration and tubular reabsorption. Int J Nephrol. 2012; 2012: 481520. doi: 10.1155/2012/481520.

35. Smith H. Diuretics: a review for the pharmacist. S. Afr. Pharm. J. 2014; 81(7): 18-21.

36. Kumra R., Bargman J.M. A review of diuretic use in dialysis patients. Adv. Perit. Dial. 2014; 30:115-119.

37. Pourafshar N., Alshahrani S., Karimi A., Soleimani M. Thiazide therapy in chronic kidney disease: renal and extra renal targets. Curr Drug Metab. 2018; 19(12): 1012-1020. doi: 10.2174/1389200219666180702104559.

38. Kim G.H. Long-term adaptation of renal ion transporters to chronic diuretic treatment. Am J Nephrol. 2004 Nov-Dec; 24(6): 595-605. doi: 10.1159/000082314.

39. Shankar S.S., Brater D.C. Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use. Am J Physiol Renal Physiol. 2003 Jan; 284(1): F11-21. doi: 10.1152/ajprenal.00119.2002.

40. Rudy D.W., Gehr T.W., Matzke G.R. et al. The pharmacodynamics of intravenous and oral torsemide in patients with chronic renal insufficiency. Clin Pharmacol Ther. 1994 Jul; 56(1): 39-47. doi: 10.1038/clpt.1994.99.

41. Voelker J.R., Cartwright-Brown D., Anderson S. et al. Comparison of loop diuretics in patients with chronic renal insufficiency. Kidney Int. 1987 Oct; 32(4): 572-8. doi: 10.1038/ki.1987.246.

42. Максимов М.Л., Ермолаева А.С., Кучаева А.В. Выбор препарата для диуретической терапии: взгляд клинического фармаколога. Русский медицинский журнал. 2018; 1(II): 115-119.

43. Murphy C.A., Dargie H.J. Drug-induced cardiovascular disorders. Drug Saf. 2007; 30(9): 783-804. doi: 10.2165/00002018-20073009000005.

44. Duffy M., Jain S., Harrell N. et al. Albumin and furosemide combination for management of edema in nephrotic syndrome: a review of clinical studies. Cells. 2015 Oct 7; 4(4): 622-30. doi: 10.3390/cells4040622.

45. Oh S.W., Han S.Y. Loop Diuretics in Clinical Practice. Electrolyte Blood Press. 2015; 13(1): 17–21. doi:10.5049/EBP.2015.13.1.17.

46. Pichette V., Geadah D., du Souich P. The influence of moderate hypoalbuminaemia on the renal metabolism and dynamics of furosemide in the rabbit. Br J Pharmacol. 1996; 119(5): 885–890. doi:10.1111/j.1476-5381.1996.tb15755.x.

47. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerulonephritis Work Group KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Kidney Int. 2012; Suppl 2: 139–274.

48. Nishi S. Ubara Y., Utsunomiya Y. et al. Evidence-based clinical practice guidelines for nephrotic syndrome 2014. Clin Exp Nephrol. 2016 Jun; 20(3): 342-70. doi: 10.1007/s10157-015-1216-x.

49. Ho J.J., Adnan A.S., Kueh Y.C. et al. Human albumin infusion for treating oedema in people with nephrotic syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jul 12; 7: CD009692. doi: 10.1002/14651858.D009692.pub2.

50. Trinh E., Bargman J.M. Arediuretics underutilized in dialysis patients? Semin. Dial. 2016; 29 (5): 338-41. doi:10.1111/sdi.12483.

51. Brater D.C. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998 Aug 6; 339(6): 387-95. doi: 10.1056/NEJM199808063390607.

52. Sinha A.D., Agarwal R. Thiazides in advanced chronic kidney disease: time for a randomized controlled trial. Curr Opin Cardiol. 2015; 30(4): 366-72. doi:10.1097/HCO.0000000000000188.

53. Багрий А.Э., Щукина Е.В., Хоменко М.В. Диуретики в современной клинической практике. Издание второе. Донецк. 2012; 44 с.

54. Capelli I., Gasperoni L., Ruggeri M. et al. New mineralocorticoid receptor antagonists: update on their use in chronic kidney disease and heart failure. J Nephrol. 2019 Apr; 15: 1-12 doi: 10.1007/s40620-01900600-7.

55. Tsuboi N., Kawamura T., Okonogi H., Ishii T., Hosoya T. The longterm antiproteinuric effect of eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with non-diabetic chronic kidney disease. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2012 Mar; 13(1): 113-7. doi: 10.1177/1470320311412811.

56. Cherney D.Z. I., Bakris G.L. Novel therapies for diabetic kidney disease. Kidney Int Suppl (2011). 2018 Jan; 8(1): 18-25. doi: 10.1016/j.kisu.2017.10.005.

57. Pitt B., Kober L., Ponikowski P. et al. Safety and tolerability of the novel non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonist BAY 94-8862 in patients with chronic heart failure and mild or moderate chronic kidney disease: a randomized, double-blind trial. Eur Heart J. 2013; 34: 2453–2463. doi: 10.1093/eurheartj/eht187.

58. Bakris G.L., Agarwal R., Chan J.C. et al. Effect of finerenone on albuminuria in patients with diabetic nephropathy: a randomized clinical trial. JAMA. 2015; 314: 884–894. doi: 10.1001/jama.2015.10081.

59. Ruilope L.M., Agarwal R., Anker S.D. et al. Design and baseline characteristics of the finerenone in reducing cardiovascular mortality and morbidity in diabetic kidney disease trial. Am J Nephrol. 2019; 50(5): 345-356. doi: 10.1159/000503712.

60. Bakris G.L., Agarwal R.B., Anker S.D. et al. Design and baseline characteristics of the finerenone in reducing kidney failure and disease progression in diabetic kidney disease trial. Am J Nephrol 2019; 50: 333–344. doi: 10.1159/000503713.

61. Edwards N.C., Steeds R.P., Stewart P.M. et al. Effect of spironolactone on left ventricular mass and aortic stiffness in early-stage chronic kidney disease: a randomized controlled trial. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 505–512 doi: 10.1016/j.jacc.2009.03.066.

62. Sato A., Funder J.W., Saruta T. Involvement of aldosterone in left ventricular hypertrophy of patients with end-stage renal failure treated with hemodialysis. Am J Hypertens 1999; 12(9 pt 1): 867–873. doi: 10.1016/s0895-7061(99)00066-7.

63. Steigerwalt S., Zafar A., Mesiha N. et al. Role of aldosterone in left ventricular hypertrophy among African-American patients with endstage renal disease on hemodialysis. Am J Nephrol. 2007; 27: 159–163. doi: 10.1159/000100106.

64. Ватутин Н.Т., Тарадин Г.Г., Колесников В.С. и др. Кардиоренальный синдром в интенсивной терапии. Журнал Сердечная Недостаточность. 2016; 17 (1): 47–55.

65. Gabow P.A., Moore S., Schrier R.W. Spironolactone-induced hyperchloremic acidosis in cirrhosis. Ann Intern Med. 1979; 90: 338e40.

66. Kovesdy C.P., Lott E.H., Lu J.L. et al. Hyponatremia, hypernatremia, and mortality in patients with chronic kidney disease with and without congestive heart failure. Circulation. 2012 Feb 7; 125(5): 677-84. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.065391.

67. Hoorn E.J., Zietse R. Hyponatremia and mortality: moving beyond associations. Am J Kidney Dis. 2013 Jul; 62(1): 139-49. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.09.019.

68. Ware J.S., Wain L.V., Channavajjhala S.K. et al. Phenotypic and pharmacogenetic evaluation of patients with thiazide-induced hyponatremia. J Clin Invest. 2017 Sep 1; 127(9): 3367-3374. doi: 10.1172/JCI89812.

69. Patel M., Vellanki K., Leehey D.J. et al. Urinary incontinence and diuretic avoidance among adults with chronic kidney disease. Int Urol Nephrol. 2016 Aug; 48(8): 1321-1326. doi: 10.1007/s11255-0161304-1.

70. Bragg-Gresham J.L., Fissell R.B., Mason N.A. et al. Diureticuse, residual renal function, and mortality among hemodialysis patients in the Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study (DOPPS). Amer. J. KidneyDis. 2007; 49: 426-431. doi:10.1053/j.ajkd.2006.12.012.

71. Palmer B.F. Metabolic complications associated with use of diuretics. Semin. Nephrol. 2011; 31(6): 542-52. doi:10.1016/j.semnephrol.2011.09.009.

72. Flevari P., Kalogeropoulou S., Drakou A. et al. Spironolactone improves endothelial and cardiac autonomic function in non heart failure hemodialysis patients. J Hypertens. 2013 Jun; 31(6): 1239-44. doi: 10.1097/HJH.0b013e32835f955c.

73. Bargman J.M., Thorpe K.E., Churchill D.N. On behalf of the CANUSA Peritoneal Dialysis Study Group. Relative contribution of residual renal function and peritoneal clearance to adequacy of dialysis: a reanalysis of the CANUSA study. J. Amer. Soc. Nephrol. 2001; 12: 2158-62.

74. Shafi T., Jaar B.G., Plantinga L.C. et al. Association of residual urine output with mortality, quality of life, and inflammation in incident hemodialysis patients: the Choices for Healthy Outcomes in Caring for End-Stage Renal Disease (CHOICE) Study. Amer. J. Kidney Dis. 2010; 56: 348-58. doi:10.1053/j.ajkd.2010.03.020.

75. Medcalf J.F., Harris K.P., Walls J. Role of diuretics in the preservation of residual renal function in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis. Kidney Int. 2001; 59: 1128-33. doi:10.1046/j.15231755.2001.0590031128.x

76. Thomas J., Teitelbaum I. Preservation of residual renal function in dialysis patients. Adv. Perit. Dial. 2011; 27: 112-117.

77. Sibbel S., Walker A.G., Colson C. et al. Association of continuation of loop diuretics at hemodialysis initiation with clinical outcomes. Clin J Am Soc Nephrol. 2019; 14(1): 95-102. doi: 10.2215/CJN.05080418.

78. Bomback A.S. Mineralocorticoid receptor antagonists in end-stage renal disease: efficacy and safety. Blood Purif. 2016; 41(1-3): 166-70. doi: 10.1159/000441262.

79. Baker W.L., White W.B. Safety of mineralocorticoid receptor antagonists in patients receiving hemodialysis. Ann. Pharmacother. 2012; 46: 889-94. doi: 10.1345/aph.1R011.

80. Taheri S., Mortazavi M., Pourmoghadas A. et al. A prospective doubleblind randomized placebo-controlled clinical trial to evaluate the safety and efficacy of spironolactone in patients with advanced congestive heart failure on continuous ambulatory peritoneal dialysis. Saudi. J. Kidney Dis. Transpl. 2012; 23: 507-12. doi:10.4103/13192442.95778.

81. Nitta K., Akiba T., Nihei H. Aldosterone blockade and vascular calcification in hemodialysis patients. Amer. J. Med. 2003; 115: 250. doi:10.1016/s0002-9343(03)00293-6.

82. Shavit L., Lifschitz M.D., Epstein M. Aldosterone blockade and the mineralocorticoid receptor in the management of chronic kidney disease: current concepts and emerging treatment paradigms. Kidney Int. 2012; 81: 955-68. doi: 10.1038/ki.2011.505.

83. MatsumotoY., Mori Y., Kageyama S. et al. Spironolactone reduces cardiovascular and cerebrovascular morbidity and mortality in hemodialysis patients. J. Amer. Coll. Cardiol. 2014; 636:528-36. doi: 10.1016/j.jacc.2013.09.056.

84. Pitt B., Rossignol P. Mineralocorticoid receptor antagonists in patients with end-stage renal disease on chronic hemodialysis. J. Amer. Coll. Cardiol. 2014; 63(6): 537-38.


Для цитирования:


Дядык А.И., Тарадин Г.Г., Сулиман Ю.В., Зборовский С.Р., Меркурьев В.И. Диуретики при хронической болезни почек. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(1):10-20. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-10-20

For citation:


Dyadyk A.I., Taradin G.G., Suliman Y.V., Zborovskyy S.R., Merkuriev V.I. Diuretics in chronic kidney disease. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020;10(1):10-20. (In Russ.) https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-1-10-20

Просмотров: 81


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)