Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

Прямые и опосредованные эффекты трийодтиронина

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-4-262-271

Полный текст:

Аннотация

Трийодтиронин (Т3, 3,5,3’-L-трийодтиронин) — гормон щитовидной железы, секреция которого осуществляется непосредственно как самой железой (в меньшей степени), так и вне ее (основное количество; в результате периферического дейодирования тироксина (Т4)). Проникая в ядра клеток, Т3 взаимодействует со специфическими ядерными рецепторами тканей-мишеней, что определяет его биологическую активность. Данное взаимодействие приводит к активации транскрипции ряда генов.

В гипофизе и периферических тканях действие тиреоидных гормонов модулируется локальными дейодиназами, превращающими Т4 в более активный Т3, молекулярные эффекты которого в отдельных тканях зависят от подтипов рецепторов Т3 и их взаимодействия с другими лигандами, коактиваторами и корепрессорами, а также от активации или репрессии специфических генов.

Причиной недостаточной продукции Т3 является, прежде всего, дефицит йода в питании, реже — дефект генов, кодирующих белки, которые участвуют в биосинтезе Т3. В результате низкого поступления йодида в организм срабатывает так называемый адаптационный механизм, заключающийся в увеличении доли синтезируемого Т3, что повышает метаболическую эффективность тиреоидных гомонов. При недостаточности в диете такого микроэлемента как селен, снижается превращение Т4 в Т3.

Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в регуляции гомеостаза и скорости метаболизма клеток и тканей человека и млекопитающих. Они необходимы для физического и умственного развития. Недостаточная их выработка на этапе формирования внутренних органов плода и в детском возрасте может привести к различным патологиям, прежде всего к патологии центральной нервной системы, и, как следствие, к задержке роста и умственной отсталости. Во взрослом возрасте гипотиреоз приводит к снижению метаболизма, ухудшению памяти, депрессивным расстройствам, нарушению фертильности. Множество дискуссий и неоднозначных заключений получено в отношении комбинированных препаратов (левотироксин натрия + лиотиронин) для лечения гипотиреоза. В данной статье будут рассмотрены метаболические эффекты Т3, гормона щитовидной железы, обладающего наибольшей активностью.

Об авторах

Е. А. Трошина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Россия
Мо сква


Е. С. Сенюшкина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России
Россия
Мо сква


Список литературы

1. Gomes-Lima C., Burman K.D. Reverse T3 or perverse T3? Still puzzling after 40 years. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2018;85(6):450-5. doi: 10.3949/ccjm.85a.17079.

2. Трошина Е.А. Зоб. М.: Медицинское информационное агентство. 2012; 334 с.

3. Трошина Е.А., Сенюшкина Е.С., Терехова М.А. Роль селена в патогенезе заболеваний щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2018;14(4):192-205. doi: 10.14341/ket10157.

4. Fraczek-Jucha M., Zbierska-Rubinkiewicz K., Kabat M. et al. Low triiodothyronine syndrome and selenium deficiency — undervalued players in advanced heart failure? A single center pilot study. BMC Cardiovasc Disord. 2019;19(1):133. doi:10.1186/s12872-019-1118-z.

5. Batista G., Hensch T.K. Critical Period Regulation by Thyroid Hormones: Potential Mechanisms and Sex-Specific Aspects. Frontiers in Molecular Neuroscience. April 2019; 12: 77. doi: 10.3389/fnmol.2019.00077.

6. Fan P., Luo C.Z., Tang N., et al. Advanced Maternal Age, Mode of Delivery, and Thyroid Hormone Levels in Chinese Newborns. Frontiers in Endocrinology. 2020; 10: 913. doi: 10.3389/ fendo.2019.00913.

7. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2. М.: БИНОМ. 2018; 696 с.

8. Гончаров Н.П., Кация Г.В., Колесникова Г.С. Ключевые гормоны в эндокринологии и методы их определения. М.: Издательство «АдамантЪ». 2014; 230 с.

9. Rastogi L., Godbole M.M., Sinha R.A. et al. Reverse triiodothyronine (rT3) attenuates ischemia-reperfusion injury. Biochemical and Biophysical Research Communications. 2018;506(3):597-603. doi:10.1016/j.bbrc.2018.10.031.

10. Salazar P., Cisternas P., Martinez M. et al. Hypothyroidism and Cognitive Disorders during Development and Adulthood: Implications in the Central Nervous System. Molecular Neurobiology. 2019;56(4):2952–63. doi:10.1007/s12035-018-1270-y.

11. Sevinc Odabasi Gunes, Ayca Torel Ergur, Fatma Nisanci Kilinc The Effect of Subclinical Hypothyroidism on Body Composition Parameters in Children. Int J Clin Pract 2020 May 27;e13554. doi: 10.1111/ijcp.13554.

12. Gebreegziabher T., Woltamo T., Thomas D.G. et al. Iodine supplementation of lactating women and assessment of infant visual information processing and maternal and infant thyroid function: A randomized trial. PLoS One. 2019;14(10):e0223348. doi: 10.1371/journal.pone.0223348.

13. Armstrong M., Aziz N., Fingeret A. Physiology, Thyroid Function. StatPearls Publishing LLC. 2020; 10 p.

14. Clyde P.W., Harari A.E., Getka E.J. et al. Combined levothyroxine plus liothyronine compared with levothyroxine alone in primary hypothyroidism: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 2003;290(22):2952–8. doi: 10.1001/jama.290.22.2952.

15. Fadeyev V.V., Morgunova T.B., Melnichenko G.A. et al. Combined therapy with L-thyroxine and L-triiodothyronine compared to L-thyroxine alone in the treatment of primary hypothyroidism. Hormones. 2010;9(3):245–52. doi: 10.14310/horm.2002.1274.

16. Fraczek-Jucha M., Zbierska-Rubinkiewicz K., Kabat M., et al. Low triiodothyronine syndrome and selenium deficiency — undervalued players in advanced heart failure? A single center pilot study.BMC Cardiovasc Disord. 2019;19(1):105. doi:10.1186/s12872-019-1076-5.

17. Danzi S., Klein I. Thyroid Abnormalities in Heart Failure. Heart Failure Clinics. 2020;16(1):1–9. doi:10.1016/j.hfc.2019.08.002.

18. Noli L., Khorsandi S.E., Pyle A. et al. Effects of Thyroid Hormone on Mitochondria and Metabolism of Human Preimplantation Embryos. Stem Cells. 2020;38(3):369-81. doi: 10.1002/stem.3129.

19. Nygaard B., Jensen E.W., Kvetny J. et al. Effect of combination therapy with thyroxine (T4) and 3,5,3’-triiodothyronine versus T4 monotherapy in patients with hypothyroidism, a double-blind, randomised cross-over study. European Journal of Endocrinology. 2009;161(6):895–902. doi: 10.1530/EJE-09-0542.

20. Bunevicius R., Kazanavicius G., Zalinkevicius R. et al. Effects of thyroxine as compared with thyroxine plus triiodothyronine in patients with hypothyroidism. New England Journal of Medicine. 1999; 340: 424–9. doi: 10.1056/NEJM199902113400603.

21. Appelhof B.C., Fliers E., Wekking E.M. et al. Combined therapy with levothyroxine and liothyronine in two ratios, compared with levothyroxine monotherapy in primary hypothyroidism: a double-blind, randomized, controlled clinical trial. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2005;90(5):2666–74. doi: 10.1210/jc.2004-2111.

22. Clyde P.W., Harari A.E., Getka E.J. et al. Combined levothyroxine plus liothyronine compared with levothyroxine alone in primary hypothyroidism: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 2003;290(22):2952–8. doi: 10.1001/jama.290.22.2952.

23. Kaminski J., Miasaki F.Y., Paz-Filho G. et al. Treatment of hypothyroidism with levothyroxine plus liothyronine: a randomized, double-blind, crossover study. Arch Endocrinol Metab. 2016; 60(6):562–72. doi: 10.1590/2359-3997000000192.

24. Rodriguez T., Lavis V.R., Meininger J.C. et al. Substitution of liothyronine at a 1:5 ratio for a portion of levothyroxine: effect on fatigue, symptoms of depression, and working memory versus treatment with levothyroxine alone. Endocrine Practice. 2005;11(4):223–33. doi: 10.4158/EP.11.4.223.

25. Sawka A.M., Gerstein H.C., Marriott M.J. et al. Does a combination regimen of thyroxine (T4) and 3,5,3’-triiodothyronine improve depressive symptoms better than T4 alone in patients with hypothyroidism? Results of a double-blind, randomized, controlled trial. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2003;88(10):4551–5. doi: 10.1210/jc.2003-030139.

26. Wiersinga W.M., Duntas L., Fadeyev V. et al. 2012 ETA Guidelines: The Use of L-T4 + L-T3 in the Treatment of Hypothyroidism European Thyroid Journal. 2012;1(2):55-71. doi: 10.1159/000339444.

27. Siegmund W., Spieker K., Weike A.I. et al. Replacement therapy with levothyroxine plus triiodothyronine (bioavailable molar ratio 14:1) is not superior to thyroxine alone to improve well-being and cognitive performance in hypothyroidism. Clinical Endocrinology. 2004;60(6):750–7. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.02050.x.

28. Peterson S.J., Cappola A.R., Castro M.R. et al. An Online Survey of Hypothyroid Patients Demonstrates Prominent Dissatisfaction. Thyroid. 2018;28(6):707-21. doi: 10.1089/thy.2017.0681.

29. Jonklaas J., Tefera E., Shara N. Physician Choice of Hypothyroidism Therapy: Influence of Patient Characteristics. Thyroid. 2018;28(11):1416-24. doi: 10.1089/thy.2018.0325.

30. Jonklaas J., Tefera E., Shara N. Prescribing Therapy for Hypothyroidism: Influence of Physician Characteristics. Thyroid. 2019;29(1):44-52. doi: 10.3389/fendo.2019.00031

31. Goldman J.M., Line B.R., Aamodt R.L., et al. Influence of triiodothyronine withdrawal time on 131I uptake postthyroidectomy for thyroid cancer. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.1980;50(4):734-9.

32. Hoermann R., Midgley JEM., Larisch R. et al., Individualised requirements for optimum treatment of hypothyroidism: complex needs, limited options. Drugs in Context. 2019 Aug; 13; 8: 212597. doi: 10.7573/dic.212597.


Для цитирования:


Трошина Е.А., Сенюшкина Е.С. Прямые и опосредованные эффекты трийодтиронина. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(4):262-271. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-4-262-271

For citation:


Troshina E.A., Senyushkina E.S. Metabolic Systemic Effects Triiodothyronine. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020;10(4):262-271. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-4-262-271

Просмотров: 135


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)