Preview

Архивъ внутренней медицины

Расширенный поиск

Первичный гиперпаратиреоз с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта

https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-1-51-59

Полный текст:

Аннотация

Первичный гиперпаратиреоз является достаточно распространенной патологией, однако, несмотря на это, врачи различных специальностей сталкиваются с трудностями при его диагностике. Многообразие клинических проявлений обуславливает длительный срок постановки диагноза и, как следствие, несвоевременность начала лечения. Описаны, с учетом патогенеза, основные симптомы данной патологии. Лабораторными маркерами гиперпаратиреоза служат стойкое повышение уровня паратиреоидного гормона и гиперкальциемия. Визуализирующие методы обследования используются для верификации заболевания. Прицельное ультразвуковое исследование паращитовидных желез необходимо проводить всем пациентам с подозрением на нарушение обмена кальция.
В данной статье представлен клинический случай первичного гиперпаратиреоза с преимущественной гастроинтестинальной симптоматикой. Пациентка дважды госпитализировалась в стационар с различными клиническими проявлениями поражения органов желудочно-кишечного тракта. Были установлены такие патологии как эрозивный гастрит, терминальный илеит, хронический панкреатит, желчекаменная болезнь. Проводился дифференциальный диагноз с лимфомой тонкой кишки, болезнью Крона. Кроме того, имелась общемозговая симптоматика в виде заторможенности, быстрой истощаемости. Из-за тяжелых электролитных расстройств пациентка наблюдалась в реанимационном отделении. В связи с развитием механической желтухи выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с папиллосфинктеротомией. На основании гиперкальциемии, повышенного уровня паратиреоидного гормона, визуализации образования паращитовидной железы по данным ультразвукового исследования был установлен диагноз первичного гиперпаратиреоза. В хирургическом отделении проведена аденомэктомия левой нижней паращитовидной железы. Больная была выписана с положительной динамикой в виде улучшения общего самочувствия, прекращения болевого синдрома, рвоты, расширения двигательной активности. Своевременная диагностика и лечение первичного гиперпаратиреоза, на примере описанного случая, приводит к полному купированию симптомов и улучшению качества жизни пациентов.

Об авторах

Е. Ю. Кудашкина
Кафедра госпитальной терапии № 2 Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Екатерина Юрьевна Кудашкина

Москва



Е. Г. Гавриленко
Кафедра госпитальной терапии № 2 Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Москва


А. А. Якушев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Москва


Г. Г. Тотолян
Кафедра госпитальной терапии № 2 Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Москва


Н. Н. Петренко
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Москва


Л. Ю. Ильченко
Кафедра госпитальной терапии № 2 Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Москва


И. Г. Федоров
Кафедра госпитальной терапии № 2 Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова» Департамента здравоохранения города Москвы
Россия
Москва


И. Г. Никитин
Кафедра госпитальной терапии № 2 Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; Федеральное государственное автономное учреждение «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия
Москва


Список литературы

1. Российская ассоциация эндокринологов. Первичный гиперпаратиреоз. Клинические рекомендации. 2016. [Электронный ресурс]. URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/kr88.pdf (дата обращения 19.07.2020.).

2. Melton L., Khosla S., Atkinson E. et al. The rise and fall of primary hyperparathyroidism: a population based study in Rochester, Minnesota, 1965–1992. An Int Med. 1997; 6(126): 433–440. doi: 10.7326/0003-4819-126-6-199703150-00003.

3. Yu N., Donnan P., Murphy M. et al. Epidemiology of primary hyperparathyroidism in Tayside, Scotland, UK. Clin Endocrinol. 2009; 4(71): 485-493. doi: 10.1111/j.1365-2265.2008.03520.x.

4. Silverberg S., Walker M., Bilezikian J. Asymptomatic primary hyperparathyroidism. J Clin Densitom. 2013; 1(16): 14-21. doi: 10.1016/j.jocd.2012.11.005.

5. Bilezikian J., Potts J.Jr., Fuleihan G. et al. Summary statement from a workshop on asymptomatic primary hyperparathyroidism: a perspective for the 21st century. Bone Miner Res. 2002; 2(17): 2–11. doi: 10.1210/jc.2002-021370.

6. Cetani F., Saponaro F., Borsari S. et al. Familial and Hereditary Forms of Primary. Front Horm Res. 2019; 51: 40-51. doi:10.1159/000491037.

7. Yamauchi M., Sugimoto Т. Etiology and pathogenesis of primary hyperparathyroidism. Clin Calcium. 2017; 4(27): 507-514. doi: clica1704507514

8. Коваленко Ю.В., Толстокоров А.С., Россоловский А.Н. и др. Первичный гиперпаратиреоз: современное состояние проблемы. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017; 4 (13): 849-853.

9. Palmieri S., Eller-Vainicher С., Cairoli Е. et al. Hypercalciuria may persist after successful parathyroid surgery and it is associated with parathyroid hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 7(100): 27342742. doi. 10.1210/jc.2014-4548.

10. Сергийко С.В., Рогозин Д.С. Результаты хирургического лечения больных первичным гиперпаратиреозом, сочетанным с уролитиазом: динамика клинических проявлений, лабораторных показателей и риска камнеобразования. Эндокринная хирургия. 2017; 4(11): 191-200. doi: 10.14341/serg8800.

11. Feldstein C., Akopian M., Pietrobelli D. et al. Long-term effects of parathyroidectomy on hypertension prevalence and circadian blood pressure profile in primary hyperparathyroidism. Clin Exp Hypertens. 2010; 3(32): 154-158. doi: 10.3109/10641960903254471.

12. Abboud B., Daher R., Boujaoude J. Digestive manifestations of parathyroid disorders. World J Gastroenterol. 2011; 17(36): 40634066. doi: 10.3748/wjg.v17.i36.4063.

13. Bai H. The association of primary hyperparathyroidism with pancreatitis. J Clin Gastroenterol. 2012; 8(46): 656-661. doi: 10.1097/MCG.0b013e31825c446c.

14. Древаль А.В. Остеопороз, гиперпаратиреоз и дефицит витамина D: руководство для врачей. М, ГЭОТАР-Медиа. 2019; 160 с.

15. Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Перетокина Е.В. и др. Проблемы эндокринологии. 2012; 5(58): 16-20. doi: 10.14341/probl201258516-20.

16. Ruda J.M., Hollenbeak C.S., Stack B.C. Jr. A systematic review of the diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism from 1995 to 2003. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 3(132): 359-372. doi:10.1016/j.otohns.2004.10.005.

17. Lacobone, M., Carnaille B., Palazzo F. et al. Hereditary hyperparathyroidism—a consensus report of the European Society of Endocrine Surgeons (ESES). Langenbecks Arch Surg. 2015; 8(400): 867–886. doi:10.1007/s00423-015-1342-7.

18. Дедов И.И., Кузнецов Н.С., Ким И.В. и др. Интраоперационный паратгормон, современные представления. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2011; 3 (6): 43-48.


Для цитирования:


Кудашкина Е.Ю., Гавриленко Е.Г., Якушев А.А., Тотолян Г.Г., Петренко Н.Н., Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г., Никитин И.Г. Первичный гиперпаратиреоз с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(1):51-59. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-1-51-59

For citation:


Kudashkina E.Yu., Gavrilenko E.G., Yakushev A.A., Totolyan G.G., Petrenko N.N., Ilchenko L.Yu., Fedorov I.G., Nikitin I.G. Primary Hyperparathyroidism with a Predominant Lesion of the Gastrointestinal Tract. The Russian Archives of Internal Medicine. 2021;11(1):51-59. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-1-51-59

Просмотров: 123


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2226-6704 (Print)
ISSN 2411-6564 (Online)