Ревматоидный артрит: клинико-лабораторные и ультразвуковые параллели

Цель. Установить взаимосвязь показателей сывороточного адипонектина и лептина у больных ревматоидным артритом с клиническими данными, серологическими показателями, активностью заболевания, результатами ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата и рентгенологическим поражением суставов.

Материалы и методы. В статье представлена сравнительная характеристика уровней адипокинов среди 64 женщин с диагнозом ревматоидный артрит (I группа) и 30 здоровых женщин (II группа). У больных ревматоидным артритом выявлена зависимость уровней адипокинов от клинико-лабораторных, ультразвуковых и рентгенологических изменений.

Результаты. Концентрация адипонектина была значительно выше у больных ревматоидным артритом по сравнению с группой здоровых (р <0,0001) и имела достоверные корреляционные связи с рентгенологическими изменениями в суставах (r=0,4; р <0,001) и длительностью приема метотрексата (r=0,4; р <0,001) и глюкокортикостероидов (r=0,3; р <0,05). Уровень лептина у больных ревматоидным артритом и контрольной группы был примерно одинаковым. Однако, были отмечены положительные взаимосвязи между уровнем лептина и числом болезненных суставов (r=0,5; р <0,0001), уровнями С-реактивного белка (r=0,3; р <0,05) и интерлейкина-17 (r=0,3; р <0,05), индексом Disease Activity Score 28 (r=0,4; р <0,001), а также усилением кровотока при допплерографии (r=0,4; р <0,001).

Заключение. Таким образом, у больных ревматоидным артритом отмечается значительное повышение уровня адипонектина по сравнению с группой здоровых, что связано с выраженными деструктивными изменениями в суставах и длительностью приема метотрексата и глюкокортикостероидов. Однако, положительная взаимосвязь между показателями активности заболевания и наличием допплеровского сигнала отмечается только у лептина.

1. Насонов Е.Л., редактор. Ревматология: клинические рекомендации. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2017; 464 с. Nasonov E.L., redaktor. Revmatologiya: klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology. Clinical guidelines. Moscow, GEOTAR-Media. 2017; 464 p. [in Russian].

2. Fatel E.C.S., Rosa F.T., Simao A.N.C., et al. Adipokines in rheumatoid arthritis. Advances in Rheumatology. 2018; 58(1): 25. doi org/10.1186/s42358-018-0026-8.

3. Neumann E., Frommer K.W., Vasile M., et al. Adipocytokines as driving forces in rheumatoid arthritis and related inflammatory diseases? Arthritis & Rheumatology. 2011; 63(5): 1159-1169. doi: 10.1002/art.30291.

4. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Шестакова М.В. и др. Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых. Пересмотр 3-й (Лечение морбидного ожирения у взрослых). Ожирение и метаболизм. 2018; 15(1): 53-70. doi: 10.14341/OMET2018153-70. Dedov I.I., Mel’nichenko G.A., Shestakova M.V. et al. Russian national clinical recommendations for morbid obesity treatment in adults. 3rd revision (Morbid obesity treatment in adults). Obesity and Metabolism. 2018; 15(1): 53-70. doi: 10.14341/OMET2018153-70 [in Russian].

5. Viera A.J., Garrett J.M. Understanding interobserver agreement: the kappa statistic. Family Medicine. 2005; 37(5): 360-363.

6. Tian G., Liang J-N., Wang Z-Y., et al. Emerging role of leptin in rheumatoid arthritis. Clinical & Experimental Immunology. 2014; 177(3): 557-570. doi: 10.1111/cei.12372.

7. Yoshino T., Kusunoki N., Tanaka N., et al. Elevated serum levels of resistin, leptin, and adiponectin are associated with C-reactive protein and also other clinical conditions in rheumatoid arthritis. Internal Medicine. 2011;50(4):269-75. doi: 10.2169/internalmedicine.50.4306.

8. Dessein P.H., Norton G.R., Badenhorst M., et al. Rheumatoid arthritis impacts on the independent relationships between circulating adiponectin concentrations and cardiovascular metabolic risk. Mediators of Inflammation. 2013; 2013: 461849. doi: 10.1155/2013/461849.

9. Giles J.T., van der Heijde D.M., Bathon J.M. Association of circulating adiponectin levels with progression of radiographic joint destruction in rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2011; 70(9): 1562-1568. doi: 10.1136/ard.2011.150813.

10. Meyer M., Sellam J., Fellahi S., et al. Serum level of adiponectin is a surrogate independent biomarker of radiographic disease progression in early rheumatoid arthritis: results from the ESPOIR cohort. Arthritis Research & Therapy. 2013; 15(6): R210. doi: 10.1186/ar4404.

11. Deng J., Liu Y., Yang M., et al. Leptin exacerbates collagen-induced arthritis via enhancement of Th17 cell response. Arthritis & Rheumatology. 2012; 64: 3564-3573. doi: 10.1002/art.34637.

12. Sudol-Szopinska I., Jans L., Teh J. Rheumatoid arthritis: what do MRI and ultrasound show. Journal of Ultrasonography. 2017; 17(68): 5-16. doi: 10.15557/JoU.2017.0001.

13. Hernandez Diaz C., Robles-San Roman M., Vargas A., et al. SAT0180 Subclinical inflammation in rheumatoid arthritis (RA) in clinical remission, lack of association between cytokines level and ultrasound-defined synovitis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2014; 73(2): 655. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-eular.4855.

14. Xu H., ZhangY., Zhang Н., et al. Comparison of the clinical effectiveness of US grading scoring system vs MRI in the diagnosis of early rheumatoid arthritis (RA). Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2017; 12(1): 152. doi 10.1186/s13018-017-0653-5.

15. Sun X., Deng X., Xie W., et al. The agreement between ultrasounddetermined joint inflammation and clinical signs in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Research & Therapy. 2019; 21(1): 100. doi.org/10.1186/s13075-019-1892-0.

16. Ceponis A., Onishi M., Bluestein H.G., et.al. Utility of the ultrasound examination of the hand and wrist joints in the management of established rheumatoid arthritis. Arthritis Care & Research. 2014; 66(2): 236-244. doi: 10.1002/acr.22119.

17. Hamza S.H., Younes T.B. Value of Serum Leptin in patients with Rheumatoid arthritis; Its Correlation With disease activity and Musculoskeletal Ultrasound findings. Journal of American Science. 2017; 13(12): 128-137. doi: 10.7537/marsjas131217.15.