The Difficulties of Differential Diagnosis of the Bronchial Obstruction Syndrome

Bronchial obstructive syndrome is a violation of bronchial patency of functional or organic origin, which is manifested by shortness of breath, suffocation attacks, cough, tachycardia. The most common cause of bronchial obstructive syndrome is chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma. In some cases, the cause of bronchial obstruction is tumors or tumor metastases to the lungs. The article describes a clinical case of bronchial obstructive syndrome, showing that all patients with bronchial asthma, in the absence of an effect from the prescribed adequate basic therapy, with no control over the disease, should be well examined for an alternative diagnosis. In our case, a thorough examination of the patient allowed the allergist to diagnose central lung cancer with metastases to the lymph nodes of the mediastinum. A feature of the case is the primary resistance to tyrosine kinase inhibitors, revealed during a genetic study, which determined the scheme of further polychemotherapy. This clinical case proves the need for differential diagnosis, with a comprehensive approach and the use of various examination methods.

1. Akhtar N., Bansal J.G. Risk factors of Lung Cancer in nonsmoker. Curr Probl Cancer. 2017; 41(5): 328-339. doi: 10.1016/j.currproblcancer.2017.07.002.

2. Бабак С.Л., Горбунова М.В., Малявин А.Г. Бронхообструктивный синдром в современной практике врача-терапевта. Терапия. 2017; 11(1): 47-53. Babak S.L., Gorbunova M.V., Malyavin A.G. Broncho obstructive syndrome in modern practice of a general practitioner. Therapy. 2017; 11(1): 47-53. [In Russian].

3. Демко И.В., Собко Е.А., Чубарова С.В. и др. Особенности системного воспаления, функции внешнего дыхания и морфологической структуры слизистой оболочки бронхов при тяжелой бронхиальной астме. Сибирское медицинское обозрение. 2014; 5: 47-52. Demko I.V., Sobko E.A., Chubarova S.V. et al. Features of the systemic inflammation, external respiration functions and morphological structure of the bronchial mucous membrane in severe bronchial asthma. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2014; 5: 47-52. [In Russian].

4. Миллер Д.С., Пашковская Д.В., Поровский Я.В. и др. Ранние клинические симптомы рака лёгкого в практике врача. Наука молодых. 2019; 7(2): 240-246. doi: 10.23888/HMJ201972240-246 Miller D.S., Pashkovskaya D.V., Porovsky Y.V. et al. Early clinical symptoms of lung cancer in a physician’s practice. Science of the Young. 2019; 7(2): 240-246. doi: 10.23888/HMJ201972240-246 [In Russian].

5. Филипенко М.Л., Дымова М.А. Тест на мутацию Т790М гена EGFR: от определения резистентности к новым возможностям терапии. В кн.: Жидкостная биопсия для онкологической практики. Новосибирск, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет. 2017; 25-27. Filipenko M.L., Dymova M.A. Test for T790M mutation of the EGFR gene: from determination of resistance to new treatment options. Liquid biopsy for oncological practice. Novosibirsk, Novosibirskiy natsional’nyy issledovatel’skiy gosudarstvennyy universitet. 2017; 25-27. [In Russian].

6. Колосов Е.Н., Лаптев В.Я. Ранние симптомы центрального рака легкого. Вестник новых медицинских технологий. 2008; 15(2): 155. Kolosov E.N., Laptev V.Ya. Early symptoms of central lung cancer. Journal of New Medical Technologies. 2008; 15(2): 155. [In Russian].

7. Бельская Л.В., Сарф Е.А., Косенок В.К. Исследование статистических особенностей заболеваемости раком легкого в омской области в целях оптимизации ранней диагностики. Математические исследования в естественных науках. 2015; 12: 146-154. doi: 10.21294/1814-4861-2016-15-4-21-25 Bel’skaya L.V., Sarf E.A., Kosenok V.K. Study of statistical features of lung cancer incidence in Omsk region in order to optimize early diagnosis. Matematicheskie issledovaniya v estestvennykh naukakh. 2015; 12: 146-154. doi: 10.21294/1814-4861-2016-15-4-21-25 [In Russian].

8. Палагина Н.А., Пашнина Г.Ф. К вопросу о диагностике центрального рака легкого. Вестник Челябинской областной клинической больницы. 2008; 3(3): 39. Palagina N.A., Pashnina G.F. To the issue of diagnosis of central lung cancer. Vestnik Chelyabinskoy oblastnoy klinicheskoy bol’nitsy. 2008; 3(3): 39. [In Russian].