Пальтернативные варианты нутритивного статуса пациентов с хронической сердечной недостаточностью: фенотип ХСН с саркопеническим ожирением

Более 7 % в общей популяции страдает хронической сердечной недостаточностью. Известно, что 65 % лиц, страдающих хронической сердечной недостаточностью, старше 60 лет, а средний возраст пациентов составляет 70 лет. Для пациентов с ХСН характерно изменение нутритивного статуса. Ожирение является одним из ведущих факторов риска заболеваний, ведущих к хронической сердечной недостаточности. Зачастую в исходе заболевания пациенты чаще приобретают недостаточность питания. С учетом саркопении, характерной для пациентов пожилого возраста, возможно формирование фенотипа ХСН с саркопеническим ожирением.
Для саркопенического ожирения характерна нормальная или повышенная жировая масса и миопения. Саркопеническое ожирение провоцирует гиподиагностику нарушений нутритивного статуса, а также, с учетом гормональной активности жировой массы, вносит вклад в прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Все перечисленное ведет к потере функциональной активности пациентов, снижению качества их жизни и требует разработки индивидуального плана ведения.

1. Котовская Ю.В., Розанов А.В., Курашев Д.Х. и др. Сердечная недостаточность и синдром старческой астении. Медицинский совет. 2018; 16: 72-79 doi:10.21518/2079-701X-2018-16-72-79

2. Writing Group Members, Mozaffarian D, Benjamin EJ et al. American Heart Association Statistics Committee; Stroke Statistics Subcommittee. Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics—2016 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):447-54. doi: 10.1161/CIR.0000000000000366.

3. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Рос-сийской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;(8):7–13. DOI:10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.

4. Шкода О.С., Ломиворотов В.В., Ефремов С.М. и др. Нутритивный статус у больных сердечной недостаточностью. Сибирский медицинский журнал. 2016; 31(1): 42-46

5. Воробьев А.Н., Якушин С.С. Распространенность недостаточности питания у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью в кардиологическом стационаре. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007; 5(9): 161

6. Драпкина О. М., Дуболазова Ю. В., Елиашевич С. О. Роль диеты и физической активности в терапии пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017; 16(2):73-80 doi. org/10.15829/1728-8800-2017-2-73-80

7. Danielle L. Kirkman, Natalie Bohmke, Hayley E. Billingsley et al. Sarcopenic Obesity in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction . Front Endocrinol (Lausanne). 2020; 11: 558271. DOI: 10.3389/fendo.2020.558271

8. Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Клиническое значение висцерального ожирения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: 160 с.

9. Nishida K, Otsu K. Inflammation and metabolic cardiomyopathy. Cardiovasc Res 2017; 113 (4): 389-98. DOI: 10.1093/cvr/cvx012

10. Whitlock G, Lewington S, Sherliker P. Body-mass index and cause-specific mortality in 900000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet 2009; 373: 1083-96. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60318-4.

11. The Global BMI Mortality Collaboration. Body-mass index and all-cause mortality: individual participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. 2016; 388: 776-86. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30175-1.

12. Aune D, Sen A, Prasad M, et al. BMI and all-cause mortality: systematic review and non-linear dose–response metaanalysis of 230 cohort studies with 3,74 million deaths among 30,3 million participants. BMJ 2016; 353:i2156. DOI: 10.1136/bmj. i2156.

13. Padwal R, McAlister F, McMurray J, et al. Meta-analysis Global Group In Chronic Heart Failure (MAGGIC). The obesity paradox in heart failure patients with preserved versus reduced ejection fraction: a meta-analysis of individual patient data. Int J Obes (Lond) 2014; 38 (8): 1110-4. DOI: 101038/ijo.2013.203.

14. Григорьева И.И., Раскина Т.А., Летаева М.В. и др. Саркопения: особенности патогенеза и диагностики. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019; 4(4): 105-116. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-4-105-116

15. Кичатая О.А., Матевосян С.И., Курило И.Н. и др. Мальнутриция и другие гериатрические синдромы. Врач (выпуск «Геронтология и гериатрия»). 2015; 6: 38-40.

16. Roubenoff R. Sarcopenic obesity: the confluence of two epidemics. Obes. Res. 2004; 1: 887–888. DOI: 10.1038/oby.2004.107

17. Дворецкий Л.И., Ивлева О.В. Ожирение как фактор риска нарушения обмена железа. Медицинский Совет. 2015; 17: 144-148. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-17-144-148

18. Gerber Y, Weston SA, Redfield MM, et al. A contemporary appraisal of the heart failure epidemic in Olmsted County, Minnesota, 2000 to 2010 JAMA Intern Med. 2015; 175(6): 996–1004. DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.0924

19. Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Климина Н.А. Саркопеническое ожирение. РМЖ. 2017; 25(1): 24–29.

20. Онучина Ю.С., Гурьева И.В. Взаимосвязь саркопении и сахарного диабета. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2018; 7(4): 32–41.doi: 10.24411/2304-9529-2018-14004 Onuchina YU.S., Gur’eva I.V. Relationship between sarcopenia and diabetes mellitus. Endocrinology: news, opinions, training. 2018; 7(4): 32–41. doi: 10.24411/2304-9529-2018-14004 [in Russian].

21. Choi K.M. Sarcopenia and sarcopenic obesity. Korean J Intern Med. 2016; 31(6): 1054–6 DOI: 10.3904/kjim.2016.193

22. Шостак Н.А., Мурадянц А.А., Кондрашов А.А. Саркопения и перекрестные синдромы — значение в клинической практике. Клиницист. 2016; 10(3): 10-14. DOI: 10.17650/1818-8338-2016-10-3-10-14

23. Малинова Л.И., Силина Т.С., Шувалов С.С. и др. Хроническая сердечная недостаточность и ожирение у пациентов старческого возраста: диагностические проблемы. Клиническая геронтология. 2011; 11-12: 26-30.

24. Wannamethee S.G., Atkins J.L. Muscle loss and obesity: the health implications of sarcopenia and sarcopenic obesity. Proc Nutr Soc. 2015; 74(4): 405–12. DOI: 10.1017/S002966511500169X

25. Tian S., Xu Y. Association of sarcopenic obesity with the risk of all-cause mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Geriatr Gerontol Int. 2016; 169(2): 155–66. DOI: 10.1111/ggi.12579

26. Stephen WC, Janssen I. Sarcopenic-obesity and cardiovascular disease risk in the elderly. J Nutr Health Aging. 2009; 13: 460–6. DOI: 10.1007/s12603-009-0084-z

27. Atkins J, Whincup P, Morris R, et al. Sarcopenic obesity and risk of cardiovascular disease and mortality: a population-based cohort study of older men. J Am Geriatr. 39. Soc 2014; 62: 253-60. DOI: 10.1111/jgs.12652.

28. Lavie C, De Schutter A, Patel D, et al. Body composition and survival in stable coronary heart disease: impact of lean mass index and body fat in the ‘obesity 40. paradox. JACC 2012; 60: 1374-80. DOI: 101016/j.jacc.2012.05.037.

29. Tian S, Xu Y. Association of sarcopenic obesity with the risk of allcause mortality: a 41. meta-analysis of prospective cohort studies. Geriatr Gerontol Int 2016; 16(2):155-66. DOI: 101l111/ggi1l2579.

30. Оhori K, Yano T, Katano S, et al. High percent body fat mass predicts lower risk of cardiac events in patients with heart failure: an explanation of the obesity paradox. BMC Geriatr. 2021 Jan 6; 21(1): 16. doi: 10.1186/s12877-020-01950-9.BMC

31. Fulster S, Tacke M, Sandek A, et al. Muscle wasting in patients with chronic heart failure: results from the studies investigating comorbidities aggravating heart failure (SICA-HF). Eur Heart J. 2013; 34: 512–9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs381

32. Carbone S, Buckley L, Trankle C, et al. Obesity and heart failure: can nutritional status explain the paradoxical relationship? EC Cardiol. 2015; 2 (2): 94-8. DOI: