ТЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТА С COVID-19

В статье приведены особенности течения цирроза печени (ЦП) у пациента с новой коронавирусной инфекцией. У пациента отсутствовали характерные респираторные симптомы COVID-19 (новой коронавирусной инфекции), а поводом для амбулаторного обследования на наличие РНК SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus — коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома) послужил контакт с заболевшими COVID-19 родственниками. Ранее пациент Е. находился на стационарном обследовании и лечении по поводу нарастания живота в объеме на фоне длительной алкоголизации, был установлен диагноз ЦП алкогольной этиологии класса В по ЧайлдПью. Проведена консервативная терапия, пациент был выписан с регрессом асцита. В течение недели после идентификации SARS-CoV-2 у пациента Е. были выявлены признаки декомпенсации ЦП в виде нарастания живота в объёме, что потребовало стационарного лечения, в период которого выявлен тромбоз воротной вены (ТВВ) и прогрессирование стадии хронического заболевания печени (ХЗП) в постковидном периоде. Представлены литературные данные о 30-дневной летальности у пациентов с ЦП на фоне COVID-19, а также собственные наблюдения на примере 580 пациентов, проходивших лечение в ГБУЗ «Городской клинической больнице имени В.М. Буянова» (ГКБ им. В.М. Буянова) за период 01.04.2020-01.10.2021гг. Рассмотрены осложнения новой коронавирусной инфекции у пациентов с ХЗП, методы их коррекции. Наше наблюдение демонстрирует социальную значимость проблемы заболеваемости COVID-19 у пациентов с ЦП, необходимость скрининга на COVID-19 при наличии эпизодов декомпенсации, а также активной профилактики инфекции у данных пациентов.

1. Johns Hopkins University. COVID-19 Data Visualization Center. New Cases of COVID-19 In World Countries. 2021. [Electronic resource]. URL:https://coronavirus.jhu.edu/data/new-cases (date of the application: 29.12.2021).

2. Amin M. COVID-19 and the liver: overview. J Gastroenterol Hepatol. 2021; 3(33): 309-311. doi:10.1097/MEG.0000000000001808.

3. Dawood R., Salum G., El-Meguid M. The Impact of COVID-19 on Liver Injury: COVID-19 and Liver Injury. J Med Sci. 2021; S0002-9629(21)00400-6. doi:10.1016/j.amjms.2021.11.001

4. Ильченко Л.Ю., Никитин И.Г., Федоров И.Г. COVID-19 и поражение печени. Архивъ внутренней медицины. 2020; 3(10): 188-197. doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-3-188-197.

5. Никитин И.Г., Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г. и др. Поражение печени при COVID-19: два клинических наблюдения. Альманах клинической медицины. 2020; 6(48): 412-421. doi.org/10.18786/2072-0505-2020-48-053.

6. GBD 2017 Cirrhosis Collaborators. The global, regional, and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020; 3(5): 245-266. doi:10.1016/S2468-1253(19)30349-8.

7. World Health Organization. 2018 Global status report on alcohol and health. 2018. [Electronic resource]. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/274603. (date of the application: 29.12.2021).

8. Ramalho R. Alcohol consumption and alcohol-related problems during the COVID-19 pandemic: a narrative review. Australas Psychiatry. 2020; 28(5): 524-526. doi:10.1177/1039856220943024.

9. Ge J., Pletcher M., Lai J. N3C Consortium Outcomes of SARS-CoV-2 infection in patients with chronic liver disease and cirrhosis: a National COVID cohort collaborative study. Gastroenterology. 2021; 5(161): 1487-1501. doi:10.1053/j.gastro.2021.07.010.

10. Marjot T., Moon A., Cook J. et al. Outcomes following SARSCoV-2 infection in patients with chronic liver disease: An international registry study. J Hepatol. 2021; 3(74): 567-577. doi:10.1016/j.jhep.2020.09.024.

11. Babor, T., Fuente, J., Saunders J., Grant M. The Alcohol Use Disorders Identification Test: Guidelines for Use in Primary Health Care. WHO/MNH/DAT 89.4, World Health Organization, Geneva, 1989.

12. Albillos A., Lario M., Álvarez-Mon M. Cirrhosis-associated immune dysfunction: distinctive features and clinical relevance. J Hepatol. 2014; 6(61): 1385-1396. doi:10.1016/j.jhep.2014.08.010.

13. Premkumar M., Devurgowda D., Dudha S. et al. A/H1N1/09 Influenza is Associated With High Mortality in Liver Cirrhosis. J Clin Exp Hepatol. 2019; 9(2): 162-170. doi:10.1016/j.jceh.2018.04.006.

14. Szabo G., Saha B. Alcohol’s Effect on Host Defense. Alcohol Res. 2015; 2(37): 159-170.

15. Kunutsor S., Laukkanen J. Incidence of venous and arterial thromboembolic complications in COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Thromb Res. 2020; 196: 27–30. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.08.022.

16. Northup P., Garcia-Pagan J., Garcia-Tsao G. et al. Vascular Liver Disorders, Portal Vein Thrombosis, and Procedural Bleeding in Patients With Liver Disease: 2020 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021; 1(73): 366-413. doi:10.1002/hep.31646.

17. Turon F., Driever E., Baiges A. et al. Predicting portal thrombosis in cirrhosis: A prospective study of clinical, ultrasonographic and hemostatic factors, J Hepatology. 2021; 6(75): 1367-1376. doi:10.1016/ j.jhep.2021.07.020.

18. O’Shea R., Davitkov P., Ko C. et al. AGA Clinical Practice Guideline on the Management of Coagulation Disorders in Patients With Cirrhosis. Gastroenterology. 2021; 5(161): 1615-1627. doi:10.1053/j.gastro.2021.08.015

19. Rajan S., Khunti K., Alwan N. et al. In the wake of the pandemic: Preparing for Long COVID. Copenhagen (Denmark): European Observatory on Health Systems and Policies. 2021. [Электронный ресурс]. URL:https://www.euro.who.int/en/health-topics/healthemergencies/coronavirus-covid-19/publications-and-technicalguidance/2021/in-the-wake-of-the-pandemic-preparing-for-longcovid-2021 (дата обращения 27.12.2021.).

20. Zeng Q., Yu Z., Ji F. et al. Dynamic changes in liver function parameters in patients with coronavirus disease 2019: a multicentre, retrospective study. BMC Infect Dis. 2021; 1(21): 818. doi:10.1186/s12879-021-06572-z.