Острый остеопоретический перелом позвоночника. Часть 1. Определения, клиническая картина, оценка болевого синдрома, диагностическая визуализация, введение в дифференциальный диагноз

Остеопороз — широко распространенное метаболическое заболевание скелета среди лиц 50 лет и старше. Значимым проявлением заболевания являются ост еопоретические переломы, которые могут оказывать существенное влияние на качество жизни. Целью данной публикации является рассмотрение подходов к ведению пациентов с острым остеопоретическим переломом. Данная работа разделена на две части. В первой части рассматриваются общие сведения об остеопорозе, варианты течения остеопоретического перелома, дифференциальный диагноз болевого синдрома, методы визуализации переломов, дифференциальная диагностика остеопороза. Во второй части работы рассматриваются особенности дифференциальной диагностики остеопоретического перелома по данным визуализирующих методов, немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения.

1. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюеова Е.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021; 24(2):4-47. doi:10.14341/osteo12930.

2. Вёрткин А.Л., Наумов А.В. Остеопороз. Руководство для практических врачей. Москва: Эксмо-Пресc. 2015; 272 c.

3. Elam R.E.W., Jackson N.N. Osteoporosis. 2020. [Electronic resource]. URL: https://emedicine.medscape.com/article/330598 (date of the application: 17.05.2020).

4. Siminoski K., Warshawski R.S., Jen H. et al. The accuracy of historical height loss for the detection of vertebral fractures in postmenopausal women. Osteoporosis International. 2006; 17(2):290-296. doi:10.1007/s00198-005-2017-y.

5. Cosman F., de Beur S.J., LeBoff M.S. et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporosis International. 2014; 25(10):2359-2381. doi:10.1007/s00198-014-2794-2.

6. Клинические рекомендации. Патологические переломы, осложняющие остеопороз. 2018. [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/614_1. (дата обращения: 17.05.2020).

7. Genant H.K., Cooper C., Poor G. et al. Interim Report and Recommendations of the World Health Organization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporosis International. 1999; 10(4): 259-264. doi:10.1007/s001980050224.

8. Rosen H.N., Walega D.R. Osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures: Clinical manifestations and treatment. 2019. [Electronic resource]. URL: https://www.uptodate.com/contents/osteoporotic-thoracolumbar-vertebral-compression-fractures-clinicalmanifestations-and-treatment. (date of the application: 17.05.2020).

9. Boonen S., McClung M.R., Eastell R. et al. Safety and Efficacy of Risedronate in Reducing Fracture Risk in Osteoporotic Women Aged 80 and Older: Implications for the Use of Antiresorptive Agents in the Old and Oldest Old. Journal of the American Geriatrics Society. 2004; 52(11):1832-1839. doi:10.1111/j.1532-5415.2004.52506.x.

10. Lindsay R. Risk of New Vertebral Fracture in the Year Following a Fracture. JAMA. 2001; 285(3):320-323. doi:10.1001/jama.285.3.320.

11. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боль в спине, ассоциированная с остеопорозом, — алгоритм ведения, подходы к терапии. Клиницист. 2012; 6(1):86-90. doi:10.17650/1818-8338-2012-1-86-90.

12. Wu S.S., Lachmann E., Nagler W. Current Medical, Rehabilitation, and Surgical Management of Vertebral Compression Fractures. Journal of Women’s Health. 2003; 12(1): 17-26. doi:10.1089/154099903321154103.

13. Родионова С.С., Дарчия Л.Ю., Хакимов У.Р. Болевой синдром при переломах тел позвонков, осложняющих течение системного остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2017; 20(1):28-31.

14. Ляшенко Е.А. Диагностика и лечение хронической боли в нижней части спины (взгляд практикующего врача). Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2013; 21(19):987-992.

15. Воробьева О.В. Дискогенные боли: от патогенетических концепций к терапии. Нервные болезни. 2020; (1):30-34. doi:10.24411/2226- 0757-2020-12149.

16. Воробьева О.В. Фасеточный синдром. Вопросы терапии и профилактики. Русский медицинский журнал. 2013; 21(32):1647-1650.

17. Hawkes C.H., Sethi K.D., Swift T.R. Limbs and Trunk. Instant Neurological Diagnosis. New York, Oxford University Press. 2019; 88-113.

18. Wolf J.K. Segmental neurology: a guide to the examination and interpretation of sensory and motor function. Baltimore, University Park Press. 1981; 160 p.

19. Eisen A. Anatomy and localization of spinal cord disorders. 2019. [Electronic resource]. URL: https://www.uptodate. com/contents/anatomy-and-localization-of-spinal-cord-disorders. (date of the application: 17.05.2020).

20. Симонс Д.Г., Трэвелл Д.Г., Симонс Л.С. Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. Том 1. Верхняя половина туловища. Москва, Медицина. 2005; 1192 c.

21. Воробьева О.В. Болезненный мышечный спазм: диагностика и патогенетическая терапия. Медицинский совет. 2017; (5):24-27. doi:10.21518/2079-701X-2017-5-24-27.

22. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Миофасциальный болевой синдром: диагностика и лечение. Клиницист. 2010; 4(1):55-59.

23. Малевич Э.Е., Водянова О.В. Методы лучевой диагностики в оценке переломов позвонков при остеопорозе. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2018; 32(4):6-21.

24. Genant H.K., Wu C.Y., van Kuijk C.et al. Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique. Journal of Bone and Mineral Research. 2009; 8(9):1137-1148. doi:10.1002/jbmr.5650080915.

25. Валиев А.К., Алиев М.Д. Роль чрескожной вертебропластики и биопсии в диагностике и лечении больных с опухолевым поражением позвоночника. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2012; (2):3-9.