ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЛЕЗЕРА-ТРЕЛЯ (LESER-TRÉLAT): КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Осмотр кожного покрова — широкодоступный и простой метод обследования пациента, который, тем не менее, позволяет диагностировать системные нарушения и заболевания на ранних стадиях. Врач любой специальности может столкнуться в клинической практике с дерматологическими паранеопластическими синдромами, которые представляют собой группу кожных заболеваний, связанных со злокачественными новообразованиями, но не имеющих прямого отношения к первичной опухоли или ее метастазам. Своевременный анализ дерматологических паранеопластических синдромов позволяет заподозрить злокачественные опухоли, и срочно направить пациента к онкологу с целью ранней диагностики и лечения потенциально излечимого онкологического заболевания. В клинической практике достаточно часто встречается паранеопластический синдром Лезера-Треля (Leser-Trélat), который проявляется внезапным появлением множественных себорейных кератом (в основном, в области спины и живота) и увеличением их числа и размеров в течение небольшого промежутка времени (недели, месяцы). Лечение данного синдрома можно проводить как одновременно, так и после лечения основного злокачественного заболевания. Дерматологические паранеопластические синдромы требуют дальнейшего углубленного изучения для понимания патогенеза, создания четкой классификации и разработки алгоритмов действия врача.

1. Caccavale S., Brancaccio G., Agozzino M., et al. Obligate and facultative paraneoplastic dermatoses: an overview. Dermatol Pract Concept. 2018; 8(3): 191-197. DOI:10.5826/dpc.0803a09

2. Silva J.A., Mesquita Kde C., Igreja A.C., et al. Paraneoplastic cutaneous manifestations: concepts and updates. An Bras Dermatol. 2013; 88(1): 9-22. DOI:10.1590/s0365-05962013000100001

3. Curth H.O. Skin lesions and internal carcinoma. Cancer of the Skin. 1976; 1308-1309.

4. Didona D., Fania L., Didona B., et al. Paraneoplastic Dermatoses: A Brief General Review and an Extensive Analysis of Paraneoplastic Pemphigus and Paraneoplastic Dermatomyositis. International Journal of Molecular Sciences. 2020; 21(6): 2178. DOI:10.3390/ijms21062178

5. Ortega-Loayza AG, Ramos W, Gutierrez EL, et al. Cutaneous manifestations of internal malignancies in a tertiary health care hospital of a developing country. An Bras Dermatol. 2010; 85(5): 736-742. DOI:10.1590/s0365-05962010000500026

6. Барабанов А.Л., Бобко Н.В., Симчук И.И. Некоторые вопросы классификации, эпидемиологии, этиопатогенеза, диагностики паранеопластических дерматозов (обзор литературы и собственные данные). Дерматовенерология. Косметология. 2017; 3(4): 415-425.

7. Caccavale S., Brancaccio G., Agozzino M., et al. Obligate and facu ltative paraneoplastic dermatoses: an overview. Dermatol Pract Concept. 2018; 8(3): 191-197. DOI:10.5826/dpc.0803a09

8. Gualtieri B, Hertl M. Tumorerkrankungen an der Haut erkennen — paraneoplastische Hauterkrankungen. Internist (Berl). 2020; 61(8): 860-868. DOI:10.1007/s00108-020-00831-y

9. Daviti M., Lallas A. Leser-Trélat sign. BMJ. 2021; 374: n1966 DOI:10.1136/bmj.n1966

10. Ehst B.D., Minzer-Conzetti K., Swerdlin A., et al. Cutaneous manifestations of internal malignancy. Curr Probl Surg. 2010; 47(5): 384-445. DOI:10.1067/j.cpsurg.2010.01.003

11. Constantinou C., Dancea H., Meade P. The sign of Leser-Trelat in colorectal adenocarcinoma. Am Surg. 2010; 76(3): 340-341.

12. Kirchberger M.C. Gastrointestinal: Eruptive seborrheic keratoses: sign of Leser-Trélat in gastric adenocarcinoma. J Gastroenterol Hepatol. 2019; 34(12): 2058. DOI:10.1111/jgh.14727

13. Dourmishev L.A., Draganov P.V. Paraneoplastic dermatological manifestation of gastrointestinal malignancies. World J Gastroenterol. 2009; 15(35): 4372-4379. DOI:10.3748/wjg.15.4372

14. Aouali S., Bensalem S., Saddouk H., et al. Leser-Trelat sign preceding male breast cancer. Ann Med Surg (Lond). 2021; 72: 103065. DOI:10.1016/j.amsu.2021.103065

15. Kaushik A., Kt S., Daroach M., Aggarwal D., et al. Eruptive seborrheic keratosis: A perilous clue. Cleve Clin J Med. 2021; 88(8): 428-430. DOI:10.3949/ccjm.88a.20124

16. Asri H., Soualhi M. The sign of leser-trélat: think in the adenocarcinoma of the lung. Pan Afr Med J. 2018; 30: 270. DOI:10.11604/pamj.2018.30.270.16337

17. Nyanti L., Samsudin A., Tiong I.K. Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion and Leser-Trélat syndrome as uncommon paraneoplastic manifestations of renal malignancy — a geriatric experience: a case report. J Med Case Rep. 2019; 13(1): 188. DOI:10.1186/s13256-019-2122-8

18. Gori N., Esposito I., Del Regno L., et al. Leser-Trélat sign as a rare manifestation of cutaneous melanoma. Dermatol Reports. 2020; 12(1): 8665. DOI:10.4081/dr.2020.8665

19. Alsaif F., Alkhayal F.A., Aldahash R., et al. Leser-Trélat Sign Presenting in a Patient with Relapsing Mycosis Fungoides. Case Rep Oncol. 2018; 11(2): 436-441. DOI:10.1159/000490527

20. Turan E., Yesilova Y., Yurt N., et al. Leser-Trélat sign: does it really exist? Acta Dermatovenerol Croat. 2013; 21(2): 123-127.

21. Bernett C.N, Schmieder GJ. Leser Trelat Sign. Treasure Island (FL): StatPearls 2022. [Electronic resource]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470554/. (date of the application: 16.02.2022)

22. Narala S., Cohen P.R. Cutaneous T-cell lymphoma-associated LeserTrélat sign: report and world literature review. Dermatol Online J. 2017; 23(1): 13030/qt0w01b1t3.

23. Nagata M, Otani S, Kanai Y, et al. Laser-Trélat sign improved after the resection of a tiny ground-grass nodule: a case report. J Surg Case Rep. 2021; 2021(6): rjab275. DOI:10.1093/jscr/rjab275.

24. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни: руководство для врачей. М.: Медицина, 2014; Т.2: 569–583.