НЕОБРАТИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЁГКИХ В ИСХОДЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ COVID-19 — РАЗМЫШЛЕНИЯ НА ТЕМУ И ПРИМЕРЫ ЛУЧЕВЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Проблема формирования необратимых остаточных изменений после перенесенного вирусного повреждения легких при COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019, новая коронавирусная инфекция) по прошествии двух лет пандемии остается важной и обсуждаемой. Это связано с большим числом пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию (в т.ч. со значимым объемом поражения легких) и возможным неблагоприятным прогнозом с уменьшением качества и продолжительности жизни. С учетом того, что в последнее время активно применяется антифибротическая терапия ряда интерстициальных заболеваний легких (при идиопатическом легочном фиброзе и системных заболеваниях), рассматривается вопрос о возможном использовании этих средств и при неблагоприятном исходе COVID-19. Однако до сих пор точно неизвестно, насколько часто развивается фиброз в исходе новой коронавирусной инфекции, а также четко не выделены группы пациентов, которые могут иметь неблагоприятный прогноз в виде исхода в фиброз.
В обзоре рассмотрены патогенетические аспекты возможного развития необратимых изменений у пациентов с COVID-19, предрасполагающие факторы, а также особенности диагностики с акцентом на КТ-визуализацию с собственными наблюдениями авторов.

1. Самсонова М.В., Черняев А.Л., Омарова Ж.Р. и др. Особенности патологической анатомии легких при COVID-19. Пульмонология. 2020; 30(5): 519–532. DOI:10.18093/0869-0189-2020-30-5-519-532.

2. Thille A.W., Esteban A., Fernandez-Segoviano P. et al. Chronology histological lesions in acute respiratory distress syndrome with diffuse alveolar damage: a prospective cohort study of clinical autopsies. Lancet Respir Med. 2013; 1: 395–401.

3. Vasarmidi E., Tsitoura E., Spandidos D.A. et al. Pulmonary fibrosis in the aftermath of the COVID-19 era (Review). Experimental and therapeutic medicine. 2020; 20: 2557–2560. DOI:10.3892/etm.2020.8980.

4. Carsana L., Sonzogni A., Nasr A. et al. Pulmonary post-morten findings in a series of COVID-19 cases from northern Italy: A two-center descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020; 1473-3099(20): 30434–30435.

5. Mohamed Ali R.M., Ibrahim Ghonimy M.B. PostCOVID-19 pneumonia lung fibrosis: a worrisome sequela in surviving patients. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2021; 52: 101. DOI:10.1186/s43055-021-00484-3.

6. Udwadia Z.F., Koul P.A., Richeldi L. Post-COVID lung fibrosis: the tsunami that follow the earthquake. Lung India. 2021; 38: 41–47.

7. Bazdyrev E., Rusina P., Panova M. et al. Lung fibrosis after COVID-19: Treatment Prospects. Pharmaceuticals. 2021; 14: 807. DOI:10.3390/ph14080807.

8. Aronson K.I., Podolanczuk A.J. Lung after COVID-19: Evolving knowledge of post-COVID-19 interstitial lung disease. Ann Am Thorac Soc. 2021; 18(5): 773–779. DOI:10.1513/AnnalsATS.202102-223ED.

9. Лещенко И.В., Глушкова Т.В. О функциональных нарушениях и развитии фиброза легких у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Пульмонология. 2021; 31(5): 653–662. DOI:10.180093/0869-0189-2021-31-5-653-662.

10. Ademola S. Ojo, Simon A. Balogun, Oyeronke T. Williams et al. Pulmonary fibrosis in COVID-19 survivors: predictive factors and risk reduction strategies. Pulmonary medicine. 2020: 6175964. DOI:10.1155/2020/6195964.

11. Черняев А.Л. Ателектаз лёгких. В кн.: Клеточная биология легких в норме и при патологии, под ред. Ерохина В.В., Романовой Л.К. М, Медицина. 2000; 383–385.

12. Винокуров А.С., Зюзя Ю.Р., Юдин А.Л. Эволюция изменений в легких по данным КТ при динамическом наблюдении пациентов с COVID-19 в ранние сроки. Лучевая диагностика и терапия. 2020; 11(2): 76–88. DOI:10.22328/2079-5343-2020-11-2-76-88.

13. Wu X., Liu X., Zhou Y. et al. 3-month, 6-month, 9-month, and 12-month respitatory outcomes in patients following COVID-19-related hospitalization: A prospective study. Lancet Respir. Med. 2021; 9: 747–754.

14. Qin W., Chen S., Zhang Y et al. Diffusion capacity abnormalities for carbon monoxide in patients with COVID-19 at 3-month follow-up. Eur. Respir.J. 2021; 58(1): 2003677. DOI:10.1183/13993003.01217-2020.

15. Зайцев А.А., Савушкина О.И., Черняк А.В. и др. Клинико-функциональная характеристика пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Практическая пульмонология. 2020; 1: 78–81.

16. Греков И.С, Грушина М.В. Фибропролиферативные изменения легких в постэпидемическом периоде COVID-19: что нас ждет в будущем? Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2021; 6(1): 47–55.

17. Alarcon-Rodrigues J., Fernandez-Velilla M., Urena-Vacas A. et al. Radiological management and follow-up of post-COVID-19 patients. Radiologia. 2021; 63: 258–269.

18. Karmakar S., Sharma P., Harishkumar A., Rai D.K. PostCOVID-19 pulmonary fibrosis: report of two cases. EMJ Respir. 2021. DOI:10.33590/emjrespir/20-00270.

19. Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П. и др. Лучевая диагностика COVID-19 у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких. Визуализация в медицине. 2021; 3(1): 3–9.

20. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. 2-е изд. Москва, Медицина. 1986; 119.

21. Huang W., Wu Q., Chen Z. et al. The potential indicators for pulmonary fibrosis in survivors of severe COVID-19. J Infect. 2021; 82(2): e5-7. DOI:10.1016/j.jinf.2020.09.027.

22. Самсонова М.В., Конторщиков А.С., Черняев А.Л. и др. Патогистологические изменения в легких в отдаленные сроки после COVID-19. Пульмонология. 2021; 31(5): 571–579. DOI:10.18093/0869-0189-2021-31-5-571-579.

23. Zou J-N., Sun L., Wang B-R. et al. The characteristics and evolution of pulmonary fibrosis in COVID-19 patients as assessed by AI-assisted chest HRCT. PLoS ONE. 2021; 16(3): e0248957. DOI:10.1371/journal.pone.0248957.

24. Franco-Palacios D.J., Allenspach L., Stagner L. et al. A center experience with lung transplantation for COVID-19 ARDS. Respiratory Medicine Case Reports. 2022; 36: 101597. DOI:10.1016/j.rmcr.2022.101597

25. Лесняк В.Н., Ананьева Л.П., Конева О.А. и др. Полуколичественные визуальные методы оценки выраженности интерстициальных поражений легких по данным компьютерной томографии при системной склеродермии. Пульмонология. 2017; 27(1): 41–50. DOI:10.18093/0869-0189-2017-27-1-41-50

26. Золотницкая В.П., Титова О.Н., Кузубова Н.А. и др. Изменения микроциркуляции в легких у пациентов, перенесших COVID-19. Пульмонология. 2021; 31(5): 588–597. DOI:10.18093/0869-0189-2021-31-5-588-597.