ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ЧЕСОТКИ У МАЛОМОБИЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ С КОГНИТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

Чесотка представляет собой инфекционное кожное заболевание, вызываемое специфичным для человека эктопаразитом Sarcoptes scabiei var. hominis. Несмотря на всестороннюю изученность чесотки, проблема ее своевременной диагностики у маломобильных пациентов с определенными неврологическими и когнитивными нарушениями остается актуальной во всем мире. Одновременное назначение большого количества лекарственных препаратов маломобильным пациентам может маскировать клинические проявления чесотки и ошибочно относить зуд к проявлениям кожных аллергических реакций или иных дерматозов. Авторы наблюдали пациента К., который находился в ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России с 14.11.2022 по 15.11.2022. Клинический диагноз при поступлении: I69.3. Последствия инфаркта мозга. Основное заболевание: ранний восстановительный период ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии от 09.08.2022, атеротромботический подтип по критериям TOAST. Правосторонний гемипарез. Грубая афазия. Нарушение функции тазовых органов. Шкала реабилитационной маршрутизации 5 баллов. Фоновые заболевания: гипертоническая болезнь III стадии 3 степени, контролируемая, риск сердечно-сосудистых осложнений — 4 (очень высокий). Целевое значение артериального давления менее 135/85 мм рт. ст. Окклюзия левой передней мозговой артерии, средней мозговой артерии. Токсико-аллергический дерматит (лекарственный) в фазе обострения. На основании комплекса клинических данных и лабораторного обнаружения возбудителя пациенту К. был поставлен диагноз: B86 — чесотка. Несмотря на то, что пациент находился под медицинским наблюдением на догоспитальном этапе, чесотка не была своевременно диагностирована. Поздняя диагностика чесотки ведет к распространению заболевания и поддержанию неблагоприятной эпидемиологической ситуации.  

1. Всемирная организация здравоохранения. Чесотка. Информационный бюллетень. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/scabies (дата обращения: 02.12.2022).

2. Соколова Т.В., Гладько В.В., Малярчук А.П. и др. Чесотка: теневая сторона официальной статистики. Медицинский вестник МВД. 2020; 4(107): 68-76.

3. Тлиш М.М., Кузнецова Т.Г., Наатыж Ж.Ю. и др. Социально-эпидемиологические особенности чесотки у геронтологических больных. Русский Медицинский Журнал. 2022; 3: 55–58.

4. Клинические рекомендации. Чесотка. 2016; 23 с. [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/245_1. (дата обращения: 02.12.2022).

5. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и заболеваниями кожи за 2017-2018 годы (статистические материалы). М. 2019; 208 с.

6. Иванова М.А. Заболеваемость чесоткой в различных возрастных группах населения Российской Федерации в 2010—2014 гг. Клиническая дерматология и венерология. 2016; 15(4): 4-8. DOI: 10.17116/klinderma20161544-8.

7. Щава С.Н., Русинов В.И., Мещерякова К.Э. и др. Современные особенности течения чесотки у лиц старческого возраста. Лечебное дело. 2021; (1): 117-120. DOI: 10.24412/2071-53152021-12297.

8. Thomas C., Coates S.J., Engelman D., et al. Ectoparasites: Scabies. J Am Acad Dermatol. 2020; 82(3): 533-548. DOI: 10.1016/j. jaad.2019.05.109.

9. Arora P., Rudnicka L., Sar-Pomian M., et al. Scabies: A comprehensive review and current perspectives. Dermatol Ther. 2020; 33(4): e13746. doi: 10.1111/dth.13746.

10. Атаева Н.Б., Белостоцкий А.В., Гришина Н.К. и др. Организация патронажной медицинской помощи маломобильным пациентам. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(2): 306-309. DOI:10.32687/0869866X-2020-28-2-306-309.

11. Вёрткин А.Л., Шевцова В.А., Сокол А.А. и др. Маломобильный пациент: критический анализ ситуации. Кардиология и ангиология. 2014; 1(8): 10-15

12. Cassell J.A., Middleton J., Nalabanda A., et al. Scabies outbreaks in ten care homes for elderly people: a prospective study of clinical features, epidemiology, and treatment outcomes. Lancet Infect Dis. 2018; 18(8): 894-902. DOI: 10.1016/S1473-3099(18)30347-5.

13. Engelman D., Yoshizumi J., Hay R.J., et al. The 2020 International Alliance for the Control of Scabies Consensus Criteria for the Diagnosis of Scabies. Br J Dermatol. 2020; 183: 808-820. DOI: 10.1111/bjd.18943.

14. Rosumeck S., Nast A., Dressler C. Ivermectin and permethrin for treating scabies. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 4(4): CD012994. DOI: 10.1002/14651858.CD012994.

15. Engelman D., Steer A.C. Control Strategies for Scabies. Trop Med Infect Dis. 2018; 3(3): 98. DOI:10.3390/tropicalmed3030098.

16. Lake S.J., Kaldor J.M., Hardy M., et al. Mass Drug Administration for the Control of Scabies: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Infect Dis. 2022; 75(6): 959-967. DOI:10.1093/cid/ciac042.

17. El-Moamly A.A. Scabies as a part of the World Health Organization roadmap for neglected tropical diseases 2021-2030: what we know and what we need to do for global control. Trop Med Health. 2021; 49(1): 64. DOI:10.1186/s41182-021-00348-6.