Мультидисциплинарный подход к ведению пациентки с правосторонним инфекционным эндокардитом на программном гемодиализе

   Инфекционный эндокардит у пациентов на программном гемодиализе возникает чаще, чем в популяции, проявляется тяжелыми осложнениями и характеризуется высокой смертностью. В ведении таких пациентов необходимо участие нескольких специалистов. В представленном клиническом наблюдении в сопоставлении с данными литературы обсуждены как типичные характеристики инфекционного эндокардита на программном гемодиализе (стафилококковая этиология, ассоциация с устройствами сосудистого доступа, метаболические и гемодинамические факторы риска), так и особенности конкретного случая (характер нефропатии, приведшей к программному гемодиализу, механизм поражения правых отделов сердца, нечастого для инфекционного эндокардита на программном гемодиализе). Междисциплинарное взаимодействие врачей нескольких специальностей способствовало выбору верной тактики и благоприятному исходу заболевания.

1. Демин А.А., Кобалава Ж.Д., Скопин И.И. с соавт. Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств у взрослых. Клинические рекомендации 2021. Российский кардиологический журнал. 2022;27(10):5233. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5233.

2. Pericas J.M., Llopis J., Jimenez-Exposito M.J. et al. Infective endocarditis in patients on chronic hemodialysis. J Am Coll Cardiol. 2021; 77(13): 1629–40. doi: 10.1016/j.jacc.2021.02.014.

3. Ramos-Martínez А., Roque F, Carmen Fariñas M et al. Prognostic factors of infective endocarditis in patients on hemodialysis: A case series from a National Multicenter Registry. International Journal of Cardiology August 15, 2017; 241: 295–301.

4. Oullaï A, Cubilier E, Salaouatchi MT, et al. Iatrogenic Infective Endocarditis in Hemodialysis Patients: A Case Report and Review of the Literature. Case Rep Nephrol. 2022 Jun 29;2022: 8500299. doi: 10.1155/2022/8500299. PMID: 35813243; PMCID: PMC9259234.

5. Bentata Y. Physiopathological approach to infective endocarditis in chronic hemodialysis patients: left heart versus right heart involvement. Renal Failure. 2017; 39(1): 432–439. doi: 10.1080/0886022x.2017.1305410.

6. Пономарева Е.Ю., Седов Д.С. Левосторонний инфекционный эндокардит у пациента, получающего лечение программным гемодиализом. Терапия, 2023; 4: 98-102. doi: 10.18565/therapy.2023.4.98-102.

7. Волгина Г., Котенко О., Артюхина Л. и др. Инфекционный эндокардит у пациентов на гемодиализе. Врач.2011;13:16-22.

8. Thakar S, Janga KC, Tolchinsky T et al. Superior vena cava and right atrium wall infective endocarditis in patients receiving hemodialysis. Heart Lung. 2012 May; 41(3): 301-7. doi: 10.1016/j.hrtlng.2011.06.010. Epub 2011 Sep 3. PMID: 21893344.

9. Vaziri N.D., Pahl M.V., Crum A., et al. Effect of uremia on structure and function of immune system. Journal of Renal Nutrition. 2012; 22(1): 149–156. doi: 10.1053/j.jrn.2011.10.020.

10. Bäck C, Hornum M, Møller CJH, et al. Cardiac surgery in patients with end-stage renal disease on dialysis. Scand Cardiovasc J. 2017 Dec; 51(6): 334-338. doi: 10.1080/14017431.2017.1384565.