Аутоиммунный/воспалительный синдром, индуцированный адъювантами

ASIA-синдром (autoimmune/inflammatory syndrome i nduced by adjuvants –аутоиммунный/воспалительный синдром, обусловленный адъювантами, синдром Шонфельда (Shoenfeld’s syndrome)) представляет собой группу аутоиммунных заболеваний, вызванных адъювантами, обладающими способностью индуцировать иммунные реакции. Синдром включает пять иммуноопосредованных состояний, которые связаны с предшествующим воздействием различных триггерных факторов, такие как силиконоз, синдром макрофагального миофасцита, синдром Персидского залива, синдром «больных» зданий и поствакцинальные аутоиммунные явления. Развитие ASIA-синдрома связано с индивидуальной генетической предрасположенностью и возникает в результате сочетанного воздействия экзогенных и эндогенных факторов, запускающих аутоиммунный ответ. При этом, реакция иммунной системы может быть непредсказуемой. В статье приведены диагностические критерии синдрома, а также его клинико-лабораторные и морфологические проявления. Спектр клинических проявлений аутоиммунного/ воспалительного синдрома, индуцированного адъювантами, обширен и затрагивает практически все системы организма человека. При этом, его характерным признаком является регресс клинических, лабораторных и морфологических проявлений после удаления адъюванта. Нет сомнений в том, что ASIA-синдром прояснил роль адъювантов в развитии аутоиммунных процессов. Это должно учитываться при создании безопасных вакцин, силиконовых имплантов, филлеров и других медицинских изделий с минимальными побочными эффектами. Кроме того, медицинские работники должны повышать уровень осведомленности пациентов о побочных эффектах применения некоторых косметологических процедур и использования силиконовых имплантов, для чего необходимо включить в учебно — методические пособия для студентов, ординаторов и врачей различных специальностей описание этиологии, патогенеза, диагностики и лечения ASIA — синдрома, как отдельной нозологической единицы.

1. Guimarães L.E., Baker B., Perricone C. et. al. Vaccines, adjuvants and autoimmunity. Pharmacol Res. 2015; 100: 190-209. doi: 10.1016/j.phrs.2015.08.003.

2. Tregoning J.S., Russell R.F., Kinnear E. Adjuvanted influenza vaccines. Hum Vaccin Immunother. 2018; 14(3): 550-564. doi: 10.1080/21645515.2017.1415684.

3. Segal Y., Dahan S., Sharif K. et. al. The value of Autoimmune Syndrome Induced by Adjuvant (ASIA) — Shedding light on orphan diseases in autoimmunity. Autoimmun Rev. 2018; 17(5): 440-448. doi: 10.1016/j.autrev.2017.11.037.

4. Watad A., Sharif K., Shoenfeld Y. The ASIA syndrome: basic concepts. Mediterr J Rheumatol. 2017; 28(2): 64-69. doi: 10.31138/mjr.28.2.64.

5. Sisti A., Huayllani M.T., Restrepo D.J. et. al. Oil injection for cosmetic enhancement of the upper extremities: a case report and review of literature. Acta Biomed. 2020; 91(3): e2020082. doi: 10.23750/abm.v91i3.8533.

6. Seida I., Seida R., Elsalti A. et. al. Vaccines and Autoimmunity-From Side Effects to ASIA Syndrome. Medicina (Kaunas). 2023; 59(2): 364. doi: 10.3390/medicina59020364.

7. Jara L.J., García-Collinot G., Medina G., et. al. Severe manifestations of autoimmune syndrome induced by adjuvants (Shoenfeld’s syndrome). Immunol Res. 2017; 65(1): 8-16. doi: 10.1007/s12026-016-8811-0.

8. Blomberg J., Gottfries C.G., Elfaitouri A. et. al. Infection Elicited Autoimmunity and Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: An Explanatory Model. Front Immunol. 2018; 9: 229. doi: 10.3389/fimmu.2018.00229.

9. Guo M., Liu X., Chen X., et. al. Insights into new-onset autoimmune diseases after COVID-19 vaccination. Autoimmun Rev. 2023; 22(7): 103340. doi: 10.1016/j.autrev.2023.103340.

10. Golomb B.A., Nguyen E., Dinkeloo E. Radiation Exposure Predicts Reported Vaccine Adverse Effects in Veterans with Gulf War Illness. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17(19): 7136. doi: 11.3390/ijerph17197136. PMID: 33003502;

11. Nkiliza A., Joshi U., Evans J.E. et. al. Adaptive Immune Responses Associated with the Central Nervous System Pathology of Gulf War Illness. Neurosci Insights. 2021; 16: 26331055211018458. doi: 10.1177/26331055211018458.

12. Muñoz-Ortiz J., Gómez-López M.T., Echeverry-Hernández P. et. al. Dermatological and Ophthalmological Inflammatory, Infectious, and Tumoral Tattoo-Related Reactions: A Systematic Review. Perm J. 2021; 25: 20.225. doi: 10.7812/TPP/20.225.

13. Beutler B.D., Cohen P.R. Sarcoidosis in Melanoma Patients: Case Report and Literature Review. Cancers (Basel). 2015; 7(2): 1005-21. doi: 10.3390/cancers7020821.

14. Scanzi F., Andreoli L., Martinelli M., et. al. Are the autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA) and the undifferentiated connective tissue disease (UCTD) related to each other? A case-control study of environmental exposures. Immunol Res. 2017; 65(1): 150-156. doi: 10.1007/s12026-017-8912-4.

15. Borba V., Malkova A., Basantsova N. et. al. Classical Examples of the Concept of the ASIA Syndrome. Biomolecules. 2020; 10(10): 1436. doi: 10.3390/biom10101436.

16. Perricone C., Colafrancesco S., Mazor R.D. et. al. Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA) 2013: Unveiling the pathogenic, clinical and diagnostic aspects. J Autoimmun. 2013; 47: 1-16. doi: 10.1016/j.jaut.2013.10.004.

17. Halpert G., Amital H., Shoenfeld Y. Silicone Breast Illness as a Classical Example of Autoimmune/Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvant (ASIA). Isr Med Assoc J. 2022; 24(6): 357-359.

18. Mahroum N., Elsalti A., Alwani A. et. al. The mosaic of autoimmunity — Finally discussing in person. The 13th international congress on autoimmunity 2022 (AUTO13) Athens. Autoimmun Rev. 2022; 21(10): 103166. doi: 10.1016/j.autrev.2022.103166.

19. Cohen Tervaert J.W., Kappel R.M. Silicone implant incompatibility syndrome (SIIS): a frequent cause of ASIA (Shoenfeld’s syndrome). Immunol Res. 2013; 56(2-3): 293-8. doi: 10.1007/s12026-013-8401-3.

20. Oh J.H., Song S.Y., Lew D.H. et. al. Distant Migration of Multiple Siliconomas in Lower Extremities following Breast Implant Rupture: Case Report. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016; 4(10): e1011. doi: 10.1097/GOX.0000000000001011.

21. Watad A., Bragazzi N.L., Amital H., et. al. Hyperstimulation of Adaptive Immunity as the Common Pathway for Silicone Breast Implants, Autoimmunity, and Lymphoma of the Breast. Isr Med Assoc J. 2019; 21(8): 517-519.

22. Watad A., Quaresma M., Bragazzi N.L. et. al. The autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA)/Shoenfeld’s syndrome: descriptive analysis of 300 patients from the international ASIA syndrome registry. Clin Rheumatol. 2018; 37(2): 483-493. doi: 10.1007/s10067-017-3748-9.

23. Trowsdale J., Knight J.C. Major histocompatibility complex genomics and human disease. Annu Rev Genomics Hum Genet. 2013; 14: 301-23. doi: 10.1146/annurevgenom-091212-153455.

24. Cohen Tervaert J.W., Martinez-Lavin M., Jara L.J. et. al. Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA) in 2023. Autoimmun Rev. 2023; 22(5):103287. doi: 10.1016/j.autrev.2023.103287.

25. Pepmueller P.H. Undifferentiated Connective Tissue Disease, Mixed Connective Tissue Disease, and Overlap Syndromes in Rheumatology. Mo Med. 2016; 113(2): 136-40.

26. Xiao Z.X., Miller J.S., Zheng S.G. An updated advance of autoantibodies in autoimmune diseases. Autoimmun Rev. 2021; 20(2): 102743. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102743.

27. Chen P.M., Tsokos G.C. Mitochondria in the Pathogenesis of Systemic Lupus Erythematosus. Curr Rheumatol Rep. 2022; 24(4): 88-95. doi: 10.1007/s11926-022-01063-9.

28. Wang B., Shao X., Wang D. et. al. Vaccinations and risk of systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Autoimmun Rev. 2017; 16(7): 756-765. doi: 10.1016/j.autrev.2017.05.012.

29. Ruhrman-Shahar N., Torres-Ruiz J., Rotman-Pikielny P. Autoimmune reaction after anti-tetanus vaccination-description of four cases and review of the literature. Immunol Res. 2017; 65(1): 157-163. doi: 10.1007/s12026-016-8822-x.

30. Denton C.P., Khanna D. Systemic sclerosis. Lancet. 2017; 390(10103): 1685-1699. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30933-9.

31. Rubio-Rivas M., Moreno R., Corbella X. et. al. Occupational and environmental scleroderma. Systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2017; 36(3): 569-582. doi: 10.1007/s10067-016-3533-1.

32. Silva I.S., Ferreira B.H., Almeida C.R. Molecular Mechanisms Behind the Role of Plasmacytoid Dendritic Cells in Systemic Sclerosis. Biology (Basel). 2023; 12(2): 285. doi: 10.3390/biology12020285.

33. Barthel A., Benker G., Berens K., An Update on Addison’s Disease. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019; 127(2-03): 165-175. doi: 10.1055/a-0804-2715.

34. Betterle C., Presotto F., Furmaniak J. Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of Addison’s disease in adults. J Endocrinol Invest. 2019; 42(12): 1407-1433. doi: 10.1007/s40618-019-01079-6.

35. Saverino S., Falorni A. Autoimmune Addison’s disease. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2020; 34(1): 101379. doi: 10.1016/j.beem.2020.101379.

36. Kamath S., Khabra J.K., Desai P. et. al. Adrenal Crisis Secondary to Influenza and Tetanus Vaccination in an Adult Without Known Adrenal Insufficiency: A Case of Autoimmune Adrenalitis. Cureus. 2021; 13(7): e16312. doi: 10.7759/cureus.16312.

37. Liu J., Zhang B., Zhu G. et. al. Discovering genetic linkage between periodontitis and type 1 diabetes: A bioinformatics study. Front Genet. 2023; 14: 1147819. doi: 10.3389/fgene.2023.1147819.

38. Rai U., Senapati D., Arora M.K. Insights on the role of anti-inflammatory and immunosuppressive agents in the amelioration of diabetes. Diabetol Int. 2022; 14(2): 134-144. doi: 10.1007/s13340-022-00607-9.

39. Tschopp R., König R.S., Rejmer P. et. al. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS): A preliminary survey among patients in Switzerland. Heliyon. 2023; 9(5): e15595. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15595.

40. Gherardi R.K., Crépeaux G., Authier F.J. Myalgia and chronic fatigue syndrome following immunization: macrophagic myofasciitis and animal studies support linkage to aluminum adjuvant persistency and diffusion in the immune system. Autoimmun Rev. 2019; 18(7): 691-705. doi: 10.1016/j.autrev.2019.05.006.

41. Rigolet M., Aouizerate J., Couette M., et. al. Clinical features in patients with long-lasting macrophagic myofasciitis. Front Neurol. 2014; 5: 230. doi: 10.3389/fneur.2014.00230.

42. Dobson R., Giovannoni G. Multiple sclerosis — a review. Eur J Neurol. 2019;26(1):27-40. doi: 10.1111/ene.13819.

43. Stowe J., Andrews N., Miller E. Do Vaccines Trigger Neurological Diseases? Epidemiological Evaluation of Vaccination and Neurological Diseases Using Examples of Multiple Sclerosis, Guillain-Barré Syndrome and Narcolepsy. CNS Drugs. 2020; 34(1): 1-8. doi: 10.1007/s40263-019-00670-y.

44. Alluqmani M. New Onset Multiple Sclerosis Post– COVID-19 Vaccination and Correlation With Possible Predictors in a Case-Control Study. Cureus. 2023;15(3):e36323. doi:10.7759/cureus.36323.

45. Butnaru D., Shoenfeld Y. Adjuvants and lymphoma risk as part of the ASIA spectrum. Immunol Res. 2015; 61(1-2): 79-89. doi: 10.1007/s12026-014-8622-0.

46. Colafrancesco S, Perricone C, Shoenfeld Y. Autoimmune/Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants and Sjögren’s Syndrome. Isr Med Assoc J. 2016; 18(3-4): 150-3.