Трудности диагностики пациента с лихорадкой неясного генеза
https://doi.org/10.20514/2226-6704-2024-14-5-370-380
EDN: NBZCES
Аннотация
Лихорадка неясного генеза представляет собой сложный для дифференциальной диагностики синдром. При отсутствии ключевого признака, который мог бы указать на причину состояния дальнейший диагностический поиск становится затруднительным. Осложняет диагностику многообразие причин и отсутствие единого алгоритма обследования. В представленном клиническом случае описывается пациентка 53 лет, с длительной лихорадкой более 1.5 месяцев, болевым синдромом в области лица. При амбулаторном наблюдении причина выяснена не была. На стационарном этапе проведено комплексное обследование по всем классам причин. Выявленные изменения щитовидной железы и наличие тиреотоксикоза позволили поставить диагноз подострого тиреоидита. Согласно данным литературы, подострый тиреоидит является одной из редких причин лихорадки неясного генеза. Назначение глюкокортикостероидов позволило достигнуть полного регресса клинических симптомов к 4 суткам. Через 5 месяцев достигнут субклинический гипотиреоз. Нозологический подход и междисциплинарное взаимодействие способствовали верной тактике и благоприятному исходу заболевания.
При поддержке: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования
Об авторах
Е. И. Фомина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра терапии и профилактической медицины
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Фомина Елизавета Игоревна — ординатор кафедры терапии
и профилактической медицины
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Адашева Т.В. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Адашева Т.В. не участвовала в принятии решения о публикации этой статьи. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Е. Е. Губернаторова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра терапии и профилактической медицины
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Губернаторова Екатерина Евгеньевна — к.м.н., ассистент кафедры
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Адашева Т.В. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Адашева Т.В. не участвовала в принятии решения о публикации этой статьи. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Т. В. Адашева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра терапии и профилактической медицины
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Адашева Татьяна Владимировна — д.м.н., профессор кафедры
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Адашева Т.В. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Адашева Т.В. не участвовала в принятии решения о публикации этой статьи. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Т. В. Батурина
Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», кафедра внутренних болезней
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Батурина Татьяна Викторовна — Старший преподаватель кафедры внутренних болезней
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Адашева Т.В. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Адашева Т.В. не участвовала в принятии решения о публикации этой статьи. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
П. С. Саможенова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра терапии и профилактической медицины
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Саможенова Полина Сергеевна — ординатор кафедры
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Адашева Т.В. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Адашева Т.В. не участвовала в принятии решения о публикации этой статьи. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Н. Ю. Тимофеева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра терапии и профилактической медицины
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Тимофеева Наталья Юрьевна — к.м.н., доцент кафедры
Москва
Конфликт интересов:
Соавтор статьи Адашева Т.В. является членом редакционной коллегии журнала «Архивъ внутренней медицины». Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Адашева Т.В. не участвовала в принятии решения о публикации этой статьи. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Список литературы
1. Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore) 1961; 40:1–30.
2. Durack DT, Street AC. Fever of unknown origin—reexamined and redefined. Curr Clin Top Infect Dis 1991; 11:35–51.
3. Wright WF, Auwaerter PG. Fever and Fever of Unknown Origin: Review, Recent Advances, and Lingering Dogma. Open Forum Infect Dis. 2020 May 2; 7(5):ofaa132. doi: 10.1093/ofid/ofaa132. PMID: 32462043; PMCID: PMC7237822.
4. Дворецкий Л.И. Лихорадка неясного генеза: вечная клиническая интрига. Москва, МЕДпресс-информ. 2019; 138 с.
5. Roth AR, Basello GM. Approach to the adult patient with fever of unknown origin. Am Fam Physician. 2003 Dec 1; 68(11):2 223-8. PMID: 14677667.
6. Varghese GM, Trowbridge P, Doherty T. Investigating and managing pyrexia of unknown origin in adults. BMJ. 2010; 341: C5470. doi: 10.1136/bmj.c5470. PMID: 22312655.
7. Трошина Е.А., Панфилова Е.А., Михина М.С., и др. Клинические рекомендации «Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный тиреоидит)». Проблемы Эндокринологии. 2021; 67(2): 57-83. doi: 10.14341/probl12747
Рецензия
Для цитирования:
Фомина Е.И., Губернаторова Е.Е., Адашева Т.В., Батурина Т.В., Саможенова П.С., Тимофеева Н.Ю. Трудности диагностики пациента с лихорадкой неясного генеза. Архивъ внутренней медицины. 2024;14(5):370-380. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2024-14-5-370-380. EDN: NBZCES
For citation:
Fomina E.I., Gubernatorova E.E., Adasheva T.V., Baturina T.V., Samoszhenova P.S., Timofeeva N.U. Difficulties in Diagnosing a Patient with Fever of Unknown Origin. The Russian Archives of Internal Medicine. 2024;14(5):370-380. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2024-14-5-370-380. EDN: NBZCES
Просмотров:
1384
Послать статью по эл. почте 